頸椎外傷如何正確急救

頸椎是人體重要的骨骼結(jié)構(gòu)，較容易受到外力損傷，因此頸椎損傷成為外傷的常見類型。在劇烈運動、交通意外、暴力擊打等事件中，頸椎外傷的發(fā)生率進一步升高。但是，頸椎局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)血管密布，損傷后若不能妥善處理，就容易引發(fā)繼發(fā)性損傷，加重患者病情，嚴重者可導(dǎo)致死亡、致殘等。因此，發(fā)生頸椎外傷時，應(yīng)做好急救措施，避免進一步損傷頸椎及周圍軟組織。但是，社會大眾對于頸椎外傷急救的了解有限，為此有必要說一說頸椎外傷的那些急救措施，提高人民群眾對于頸椎外傷的急救水平。

1.什么是頸椎外傷

頸椎外傷是指頸部劇烈活動或外力沖擊引發(fā)的頸椎損傷情況，可導(dǎo)致一系列癥狀表現(xiàn)，嚴重者可導(dǎo)致形態(tài)改變，具體癥狀如下，可作為鑒別、分析的參考資料。

（1）疼痛。疼痛是頸椎外傷后最常見的臨床表現(xiàn)，其主要原因為骨骼及軟組織損傷引發(fā)出血、水腫情況，并引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，大量致炎、致痛因子分泌，因此患者會感覺局部疼痛。例如，頸椎韌帶、骨骼損傷后可導(dǎo)致局部疼痛，疼痛與損傷程度往往呈正相關(guān)性。較大的外力導(dǎo)致的骨折脫位，并可引發(fā)劇烈疼痛，需及時處理。

（2）活動受限。頸椎外傷后可導(dǎo)致局部肌肉痙攣，因此可影響頸椎正?；顒?，主要表現(xiàn)為活動度下降、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等。頸椎關(guān)節(jié)損傷及骨折脫位的患者，活動受限癥狀更為明顯，可通過該癥狀判斷患者存在頸椎外傷，盡快制定并采取有效的控制措施。

（3）形態(tài)改變。頸椎遭受暴力損傷時，可引發(fā)嚴重的骨折脫位及肌肉軟組織損傷，患者可出現(xiàn)頸椎外觀畸形，主要表現(xiàn)為向左偏、向右偏，或者低頭后不能抬頭等，需盡快控制患者頸椎損傷，避免外觀畸形后進一步加重頸椎外傷。

（4）其他癥狀。除疼痛活動受限、形態(tài)改變等癥狀外，頸椎損傷還可導(dǎo)致身體其他部位的癥狀，例如四肢運動能力下降、感覺功能減退或消失，反射功能障礙等，患者手腳無法自主活動，出現(xiàn)嚴重的功能障礙。此時提示頸椎損傷已經(jīng)影響到脊神經(jīng)，需盡快妥善處理，并及時就醫(yī)，避免延誤病情。部分嚴重的脊髓損傷患者，可出現(xiàn)完全性癱瘓，主要表現(xiàn)為身體軀干的痛覺感覺消失、大小便失禁等，危險性極高，需盡快送醫(yī)院治療。

2.如何采取正確急救措施

頸椎外傷發(fā)生時，患者遠離醫(yī)療場所無法立即得到正確救治，因此需要社會大眾具備正確急救的意識，提高急救能力，及時救治身邊發(fā)生頸椎外傷的人員。

（1）觀察患者受傷的環(huán)境。頸椎外傷發(fā)生時，不要立即去攙扶或移動患者，應(yīng)盡快觀察患者周邊的環(huán)境，結(jié)合患者體位情況，在減少移動操作的基礎(chǔ)上輕輕調(diào)整患者體位，使其平躺在平地上，注意盡量避免搬動頭部和頸部，避免引發(fā)二次損傷。同時，應(yīng)立即檢查患者生命體征，如呼吸頻率、心率等，改善現(xiàn)場通風情況，避免人員圍觀或擾亂救治現(xiàn)場，減少頸部二次損傷風險。若患者處在危險環(huán)境中需搬動患者，盡快離開危險環(huán)境，考慮采用床板木板擔架等物品轉(zhuǎn)移患者。

（2）保護頭部及頸部。在急救人員未到達現(xiàn)場前或未獲得專業(yè)急救人員指導(dǎo)前，禁止搬動患者頭部及頸部，切勿盲目移動患者，避免損傷部位出現(xiàn)骨折位移或進一步損傷脊髓和軟組織。若必須搬動患者，則選擇支撐性較好的擔架、木板轉(zhuǎn)移患者。調(diào)整搬運物的方向，將患者平移至搬運物上，搬運過程中盡量避免牽拉、轉(zhuǎn)動患者頸部及頭部，降低二次損傷風險。若患者身邊有頸托等物品，應(yīng)先幫助患者佩戴好頸托，發(fā)揮固定作用，然后再轉(zhuǎn)移患者，有助于減少轉(zhuǎn)移過程中的頸椎損傷。

（3）保持呼吸道通暢。頸椎損傷后容易影響呼吸道通暢性，因此應(yīng)盡快檢查患者呼吸情況，避免患者出現(xiàn)窒息癥狀?；颊咿D(zhuǎn)變?yōu)槠椒€(wěn)體位后，立即檢查呼吸道通暢性，及時清理患者口鼻的分泌物或嘔吐物，使氣道保持通暢。對于頸椎損傷后出現(xiàn)呼吸緊迫、呼吸困難等癥狀的患者，應(yīng)盡快撥打急救電話或?qū)⒒颊咚歪t(yī)治療，急救人員會根據(jù)患者病情，及時實施吸氧、機械通氣、氣管切開或插管等治療措施，幫助患者恢復(fù)正常血氧狀態(tài)，避免缺氧引發(fā)腦組織及其他多器官損傷。

（4）完成現(xiàn)場急救后再轉(zhuǎn)運患者。若患者受傷時距離醫(yī)院較遠，甚至遠離人群聚集區(qū)，應(yīng)注意保持頭、頸部及肩部制動，盡快撥打120 急救電話。向急救人員如實敘述患者受傷情況，并講解當前所處環(huán)境及具體位置，在急救人員指導(dǎo)下，幫助患者固定頭頸部及身體頭頸部轉(zhuǎn)動或移動，增加局部損傷風險。隨后，等待急救人員到達，采取專業(yè)的急救措施安全轉(zhuǎn)運患者。若環(huán)境惡劣，需自行轉(zhuǎn)運患者去往醫(yī)院，也應(yīng)先撥打急救電話，獲得急救人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，控制患者頸椎損傷，降低二次損害風險。

（5）不可忽略癥狀不明顯的頸椎外傷。部分患者出現(xiàn)頸椎外傷后，無明顯的疼痛、活動受限等癥狀，為測試頸椎功能，患者反轉(zhuǎn)動頭部，甚至做大幅度頭部運動，檢查自己的頸椎有無異常情況。殊不知，頸椎外傷后的隨意頸椎活動，可顯著增加頸椎骨骼及軟組織損害，本來輕微的損傷也可轉(zhuǎn)動成嚴重損傷。因此，頸椎外傷無論大小，都要高度重視，及時就診治療。頸椎外傷的嚴重程度無法自行判斷，需要醫(yī)院及醫(yī)生運用影像學設(shè)備查驗，才能明確患者頸椎外傷情況。影像學檢查設(shè)備可以更加直觀地分析患者頸椎損傷情況，確定損傷情況后，及時采取有效的助療措施，可幫助患者改善預(yù)后，降低不良反應(yīng)風險。

3.如何避免頸椎外傷

（1）提高安全意識。在日常生活中，應(yīng)樹立牢固的安全意識，危險的事情少做，危險的地方少去，避免出現(xiàn)摔倒、創(chuàng)傷、外力沖擊頭頸部等危險事件。戶外運動時，一定要注意觀察環(huán)境，及時查看腳下路況，保持警惕姿態(tài)，隨時調(diào)整步伐，避免道路崎嶇，導(dǎo)致爬山者出現(xiàn)摔倒、摔傷等情況。高處墜落傷也是頸椎損傷的常見危險因素，應(yīng)避免攀登危險的高處，若需要攀登較高的位置，應(yīng)采用完善的防護設(shè)備保護自身，避免出現(xiàn)墜落情況。高空作業(yè)人員應(yīng)保持意識清醒，精神注意力集中，避免飲酒或服用影響注意力藥物后工作，同時做好防護設(shè)備檢查，每次登高作業(yè)前，復(fù)核防護設(shè)備穿戴是否合格，并檢查相關(guān)設(shè)備運行情況。危險作業(yè)人員應(yīng)嚴格按照單位的制度要求作業(yè)，避免私自調(diào)整工作措施，禁止違規(guī)操作，有助于保護自身安全。

（2）遵守交通規(guī)則。交通事故是導(dǎo)致頸椎外傷的重要原因，降低交通事故發(fā)生風險，有助于防控頸椎外傷發(fā)生。因此，開車、騎車及步行時要遵守交通規(guī)則，保持注意力集中，避免左顧右盼影響自身判斷能力和應(yīng)變能力，充分保障駕駛?cè)?、乘客、行人的安全。同時，應(yīng)定期學習交通規(guī)則，了解最新的交通安全知識，更好地保護自己，預(yù)防交通事故發(fā)生。此外，應(yīng)定期檢查交通工具功能情況，及時摒棄不合格或存在設(shè)計缺陷的交通工具。優(yōu)先選擇公共交通作為日常出行的主要交通工具，公共交通具備更高的安全系數(shù)，可有效降低交通事故發(fā)生風險。還需注意開車或乘車時要保持身體處于較穩(wěn)定的狀態(tài)，可采用軟墊、頸椎枕等物品支撐頸椎及腰椎等位置，并系好安全帶，保持脊柱穩(wěn)定性，避免車輛移動時顛簸導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)，引發(fā)頸椎損傷情況。對于年齡較小的嬰兒和兒童，應(yīng)采用符合其年齡要求的安全座椅作為其乘車的座位，安全座椅可以更好地固定兒童，有助于保護兒童頸椎，降低交通事故中兒童的損傷風險。