顱腦手術(shù)怎么做

大腦是我們?nèi)梭w的“控制器”，管理著呼吸、心跳、感覺、運(yùn)動(dòng)、思維、記憶、言語等各項(xiàng)功能，大腦受到損傷會(huì)引發(fā)難以預(yù)計(jì)的后果。比如腦卒中、腦外傷等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，所以必須短時(shí)間內(nèi)迅速診治，必要時(shí)采取顱腦手來使患者脫離生命危險(xiǎn)。

顱腦手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

顱腦外傷、腦卒中、腦腫瘤、腦血管病等顱腦疾病往往需要借助顱腦手術(shù)進(jìn)行治療，尤其當(dāng)前我國醫(yī)療科技發(fā)展迅速，各種高新醫(yī)療設(shè)備儀器更新速度不斷加快，顱腦手術(shù)類型也愈發(fā)多元。如垂體瘤早期手術(shù)要經(jīng)額部手術(shù)切口開顱，現(xiàn)如今則只需通過內(nèi)窺鏡輔助行顯微外科手術(shù)即可。尤其像顱內(nèi)腦血管病治療，現(xiàn)階段顱腦手術(shù)切口對比以往而言更小，手術(shù)成功率也更高，患者康復(fù)效果也更好。

什么情況下需要進(jìn)行顱腦手術(shù)

手術(shù)指征：顱腦手術(shù)的手術(shù)指征，即先要對患者自身既往病史、癥狀、體征、各類輔助檢查結(jié)果作全面綜合評估，判定其病情癥狀，分析其是否符合顱腦手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，沒有明確手術(shù)禁忌后方可按照其病情實(shí)況行顱腦手術(shù)。

顱腦外傷：比如顱腦外傷患者，需要按照CT檢查結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)其出血量＞30 毫升，血腫厚＞10 毫米，中線偏移＞5 毫米，并對患者Glasgow 昏迷評分、有無發(fā)生腦疝等信息做好全方位評估，才可判定患者是否需要接受顱腦手術(shù)治療。

顱內(nèi)腫瘤：患者往往有頭痛、惡心、嘔吐、疲倦、運(yùn)動(dòng)障礙等顱內(nèi)占位癥狀，在醫(yī)生問診基礎(chǔ)上，結(jié)合患者影像學(xué)輔助檢查結(jié)果（腫瘤占位大小、性質(zhì)等），才能評估其是否需要接受顱腦手術(shù)治療。

顱腦手術(shù)流程

術(shù)前檢查：患者住院后，要先進(jìn)行術(shù)前檢查、檢驗(yàn)，如三大常規(guī)檢查、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)等，以排除手術(shù)禁忌，為后續(xù)顱腦手術(shù)能夠順利開展奠定基礎(chǔ)。

手術(shù)安排：術(shù)前一天，醫(yī)生會(huì)遞交手術(shù)通告，并確定手術(shù)室房間、手術(shù)時(shí)間，開設(shè)手術(shù)醫(yī)囑，為患者做皮試、剃頭、測量身高、體重等。麻醉師、醫(yī)護(hù)人員也會(huì)前來看望患者，了解患者情況，為第二天麻醉工作提前做好準(zhǔn)備。晚上會(huì)為患者灌腸，術(shù)前8 小時(shí)禁食禁水。

術(shù)前談話：術(shù)前一天醫(yī)生也會(huì)告知家屬、患者手術(shù)的方式、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等問題，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生工作，做好術(shù)前文件簽署工作。

手術(shù)過程：手術(shù)當(dāng)天，患者被轉(zhuǎn)移至手術(shù)室后，麻醉師會(huì)為患者建立各種靜脈通道，待麻醉藥液起效，醫(yī)生便會(huì)進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)全程觀察患者生理征象，保障手術(shù)全程在無菌、安靜的狀態(tài)下展開。

顱腦手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)

并發(fā)癥預(yù)防：顱腦手術(shù)術(shù)后最常見也最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是顱內(nèi)出血、腦疝等。通常患者在術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)有可能發(fā)生并發(fā)癥，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須每隔30 分鐘便檢查患者瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生理征象，做好并發(fā)癥預(yù)防。發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間向主治醫(yī)生報(bào)備，盡早調(diào)整治療方案，謹(jǐn)防患者生命安全受到威脅。

術(shù)后恢復(fù)期：患者手術(shù)后恢復(fù)期，往往需要根據(jù)其病情類型、術(shù)前病況、術(shù)后有無并發(fā)癥等信息來綜合評定。一般而言，術(shù)前癥狀輕且術(shù)后沒有明顯并發(fā)癥的患者短期內(nèi)便可迅速好轉(zhuǎn)、恢復(fù)，一旦術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，或者術(shù)前病情癥狀便比較危重患者，恢復(fù)期可能會(huì)延長至數(shù)周甚至數(shù)月。