2 型糖尿病的營養(yǎng)療法

2 型糖尿病是因遺傳、環(huán)境、機體老化等因素所引起的胰島素分泌不足、胰島素抵抗，患者糖代謝異常、血糖升高是該病的典型表現(xiàn)。如果血糖長期得不到有效控制，會造成全身性的血管病理性改變，引起各類嚴重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者殘疾，甚至威脅生命。但是控制血糖不能僅依靠降糖藥物，因為攝入糖分的重要途徑是飲食，也需要在這方面調(diào)整，通過科學(xué)的飲食方案增強血糖控制效果。以下就以2 型糖尿病的營養(yǎng)治療作為論述核心，希望為廣大2 型糖尿病患者提供一定參考，從而科學(xué)、合理地安排飲食，提高血糖控制效果。

2 型糖尿病營養(yǎng)治療的方法

糖尿病是一種慢性病，無需一直住院治療，主要治療辦法是按照醫(yī)囑服用降糖控糖藥物，并注意飲食、適當(dāng)運動。飲食方面選擇低糖低脂的食物，但就具體如何安排飲食，很多患者是都一頭霧水，干脆不吃各類有糖的食物，少吃主食，表現(xiàn)在生活中就是這也不許吃、那也不許吃，感到非常痛苦。其實這種方法并不科學(xué)，從飲食角度控制糖分攝入對于糖尿病患者的重要性不言而喻，但飲食也是獲取營養(yǎng)的重要渠道，不能簡單粗暴地禁止各類含糖食物，可以按照以下方式科學(xué)安排飲食，在控制糖分攝入的同時保障營養(yǎng)供應(yīng)。

（1）合理控制飲食補充必需的營養(yǎng) 患糖尿病并不意味著不能吃含有糖分的食物，只要控制在一定范圍內(nèi)，糖尿病患者可以和正常人吃一樣的食物，無需忌口。按照每日應(yīng)攝入的總熱量合理安排糖（碳水化合物）、脂肪以及蛋白質(zhì)等。對于糖尿病患者來說，每日攝入的三大營養(yǎng)物質(zhì)占日總熱量的占比，從高到低應(yīng)為糖（碳水化合物）60%～70%、脂肪20%以及蛋白質(zhì)15%。只要控制在這一比例，糖尿病患者就可以吃想吃的食物，無需過分限制某一類食物，而且要追求食物多樣，避免偏食，幫助患者獲取各類營養(yǎng)元素。但最好還是選擇低糖、低脂、富含蛋白的食物，減少膽固醇、糖分、鹽分的攝入，對于喜歡的甜食雖然不用忌口，但要盡量少吃。

（2）如何安排每日營養(yǎng)攝入量 這需要因人而異，一般來說，如果是小個子的女性，但每天堅持運動，或是中等個子的女性，但不經(jīng)常運動，每日攝入的總熱量應(yīng)當(dāng)是1200～1600 千卡。如果是大個子女性，或是小個子男性，抑或是中等個子但缺少運動的男性，那么每日攝入的總熱量應(yīng)當(dāng)是1600～2000 千卡。如果是經(jīng)常運動的中等個子男性，或是經(jīng)常運動的大個子女性，那么每日攝入的總熱量應(yīng)為2000～2400 千卡。每日的蛋白質(zhì)攝入量基本就是每公斤體重乘以1～1.2 克，每日脂肪攝入量是每公斤體重乘以1 克，糖（碳水化合物）每日攝入量則為總熱量扣掉蛋白質(zhì)、脂肪熱量的差值除以4。每天的食鹽攝入量在10克以內(nèi)。盡量不要飲酒，每日攝入的食鹽控制在10克以內(nèi)。

按照上述數(shù)據(jù)安排每日的食材，再根據(jù)三餐或是四餐進行分配。早餐占1/5，午餐和晚餐則各占2/5。如果是四餐的話，則早餐為1/7，其余均為2/7。首選根據(jù)每日營養(yǎng)攝入量安排早餐，如果患者有喝牛奶的習(xí)慣，可以選擇每日早餐250 毫升牛奶或豆?jié){，其他營養(yǎng)成分相同的食物亦可。蔬菜每日的攝入量應(yīng)當(dāng)為500 克，主要在午餐和晚餐中。肉類以瘦肉為主，主要安排在午餐、晚餐中。主食推薦選擇粗制谷物、面食、雜糧，少吃甜食，將每日主食（碳水化合物）按照前文所述的三餐或四餐制的比例進行分配，絕對不能一餐里只吃素，一餐里只吃肉，要葷素搭配、營養(yǎng)均衡，也不能不吃早餐。

糖尿病患者應(yīng)該吃的食物

（1）主食 主食以谷物、面食等為主，優(yōu)先推薦各類粗雜糧，如蕎麥面、玉米面、燕麥、莜麥面、黑米、薏米、玉米、綠豆、紅小豆等，適量吃大米、面粉、糯米等，米飯不要吃飽，也盡量不要吃粥。

（2）豆制品 豆制品富含蛋白質(zhì)、維生素，還能降低膽固醇，適合糖尿病患者食用，但如果患者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病，則盡量少吃豆制品。

（3）肉類 雞、鴨、魚非常適合糖尿病患者，這些肉類富含蛋白質(zhì)，且碳水化合物含量又很低，因此十分推薦，但注意雞鴨的皮不要吃。其他肉類，如豬、牛、羊等，可以吃一些瘦肉，盡量少吃肥肉，但這些紅肉即便是瘦肉也富含飽和脂肪酸，所以也應(yīng)當(dāng)盡量少吃。烹調(diào)肉類時要以清炒、清燉、水煮為主，少用油炸、油煎。

（4）乳制品 牛奶比較適合糖尿病患者，牛奶中的糖為乳糖，是由單分子的葡萄糖以及單分子的半乳糖所構(gòu)成，均是可以被腸道吸收的單糖。而且牛奶中有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及各類微量元素，能夠補充營養(yǎng)，所以糖尿病患者可以每天喝250～500 毫升的牛奶。但如果患者血脂較高，可改為脫脂牛奶。不過有很多人存在乳糖不耐受問題，可以改為豆?jié){，或是喝酸奶、舒化奶。

（5）蛋類 雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白，且碳水化合物含量非常少，所以糖尿病患者可以吃雞蛋。但是蛋黃中有很高的膽固醇，所以建議只吃蛋白。

（6）油類 在烹飪時需要加油，對糖尿病患者來說，動物油和花生油都不適合，為減少飽和脂肪酸，推薦豆油、橄欖油、玉米油。

（7）蔬菜類 很多蔬菜不僅營養(yǎng)豐富，而且對糖尿病還有一定的治療作用。比如苦瓜，被稱為“植物界的胰島素”，還有黃瓜、南瓜、冬瓜、銀耳、菌類等，以及青椒、茄子、山藥、胡蘿卜、西紅柿、芹菜、白蘿卜、大蒜、洋蔥、蓮藕、芥藍、菠菜、大白菜、空心菜、西藍花、裙帶菜、圓白菜、竹筍、豆芽、西葫蘆等，對糖尿病患者都十分有益，可以和禽類、魚類等食材烹調(diào)出各種可口的菜品，但要注意控制鹽分、油分。

（8）水果類 水果中含有大量維C、水分以及容易被腸道吸收的果糖，其中的果膠還能延緩對葡萄糖的吸收，所以可以吃一些葡萄糖含量較少的水果。但注意不要在餐后食用，兩餐之間吃最好。適合糖尿病患者吃的水果也比較多樣，如櫻桃、草莓、李子、山楂、荔枝、西瓜、甜瓜、木瓜、獼猴桃、柚子、橙子、菠蘿、蘋果、椰子以及火龍果等。但是要注意，如果吃了香蕉、栗子、白果等含有淀粉的水果，那么吃200 克這類水果，就需要減少當(dāng)日25 克的主食量。

（9）甜味劑 我國很多地區(qū)在烹飪食物時喜歡放糖，增加菜品的甜味。對于有這種飲食習(xí)慣的患者，要求他們在烹飪食物時不放糖反而會降低食欲。前文提到，糖尿病患者并不是必須戒糖，而且糖也分不同類型，有些是可以適當(dāng)吃的。如果在血糖控制比較好的情況下，也就是空腹血糖在7.8 毫摩爾/升以下，可以適當(dāng)放一些白砂糖，也就是蔗糖，不能超過每日總熱量的5%，但蔗糖不是最佳選擇，而且削減劑量以后，也達不到患者想要的口感要求?？梢赃x擇果糖、木糖醇或是山梨醇來作為甜味劑，既能滿足患者的口味要求，也無需嚴格控制添加量。但是木糖醇與山梨醇會引起血脂增高，所以每日劑量不要超過50 克，并且也要計入總熱量中。此外，蛋白糖的甜度很高，代謝時也無需胰島素參與，沒有明顯副作用，是最為合適的選擇。

盡量少吃、最好不吃的食物

盡量少吃、最好不吃熱量高、含糖量高的食物，主要有：（1）堅果類的花生、核桃以及瓜子等，它們的熱量極高，相同重量下甚至比豬肉還要高出數(shù)倍。（2）各類甜品，中西式點心、奶茶、糯米制成的糕點、巧克力、水果罐頭、蜜餞、甜飲料、冰激凌、蛋糕、餅干、面包、果醬等，這類食物糖分非常高，使用后會導(dǎo)致血糖快速上升。（3）薯類，如紅薯、白薯等都要少吃，最好不吃，薯類的碳水化合物多，如果吃了，要在每日主食里扣除相當(dāng)?shù)闹魇沉?。?）高脂食物。如動物油、奶油、動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉、豬皮、雞皮，以及油炸、油煎所制成的食物。