病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥32例臨床分析

【摘要】目的　對(duì)32例子宮腺肌癥患者采用病灶切除術(shù)治療的治療效果進(jìn)行探究。方法　選取我院于2014年1月～2014年8月收治的32例子宮腺肌癥患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采用子宮次全切除術(shù)治療，治療組患者采用病灶切除術(shù)治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 采用病灶切除術(shù)的治療組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥有著顯著的療效，能夠極大地減小手術(shù)創(chuàng)傷，能夠快速緩解患者的病情，并且能夠縮短患者的住院時(shí)間。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.090

作者單位:116000 大連，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

The Clinical Analysis of Lesion Resection in Treatment of Patients With Adenomyosis

GUAN Feng　Affiliated Zhongshan Hospital of　Dalian University，Daliang 116000，China

【Abstract】

Objective　The treatment efficacy of lesion resection in treatment of patients with adenomyosis is to be investigated. Methods　Choose 32 patients with adenomyosis who are treated in hospital from January 2014 to August 2014 and separate them into control group and study group at random. Patients in control group are given subtotal uterus resection treatment，while patients in study group are given lesion resection treatment，and then compare the indicator parameters of these two groups in terms of surgery time，operation bleeding amount and hospitalization days. Results　Surgery time，hospitalization days and operation bleeding amount of patients in study group are greatly less than those of control group，there is a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Lesion resection is of efficacy in treatment of patients with adenomyosis; it is conducive to minimizing operation wound，relieving patients’ illness symptoms and shortening patients’ hospitalization days; therefore，such a treatment approach is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Lesion resection，Treatment，Adenomyosis，Clinical

子宮腺肌癥是一種婦科的常見病和疑難病，多發(fā)人群為30 ～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，青年未生育的女性也有發(fā)病情況，它是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的彌漫或局限性病變 ［1］。現(xiàn)選取我院于2014年1月～2014年8月收治的32例子宮腺肌癥患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)采用子宮次全切除術(shù)以及病灶切除術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2014年1月～2014年8月收治的32例子宮腺肌癥患者，所有患者均符合子宮腺肌癥的診斷，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組16例患者年齡23～46歲，平均年齡（34.8±4.4）歲；1例未婚，15例已婚；4例術(shù)前無痛經(jīng)者，3例輕度痛經(jīng)者，4例中度痛經(jīng)者，5例重度痛經(jīng)者；2例患者合并月經(jīng)過多，3例患者合并小子宮肌瘤，4例患者合并盆腔內(nèi)膜異位癥，7例患者合并不孕癥，其中不孕年限2～13年，平均（5.4±2.1） 年。治療組16例患者年齡21～48歲，平均年齡（34.4±4.7） 歲；2例未婚，14例已婚；3例術(shù)前無痛經(jīng)者，5例輕度痛經(jīng)者，5例中度痛經(jīng)者，3例重度痛經(jīng)者；3例患者合并月經(jīng)過多，5例患者合并小子宮肌瘤，2例患者合并盆腔內(nèi)膜異位癥，6例患者合并不孕癥，其中不孕年限2～11年，平均（5.1±2.7） 年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　對(duì)照組患者采取子宮次全切除術(shù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行全麻，然后在患者下腹部的腹正中做6 cm的切口，對(duì)皮下組織和肌層進(jìn)行分離，暴露并鈍性加銳性分離子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶，對(duì)子宮血管進(jìn)行結(jié)扎，在患者宮頸部位做楔形次全切除，然后縫合切口。

1.2.2　治療組　治療組患者采取病灶切除術(shù)治療，主要包括腹腔鏡手術(shù)及剖腹手術(shù)兩種。腹腔鏡手術(shù)是采用單極電刀對(duì)部分病灶進(jìn)行切除，然后再切至子宮內(nèi)膜下，要在保證子宮內(nèi)膜完整的情況下盡可能的全部切除病灶，在腹腔鏡下對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行縫合包埋，然后對(duì)子宮進(jìn)行修復(fù)。剖腹手術(shù)，首先患者下腹部的腹正中做6 cm的切口，把患者的子宮提出切口外，把病灶部位暴露出來，然后采用手術(shù)刀對(duì)病灶進(jìn)行逐層切除，直到接近子宮內(nèi)膜，為了保證子宮內(nèi)膜的完整性進(jìn)行不要切開內(nèi)膜，然后縫合切口并對(duì)子宮進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于有其他合并癥的患者，在手術(shù)期間要采取相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)行治療，例如剝除巧克力囊腫、分離粘連、切除小肌瘤等手術(shù) ［2］。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在經(jīng)過手術(shù)治療之后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（99.8±13.8）min，平均術(shù)中出血量（228.5±27.9）ml，患者住院總時(shí)間平均為（9.8±1.5）d；治療組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（67.2±9.9）min，平均術(shù)中出血量（141.2±16.5）ml，患者住院總時(shí)間平均為（6.4±1.2）d，對(duì)照組和治療組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

根據(jù)大量的研究資料分析，近幾年子宮腺肌癥的發(fā)病率不斷上升，并且發(fā)病的年齡逐漸年輕化。子宮腺肌癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，此病的病因至今仍然沒有明確，所以子宮腺肌癥屬于婦科上的疑難癥狀。臨床上對(duì)子宮腺肌癥進(jìn)行治療的時(shí)候通常采用藥物治療以及手術(shù)治療 ［3］。常規(guī)的手術(shù)治療的創(chuàng)傷面積會(huì)比較大，并且會(huì)對(duì)患者長期的生活質(zhì)量造成影響。但是病灶切除術(shù)不僅能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行清除，還能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷，保證子宮內(nèi)膜的完整性，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的作用。

在本次研究中，通過手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等指標(biāo)來對(duì)子宮次全切除術(shù)和病灶切除術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果顯示，采用病灶切除術(shù)的治療組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥有著顯著的療效，能夠極大地減小手術(shù)創(chuàng)傷，能夠快速緩解患者的病情，并且能夠縮短患者的住院時(shí)間。