結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)用線上多媒體健康教育對受檢者腸道準備及舒適度的影響

曾慧

【摘要】? 目的? ? 探討結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)用線上多媒體健康教育對受檢者腸道準備及舒適度的影響。方法? ? 選取2020年1月—2021年7月鷹潭市人民醫(yī)院收治的60例結(jié)腸鏡檢查受檢者，根據(jù)宣教方法不同分為常規(guī)組28例和多媒體組32例，常規(guī)組使用常規(guī)健康宣教，多媒體組使用線上多媒體健康教育。對比2組干預(yù)效果。結(jié)果? ? 多媒體組總清潔率和總舒適度率均高于常規(guī)組（P<0.05）；干預(yù)后，2組知識水平及配合度評分均上升，且多媒體組高于常規(guī)組（P<0.05）；多媒體組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? ? 結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)用線上多媒體健康教育可以提高受檢者腸道準備情況和舒適度，提升對結(jié)腸鏡檢查相關(guān)知識的掌握水平及對檢查的配合度，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】? 結(jié)腸鏡檢查；線上多媒體；健康教育；腸道準備；舒適度

中圖分類號：R473.6? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）12-0088-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.030

結(jié)腸鏡檢查是臨床常見的一種檢查方法，主要應(yīng)用于結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸炎等結(jié)腸相關(guān)疾病的診斷和治療。臨床在結(jié)腸鏡檢查開始之前需要進行腸道準備，而腸道準備質(zhì)量可以直接影響對腸黏膜的觀察結(jié)果，影響腸道活檢的準確性，甚至后續(xù)的治療效果，同時與結(jié)腸鏡檢查時的舒適度及患者配合度關(guān)系密切[1-2]。影響結(jié)腸鏡檢查前腸道準備質(zhì)量的因素較多，其中結(jié)腸鏡檢查前的健康教育效果是重要因素之一。目前臨床健康教育形式較多，而隨著互聯(lián)網(wǎng)等新媒體的不斷發(fā)展，手機微信、視頻APP等形式逐漸得到應(yīng)用，其中多媒體健康教育在產(chǎn)科和內(nèi)鏡逆行胰膽管造影微創(chuàng)治療患者中已取得較好的效果[3-4]。本文在結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)用線上多媒體健康教育，探討其對受檢者腸道準備及舒適度等的影響，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2020年1月—2021年7月鷹潭市人民醫(yī)院收治的60例結(jié)腸鏡檢查受檢者，根據(jù)宣教方法不同將其分常規(guī)組28例和多媒體組32例。納入標(biāo)準：①年齡30～70歲；②符合結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準[5]；③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①伴精神類疾病；②患者1個月內(nèi)有腸道手術(shù)史。2組一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2? ? 宣教方法? ? 常規(guī)組使用常規(guī)健康宣教。在患者預(yù)約當(dāng)天，由內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員通過開展講座、發(fā)放健康讀物等方法對患者進行健康教育，指導(dǎo)患者進行檢測前清潔，并簡單介紹腸道相關(guān)疾病等情況，囑咐注意事項，若患者對檢查存在疑問及時予以解答。

多媒體組使用線上多媒體健康教育，具體方式為：（1）建立一個結(jié)腸鏡檢查相關(guān)微信群，群內(nèi)包括內(nèi)鏡中心醫(yī)生、護士以及消化科專業(yè)醫(yī)師及護士，將受檢者拉入微信群聊中，使其可以方便地學(xué)習(xí)線上新媒體知識。（2）通過微信開展健康知識講座，以直播的形式向受檢者介紹具體檢測方法、檢測中不適等，并且安慰內(nèi)心恐懼的受檢者。（3）受檢者觀看醫(yī)護人員錄制的視頻，主要講解結(jié)腸類疾病和如何預(yù)防等。（4）以圖片和文檔的形式制作虛擬健康手冊，發(fā)放在群聊中，內(nèi)容為如何進行腸道準備和檢測中需要注意事項等。（5）鼓勵受檢者在群聊中積極發(fā)言，遇到不了解和不懂的問題踴躍提問，醫(yī)護人員積極回答。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）使用波士頓腸道準備評分量表（BBPS）評估受檢者腸道清潔質(zhì)量[6]。BBPS腸道臨界值為5分，總分>5分表示腸道準備充分，<5分則表示腸道準備不充分。記錄2組清潔度等級，總清潔度=（清潔度Ⅰ級+清潔度Ⅱ級+清潔度Ⅲ級）/總例數(shù)×100％。（2）評估2組舒適度舒適度優(yōu)良：結(jié)腸鏡進入身體并未感到或感到極度輕微的異常，且受檢者心情放松；舒適度較好：結(jié)腸鏡進入身體感到部分異常，受檢者有輕微緊張；舒適度較差：結(jié)腸鏡進入身體覺得有較大異常，且不適感較強，受檢者很緊張。總舒適度=（舒適度優(yōu)良+舒適度較好）/總例數(shù)×100％。（3）評估2組患者對結(jié)腸鏡檢查的認知水平。通過自制的結(jié)腸鏡相關(guān)認知水平問卷進行評估，問卷包含患者對結(jié)腸鏡檢查相關(guān)知識的了解程度（如檢查目的、意義、方法等），患者對結(jié)腸鏡檢查的依從性或配合度等，均為100分，評分越高提示患者對結(jié)腸鏡檢查的認知水平越高。（4）統(tǒng)計2組結(jié)腸鏡檢查相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹痛、腹脹、惡心呃逆以及低血糖等。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行 χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組清潔度比較? ? 常規(guī)組總清潔度為67.86％，多媒體組為90.63，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2? ? 2組舒適度比較? ? 常規(guī)組總舒適度為64.29％，多媒體組為90.63%，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3? ? 2組對結(jié)腸鏡檢查的認知水平比較? ? 干預(yù)前，2組知識水平及配合度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，2組知識水平及配合度評分均上升，且多媒體組高于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

2.4? ? 2組結(jié)腸鏡檢查相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較? ? 常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，多媒體組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，差異著（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

線上多媒體健康教育是指利用微信、微博、QQ等軟件，通過多媒體形式，如思維圖、文檔、視頻、直播等進行健康宣教和學(xué)習(xí)。其優(yōu)點在于無時間、地域限制，可以隨時隨地觀看視頻、文檔、圖片等，也可利用片段化時間進行學(xué)習(xí)[7]。結(jié)腸鏡檢查時如果腸道準備不良，會使糞便遮蓋住病變并且污染鏡面等，影響檢查效果，因此結(jié)腸鏡檢查前腸道準備十分重要[8]。

本研究顯示，多媒體組總清潔率和總舒適度率均高于常規(guī)組（P<0.05），表明結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)用線上多媒體健康教育，可以提高受檢者腸道清潔度和舒適度。原因在于臨床既往常用方式為預(yù)約當(dāng)天護士以口頭講解的方式進行健康教育，此種方式操作簡單，易于執(zhí)行，但當(dāng)同一時段受檢者數(shù)量較多時，會導(dǎo)致護理人員對每個患者的平均教育時間減短，同時由于環(huán)境嘈雜受檢者無法充分吸收和理解所接受到的知識，不能準確地進行檢查前腸道準備。而線上多媒體健康教育通過微信開展健康知識講座，向受檢者介紹具體檢測方法和檢測中的不適等，并且安慰內(nèi)心恐懼的受檢者，避免因無知而引起恐慌；受檢者通過圖片和文檔觀看健康手冊，對自身和檢測中出現(xiàn)的情況有一定了解和認識，對檢測前準備也有充分的了解，可以避免因盲目自我清潔而造成不適感或清潔不到位等情況的發(fā)生；并使患者認識到腸道清潔質(zhì)量較差可對檢測醫(yī)生的視野產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致漏診或者誤診，且腸道準備質(zhì)量未達到標(biāo)準者通常還需要進行二次準備， 從而促使其配合腸道準備的積極性得到有效提升。鼓勵受檢者在群聊中積極發(fā)言，遇到不了解和不懂的問題踴躍提問，醫(yī)護人員積極回答，可以增加患者知識。本研究結(jié)論與莫敏妮等[9]和代秋穎等[10]研究結(jié)果一致。

同時本研究也顯示，干預(yù)后2組知識水平及配合度評分均上升，且多媒體組高于常規(guī)組（P<0.05）。說明結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)用線上多媒體健康教育可幫助提升患者對檢查的認知水平，更加配合檢查。應(yīng)用線上多媒體的方式對進行結(jié)腸鏡檢查患者進行健康教育，教育形式更加豐富，如采用PPT、視頻等多種形式，使患者對相關(guān)知識更加感興趣，如將結(jié)腸鏡檢查過程以動畫形式進行展示，可以使患者充分了解細節(jié)，且可以反復(fù)觀看，加強記憶。此外，患者在接受線上教育過程中，細節(jié)性教育有助于其明確自己的問題所在，在群聊中可以更有目的性地進行提問，而醫(yī)務(wù)人員也可以明確解答患者的疑惑，使患者對結(jié)腸鏡檢查的相關(guān)知識有效提升。而患者對檢查相關(guān)知識的了解程度加深，對檢查的恐懼及排斥度下降，配合檢查的自主性和積極性隨之提高。本研究中，多媒體組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。分析其原因為結(jié)腸鏡檢查之前常需要服用一些口感較差的藥物來進行腸道準備，導(dǎo)致部分患者因理解不充分而產(chǎn)生排斥情緒。而通過線上多媒體健康教育幫助患者了解到每個過程的重要性以及可能產(chǎn)生的反應(yīng)，有助于其提前做好心理準備，對結(jié)腸鏡檢查的接受度更高，更易放松心情，增加其自我舒適感，從而改善檢查過程中的反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)用線上多媒體健康教育，可以提高受檢者腸道清潔度及舒適度，提升對結(jié)腸鏡相關(guān)知識掌握程度及檢查配合度，降低檢查相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，建議臨床推廣。

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（收稿日期：2023-01-29）