• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    男科三瘀的系統(tǒng)性辨識與臨床診療

    2023-09-10 22:31:38王莉葉有駿張婷錢鑫錢文君劉磊閆譯崔云
    新中醫(yī) 2023年15期
    關鍵詞:血瘀

    王莉,葉有駿,張婷,錢鑫,錢文君,劉磊,閆譯,崔云

    1. 浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院,浙江 杭州 310053

    2. 浙江中醫(yī)藥大學附屬寧波市中醫(yī)院,浙江 寧波 315010

    臨床中由三瘀導致的男科疾病種類多樣,致病因素相同但所表現(xiàn)的成瘀位置不同,病亦不同,從血瘀或精瘀分類論治者較多,從沖任之瘀論治者較少。本文闡述男科三瘀的系統(tǒng)性認知和所致男科疾病的辨治,以期為臨床提供思路。

    1 三瘀的分類與含義

    男性瘀證可大體上分為三類:血瘀、沖任之瘀和精瘀。若將男性外周血管、沖任二脈與精室看成一條由三部分構成的通路,那么三種瘀滯雖然從形成的病因病機上來說各有不同,但實際上是按照瘀滯的位置不同而分類的,從狹義上來講上段為血瘀、中段為沖任之瘀、下段則為精瘀。

    1.1 血瘀外周血液運行停滯即為血瘀,由血瘀所引起的病證便是血瘀證。關于血瘀一詞,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖然沒有明確提出,但有“惡血”“血脈凝泣”“留血”等多種近似血瘀的記載。先秦兩漢時期明確提出了“血瘀”“瘀血”等術語。王清任《醫(yī)林改錯》提到,血瘀是指血液凝結于體內(nèi),是由于氣滯或外傷等各種原因?qū)е卵河魷跈C體某一部位的病理變化。血瘀既是病理產(chǎn)物,又是繼發(fā)的病理因素,血液運行受阻停滯于機體某一部位則發(fā)為血瘀,引起疼痛、痛處固定不移、痛不可近等癥狀?,F(xiàn)代醫(yī)家認為血瘀是男性不育癥、陽痿、良性前列腺增生癥、慢性前列腺炎等多種男科疾病的共同病理基礎和必然趨勢,常貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段。

    1.2 精瘀精瘀是指敗精單獨瘀滯或與血液、痰濕、雜邪等共同瘀滯于精室,由于敗精擁堵精道,排精不暢,致使陰器疼痛,日久牽引少腹憋悶疼痛,導致房事不能或射精短少,或排精時陰莖有刺痛感,甚至不能排出精液的病癥。精瘀屬中醫(yī)白淫、白濁、精濁等范疇,如《素問·痿論》中提到:“思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫。”精瘀之名首見于葉天士《臨證指南醫(yī)案》:“精瘀者,當先理其離宮腐濁,繼與補腎之治。”精瘀,又稱敗精,即生殖之精在化生、流通及疏泄等過程中出現(xiàn)異常,瘀阻于內(nèi),日久瘀滯而成[3]。《雜病證治準繩》曰:“蓋由精敗而腐者什九,由濕熱流注與虛者什一?!爆F(xiàn)代醫(yī)家石志超教授提出了廣義精瘀概念,他將精、血、水及其通行道路之精道、血道、溺道所表現(xiàn)的以血瘀血滯為特點的病理狀態(tài),統(tǒng)稱為精瘀[4]。精瘀引起的病證繁多,所涉及的類別有男科、外科等。但是現(xiàn)代研究精瘀引起的病證還是以男科疾病多見,如慢性前列腺炎、前列腺增生、陽痿、男性不育癥等。

    1.3 沖任之瘀精室與外周血管之間負責血液的輸送和提供營養(yǎng)物質(zhì)的通路發(fā)生瘀滯可稱為沖任之瘀,由沖任之瘀所導致的疾病自然便是沖任瘀證。沖、任、督三脈皆起于胞中,同出會陰而異行,稱為“一源三歧”?!端貑枴す强照撈诹吩疲骸叭蚊}者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關元,至咽喉?!比蚊}為陰脈之海、沖脈為血海,亦是人體之精氣生化之源,因其循行路線、涉及臟腑等的不同而體現(xiàn)出不同的特點,滋潤寧靜起涵養(yǎng)作用者屬陰,形態(tài)可見且行于脈中起濡養(yǎng)作用者為血[1]?!妒颐劁洝吩唬骸鞍橐慌K,男女皆有。胞居于女,名女子胞,在男則言男子胞。”隨著男科學的不斷發(fā)展成熟,男子胞的概念也逐漸明確,唐容川在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》言:“女子之胞,男子名為精室,乃氣血交會,化精胎之所,最為緊要?!蹦凶影麨榫?,又名精房、精宮,是男子奇恒之府[2],為生殖之精生貯之處,具有生精和主泌精液的作用,是腎主生殖的重要組成部分?!额惤?jīng)附翼》謂其位置為“居直腸之前,膀胱之后,當關元、氣海之間”?!皼_任”在男子包括了睪丸、陰莖的功能,是男子性征發(fā)育的基礎。男子胞(精室)從解剖形態(tài)上看,應包括睪丸、附睪、精囊腺和前列腺等組織器官,沖、任、督三脈皆起于胞中,所以與男性生殖功能密切相關。

    1.4 三瘀之間的關系從狹義上來看,外周血液運行受阻,停滯于脈道,瘀滯不通為血瘀,血瘀發(fā)生于外周血管;外周血液與精室之間運行氣血的通路受阻為沖任之瘀,形成于沖任二脈;精瘀則發(fā)生于精室,三者因位置不同而名稱不同。然而,人體是一個整體,血瘀-沖任之瘀-精瘀三者從解剖位置上來講又是立體的、相互貫通的,即從外周血管到運輸通路再到精室。全身氣血相互貫通運行,周而復始,如環(huán)無端,各個臟腑功能相互影響,相輔相成,所以,三者之間又不是孤立的,是互為因果的。腎為先天之本,脾胃為后天之本,氣血生化之源,各個臟腑功能協(xié)調(diào)為全身提供營養(yǎng)物質(zhì)。全身氣血充盈沖任氣血,沖任氣血是全身氣血的一個組成部分且影響人體全身氣血運行,為精室輸送能量?!额惤?jīng)》云:“胞……在男子則為精室,在女子則為血室?!睕_、任、督三脈皆起于胞中,同出會陰而異行,稱為“一源三歧”?!鹅`樞·五音五味第六十五》云“沖脈、任脈起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡之?!?,《仁齋直指方論》中:“男子二八天癸至,精氣溢瀉,沖任二脈男女均有。”葉天士在《臨證指南醫(yī)案》提及:“血海者,即沖脈也。男子藏精,女子系胞。”精室(男子胞)與血室(即女子胞)分別為男女的生殖器官,二者是沖任實現(xiàn)生殖功能的解剖基礎。沖任二脈皆起于胞中,為男子胞輸送氣血、提供營養(yǎng)物質(zhì),而沖任又參與全身氣血的構成,全身氣血為沖任提供動能和物質(zhì)基礎。所以,沖任是連接男子精室和外周氣血的橋梁,是二者氣血貫通的樞紐,其生理位置至關重要,若此處發(fā)生瘀滯則向上影響外周氣血的運行,向下阻礙精室氣血的充盈。

    2 病因病機

    2.1 濕熱為患,痰邪阻滯《理瀹駢文》曰:“濕熱滲入膀胱,敗精流注?!薄蹲C治針經(jīng)》曰:“濕熱為患,宗筋必弛縱而不堅舉?!边^食肥甘厚味或平素飲酒無度,或是脾胃失調(diào)而釀生濕熱,然濕為陰邪,易襲陰位,熱邪擾動下焦與濕邪相合,久則發(fā)生瘀阻,導致精的運行失度,流動之精停而為濁,積成敗精,發(fā)為精瘀;也可因熱邪蒸騰陰液,陰液不足,血液黏滯運行不暢,久之停滯于外周或沖任而發(fā)為血瘀或沖任之瘀?!鞍俨〗杂商底魉睢?,外感風寒六淫之邪導致氣逆液濁,津液停滯凝結為痰,影響氣血運行輸布,停為外周或沖任則影響此處血脈流通,發(fā)為血瘀或沖任之瘀;也可與敗精結合停于精室發(fā)為精瘀。

    2.2 情志不舒,勞逸失度《瘍醫(yī)大全》曰:“男女欲念萌動,陽物興舉……以致敗精濁血,流滯中途?!薄端貑枴吩疲骸罢煞虬藲q……七八,肝氣衰,筋不能動……今五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故發(fā)鬢白,身體重,行步不正,而無子耳?!备沃魇栊?,肝性喜條達惡抑郁,具有調(diào)暢氣機和情志的作用。怒則氣逆,致使肝火妄動,耗傷肝陰,肝陰不足不能濡養(yǎng)肝木,肝主疏泄功能異常,氣機郁滯,而肝經(jīng)經(jīng)絡過陰器,肝氣郁結可致宗筋功能失常,痿弱不舉,氣滯精瘀[4]。而肝又主疏泄,氣為血之帥,若抑郁傷肝,肝氣不足,不能推動全身或沖任氣血的正常運行則發(fā)為血瘀或沖任之瘀。《婦人大全良方》中有:“恣情交合,嗜欲不節(jié),使敗精、瘀血聚于胞中?!睆埦霸捞岢觯骸胺踩酥畾庋t流暢,少則壅滯,故氣血不虛不滯,虛則無有不滯者?!薄端貑枴分刑岬健皠趧t氣耗”。平素過勞,則氣機耗散而機體倦怠無力,氣的推動作用下降,助心行血的功能發(fā)生障礙,血液停滯于脈內(nèi),發(fā)為沖任之瘀或血瘀;或房事不節(jié)以致相火擾動,致精血運行失常,藏泄有異,不能收攝精液,精離其位而敗精使然,阻滯于精道發(fā)為精瘀。

    2.3 臟腑失和《素問·上古天真論》有言:“男子之天癸,溢于沖任,充膚熱肉,而生髭須?!备递肌胺N子門”中提到:“胞胎上系于心包,下系于命門。系心包者通于心,心者,陽也;系命門者,通于腎,腎者陰也?!蹦I氣虧虛、肝失疏泄、心腎不交等臟腑功能失和都會致精血運行失常,血液停滯于脈內(nèi),發(fā)為血瘀或沖任之瘀;久之也可使得精液運行失常,精離其位為敗精,發(fā)為精瘀。

    3 治法

    3.1 治則治法瘀滯的解剖位置決定了三者之間是相互影響的關系,既可以單獨致病,也可共同為患。三種瘀滯雖說各有不同,但究其根本即為所處部位的不同,血液或精液單獨或與其他雜邪、病理產(chǎn)物等停阻于不同的位置即為不同的瘀滯,進而通過影響不同的臟腑器官表現(xiàn)出不同的癥狀,發(fā)為不同疾病,因此在治療上需要識別差異,辨證用藥。當然,三種瘀滯證之間也各有關聯(lián),所以在治療上也有可相互借鑒之處。異病同治是中醫(yī)學辨證論治思想框架中的重要組成部分,“證同則治同、證異則治異”是中醫(yī)學整體觀辨證論治思想的核心。人體的精、氣、血、陰陽實屬一脈,故而在臨床治療中有精氣血互生互化、陰陽互資互生的治療原則;其次,沖、任脈同出胞中,故其有各自擅長的主治也有相通之處。對于瘀引起的男科疾病,雖然表現(xiàn)形式不同,但辨證總體一致,在治療上總不過化瘀。所以在治療三瘀所致的男科疾病上應當構建以陰陽、臟腑、經(jīng)絡、精氣血并重的中醫(yī)男科病癥治療的整體觀,將其生理與病理作為一個整體來考慮;臨床治療時,需調(diào)和陰陽、調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡、精氣血并調(diào),體現(xiàn)中醫(yī)藥治療多方位、多層次、整體審查的優(yōu)勢。

    3.2 分類治療男科辨病是對男科疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸等總體規(guī)律和不同特點的認識與把握,不僅可以從整體上知道疾病的治療,還能對疾病的轉歸和預后做出預測,為論治打下基礎。只有辨證而不辨病很難把握疾病發(fā)展的全貌,因此,對于瘀所導致的男科疾病要作出準確的病名診斷,把握疾病總體情況,才能為后續(xù)治療提供依據(jù)。對于瘀所導致的男科疾病,主要包括男性不育癥、勃起功能障礙、慢性前列腺炎、良性前列腺增生、血精等。

    3.2.1 男性不育癥男性不育癥病因復雜,周少虎教授認為精出不暢,瘀滯精道也[5]。對于精瘀引起的男性不育癥治療上可予桃紅四物湯活血化瘀通絡,臨癥加用疏肝之品;合并精索靜脈曲張者,常以川牛膝配升麻。賀菊喬教授認為沖任瘀滯是導致男性不育的關鍵因素,他提出沖、任脈參與構成了“腎-天癸-腎子(睪丸)軸”男性生殖理論,在治療男性不育癥時提出需重視調(diào)理沖任,在望聞問切、辨證論治的基礎上,可聯(lián)合運用沖任脈的引經(jīng)藥(葉天士提出“龜體陰,走任脈”,故龜甲可為任脈引經(jīng)之藥)和專治藥[6](傅菁認為“山藥、芡實專補任脈之虛”,當歸、川芎、紫石英[7]可養(yǎng)血通沖脈,白芍可斂陰固沖任)。

    3.2.2 勃起功能障礙對于血瘀所致的勃起功能障礙,李曰慶提出治療上當注重活血化瘀,提倡分階段用藥,因人制宜[8]。輕癥患者以活血通絡為基礎,臨證以桃紅四物湯加減,配伍丹參、益母草等活血通絡、化瘀行血,使活血補血之品補而不滯。對于重癥患者臨證常用辛咸通絡蟲類藥作為活血化瘀重劑。《針灸神書·卷一·瓊瑤神書天部》記載:“針能主表,藥能主里,針藥并行,方可為醫(yī),倚功全濟?!比魶_任二脈瘀滯導致男性生理機能異常時除藥物治療外,也可選用沖脈、任脈穴位活血化瘀行針灸治療,雙管齊下,提高臨床療效。對于奇經(jīng)實證,葉天士認為多數(shù)是因奇經(jīng)氣血痹阻,治療當疏通痹阻。若奇經(jīng)瘀血阻絡者,葉氏主張通補兼施,不可過補釀生腫脹。

    3.2.3 慢性前列腺炎和良性前列腺增生陸江濤等[9]認為血瘀是慢性前列腺炎病機轉變的關鍵因素之一,在治療上以清熱利濕化瘀為主,瘀血去則局部血液運行通暢,有利于消除炎癥反應。他應用自擬方(精道排毒丸)以清濕熱祛瘀濁治療慢性前列腺炎,能夠有效緩解患者疼痛和排尿癥狀,臨床療效確切。李海松認為良性前列腺增生的根本病機為腎氣虧虛、瘀血阻絡[10]。在治療上以補腎益氣、活血消癥為基本治則,在臨床中隨證加減用藥,如癥積血瘀較盛者加用莪術、川牛膝等,療效顯著。

    3.2.4 血精譚新華教授在治療瘀血所致的血精時方用桃紅四物湯合失笑散加減,兼有濕熱者加黃柏等清熱祛濕;兼見血塊者加水蛭、三七等加強祛瘀止血之效[11]?!堆C論》曰:“蓋瘀血去則新血易生,新血生而瘀血自去;凡治血者,必先以祛瘀為要。”因此,王伊光在治療瘀血阻于經(jīng)絡所導致的血精時采用破血祛瘀法,多用蟲類破血藥,常用方劑為血府逐瘀湯加減[12]?!堆C論》曰:“然使女子吐衄,則亦與男子無殊。男子下血,則亦與崩帶無異?!苯鸨7秸J為男子血精癥與女子崩漏同屬沖脈病變,沖任瘀滯則生病變,所以治當補腎固沖,血瘀則化瘀止血,選用生蒲黃、茜草炭、血余炭等[13]。

    筆者認為,男性不育癥病因復雜,單獨由三瘀中的一種所導致發(fā)病的幾率較小,一般都是幾種病機相互結合致病,或可兼有肝郁氣滯、脾氣虧虛、腎氣不足等,臨證可用活血方加減(桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、枳實、甘草),同時也要根據(jù)伴隨癥狀酌情加入柴胡、郁金等疏肝,茯苓、白術等健脾以及續(xù)斷、菟絲子等滋腎之品。對于勃起功能障礙及前列腺疾病的發(fā)病,瘀多與其他病因相結合,所以在治療上應當以化瘀為中心結合“宣、通、散、利”等治法,將化瘀與祛濕、清熱、益腎、寧心等相結合,臨證可以根據(jù)證型不同以桂枝茯苓丸為主方加薏苡仁、茯苓等健脾,黃芩、蒲公英清熱,女貞子、墨旱蓮滋腎,五味子寧心等品。而血精則主要是射精時伴見血液,血液瘀滯不循脈道溢出脈外,所以治療上可以王清任的逐瘀湯為主方,脾虛時兼以健脾、腎虛時補腎、濕熱時予以清利濕熱等。

    4 小結

    筆者認為三種瘀滯雖然原因各不相同,但究其根本實際上是瘀滯部位的不同,部位上的差異實際反映了人體氣血發(fā)揮了不同作用的差異,既是區(qū)別的體現(xiàn),也是中醫(yī)學整體觀念的體現(xiàn),也正是源于此,所以治療上既要識別差異,也要充分發(fā)揮中醫(yī)學整體觀念的治療優(yōu)勢,因證立法,隨法選方,據(jù)方施治,臨證化裁。

    在探討?zhàn)鲎C致男科疾病的過程中,也存在一些問題:目前對于血瘀致病的研究頗多,但對于精瘀和沖任之瘀的機理研究和中醫(yī)治療總結相對較少,沒有從三瘀出發(fā)建立一套以瘀為核心的男科疾病的病因病機、治則治法和理法方藥的系統(tǒng)理論總結和治療經(jīng)驗參考。未來可以從這個方面入手,進而能夠從多方面、多角度以及更高層面揭示疾病的本質(zhì)以及病種之間的相關性,為男科瘀證提供新的治療思路。

    猜你喜歡
    血瘀
    張淑芬辨治血瘀型崩漏的臨床經(jīng)驗
    話說血瘀證
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:46
    當歸干預血瘀證大鼠血漿代謝組學研究
    血瘀體質(zhì)知多少
    脈血康膠囊聯(lián)合雌孕激素治療血瘀型原因不明的月經(jīng)過少
    中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:18:31
    心痹湯治療冠心病慢性心力衰竭氣虛血瘀水停證的臨床觀察
    從痰、血瘀探討COPD炎癥與高凝狀態(tài)關系
    中醫(yī)特殊診法在血瘀證辨證中的運用
    鎮(zhèn)腦寧神膠囊治療血瘀質(zhì)型偏頭痛80例
    三芪湯治療椎-基底動脈供血不足性眩暈(氣虛血瘀型)45例
    一个人免费在线观看的高清视频| 久久人妻熟女aⅴ| 久久国产精品影院| 亚洲avbb在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久 | 怎么达到女性高潮| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www| 夜夜爽天天搞| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 制服人妻中文乱码| 久久久久久久精品吃奶| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久青草综合色| bbb黄色大片| 午夜亚洲福利在线播放| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜免费鲁丝| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 欧美日韩黄片免| 国产成人免费无遮挡视频| 精品无人区乱码1区二区| 国产av精品麻豆| 免费少妇av软件| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久99一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 我的亚洲天堂| 亚洲人成电影免费在线| 51午夜福利影视在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 嫩草影视91久久| a级毛片黄视频| 久久精品国产综合久久久| 看免费av毛片| 99热国产这里只有精品6| 午夜免费成人在线视频| 中文字幕av电影在线播放| 女人精品久久久久毛片| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 首页视频小说图片口味搜索| 色综合婷婷激情| 99香蕉大伊视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 香蕉丝袜av| 国产免费av片在线观看野外av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 成人永久免费在线观看视频| 日本三级黄在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 日本一区二区免费在线视频| 波多野结衣一区麻豆| 黑丝袜美女国产一区| 国产1区2区3区精品| 精品久久久久久电影网| 波多野结衣一区麻豆| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| av电影中文网址| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 极品人妻少妇av视频| av网站免费在线观看视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av国产精品久久久久影院| 波多野结衣一区麻豆| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 午夜影院日韩av| 麻豆久久精品国产亚洲av | 亚洲成人精品中文字幕电影 | 啦啦啦免费观看视频1| 精品午夜福利视频在线观看一区| 午夜福利,免费看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 男人舔女人的私密视频| 国产99白浆流出| 91九色精品人成在线观看| 在线播放国产精品三级| 欧美另类亚洲清纯唯美| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美不卡视频在线免费观看 | 成年人黄色毛片网站| 久久中文字幕人妻熟女| 精品人妻在线不人妻| 黑人操中国人逼视频| 免费不卡黄色视频| 一级作爱视频免费观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 淫秽高清视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 免费人成视频x8x8入口观看| 麻豆国产av国片精品| 久久精品91无色码中文字幕| 日韩欧美三级三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 另类亚洲欧美激情| 亚洲三区欧美一区| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产成人欧美| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产三级在线视频| 成人三级黄色视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲五月天丁香| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 韩国精品一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 精品国内亚洲2022精品成人| 制服人妻中文乱码| 精品久久久久久成人av| 亚洲成a人片在线一区二区| 交换朋友夫妻互换小说| 黄色视频,在线免费观看| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲成人免费av在线播放| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 9色porny在线观看| 人人妻人人澡人人看| 香蕉国产在线看| 人人妻人人澡人人看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久国产成人免费| a在线观看视频网站| 99riav亚洲国产免费| 国产色视频综合| 久久久国产成人免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲国产欧美网| 人人澡人人妻人| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费av毛片视频| 精品一区二区三卡| 国产成人系列免费观看| 丁香欧美五月| 婷婷六月久久综合丁香| 十八禁网站免费在线| 免费高清视频大片| 一进一出好大好爽视频| 黄色女人牲交| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲熟女毛片儿| 久久精品91蜜桃| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲美女黄片视频| 亚洲少妇的诱惑av| 看黄色毛片网站| 国产精品永久免费网站| 婷婷丁香在线五月| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产黄色免费在线视频| 国产av一区二区精品久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日韩精品中文字幕看吧| 激情在线观看视频在线高清| 午夜免费鲁丝| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品久久久久久成人av| 日本vs欧美在线观看视频| 久久99一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本精品一区二区三区蜜桃| 18禁国产床啪视频网站| 丁香欧美五月| 无遮挡黄片免费观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产真人三级小视频在线观看| 一进一出好大好爽视频| 大型黄色视频在线免费观看| 黑人操中国人逼视频| 久久精品国产综合久久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 色老头精品视频在线观看| 久久香蕉精品热| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美不卡视频在线免费观看 | 天堂影院成人在线观看| 麻豆国产av国片精品| av超薄肉色丝袜交足视频| 在线观看午夜福利视频| 日本wwww免费看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜精品久久久久久毛片777| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 麻豆av在线久日| 欧美日韩福利视频一区二区| 桃色一区二区三区在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| e午夜精品久久久久久久| 亚洲成国产人片在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 男女高潮啪啪啪动态图| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品电影一区二区三区| 91在线观看av| 不卡av一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av福利片在线| 少妇的丰满在线观看| 久久伊人香网站| 丁香六月欧美| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品一区二区三区av网在线观看| 一级毛片精品| 无限看片的www在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 老汉色∧v一级毛片| 国产高清视频在线播放一区| 黄色 视频免费看| 国产又爽黄色视频| 亚洲第一青青草原| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲第一青青草原| 亚洲精品美女久久av网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 丝袜美腿诱惑在线| 国产成人精品无人区| 国产精品久久视频播放| 桃红色精品国产亚洲av| 久久午夜亚洲精品久久| 无人区码免费观看不卡| 老司机福利观看| 国产成人啪精品午夜网站| 伦理电影免费视频| 国产精品野战在线观看 | 亚洲视频免费观看视频| 亚洲片人在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 黄片小视频在线播放| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 99re在线观看精品视频| 国产av一区二区精品久久| 国产成人精品在线电影| 亚洲精华国产精华精| 免费在线观看亚洲国产| 国产激情久久老熟女| 很黄的视频免费| 日本wwww免费看| 欧美中文日本在线观看视频| 国产成人免费无遮挡视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 丁香欧美五月| 亚洲成人国产一区在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 日韩av在线大香蕉| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲avbb在线观看| 热re99久久国产66热| 亚洲三区欧美一区| 婷婷六月久久综合丁香| 国产三级黄色录像| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 最新在线观看一区二区三区| 国产成人啪精品午夜网站| 男男h啪啪无遮挡| 国产成人欧美| 欧美黑人精品巨大| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产国语露脸激情在线看| 人人澡人人妻人| 亚洲av五月六月丁香网| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 美国免费a级毛片| 老司机靠b影院| 亚洲激情在线av| 深夜精品福利| 大陆偷拍与自拍| 亚洲五月婷婷丁香| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久青草综合色| 老司机在亚洲福利影院| 久久久久亚洲av毛片大全| 久久天堂一区二区三区四区| 久久中文看片网| 视频区欧美日本亚洲| 欧美色视频一区免费| 欧美一级毛片孕妇| 制服人妻中文乱码| 精品久久久精品久久久| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜影院日韩av| 国产成年人精品一区二区 | 亚洲在线自拍视频| 免费日韩欧美在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产成人系列免费观看| 亚洲av成人av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 99在线视频只有这里精品首页| 精品日产1卡2卡| 91精品国产国语对白视频| 一二三四在线观看免费中文在| 乱人伦中国视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 黄频高清免费视频| 久久香蕉激情| 久久人妻av系列| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 免费在线观看影片大全网站| 精品久久久久久,| 90打野战视频偷拍视频| 99热国产这里只有精品6| xxxhd国产人妻xxx| www日本在线高清视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品偷伦视频观看了| 成人影院久久| 动漫黄色视频在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 免费日韩欧美在线观看| 妹子高潮喷水视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久精品91无色码中文字幕| 日韩欧美在线二视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久人妻熟女aⅴ| 夜夜夜夜夜久久久久| 看免费av毛片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久久国产一区二区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 老汉色∧v一级毛片| 午夜免费观看网址| a级毛片在线看网站| 国产av又大| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 丝袜美足系列| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 欧美激情高清一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 老司机靠b影院| 国产黄a三级三级三级人| 欧美日韩一级在线毛片| 夫妻午夜视频| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲自拍偷在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 丝袜美足系列| 99久久人妻综合| 亚洲人成77777在线视频| 热99re8久久精品国产| 精品久久久久久久久久免费视频 | av天堂在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看| 黄片大片在线免费观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲欧美激情在线| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品偷伦视频观看了| √禁漫天堂资源中文www| 99国产精品一区二区三区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产一区二区激情短视频| 一级作爱视频免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲成人免费电影在线观看| 一进一出好大好爽视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产成人啪精品午夜网站| 9热在线视频观看99| 男女下面进入的视频免费午夜 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 99国产精品免费福利视频| 一区二区三区精品91| 亚洲在线自拍视频| 老司机在亚洲福利影院| 免费看a级黄色片| а√天堂www在线а√下载| svipshipincom国产片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 女性生殖器流出的白浆| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品久久久久久,| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 无人区码免费观看不卡| 可以在线观看毛片的网站| 嫩草影视91久久| 国产有黄有色有爽视频| 日本三级黄在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 黄片大片在线免费观看| 久久伊人香网站| 美女国产高潮福利片在线看| 新久久久久国产一级毛片| 88av欧美| 久久精品成人免费网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜视频精品福利| 久久人妻熟女aⅴ| 国产成人精品在线电影| 国产区一区二久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品九九99| 欧美中文日本在线观看视频| 国产乱人伦免费视频| 久久天堂一区二区三区四区| 中文字幕人妻熟女乱码| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产成人精品久久二区二区91| 久久影院123| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久中文看片网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 韩国av一区二区三区四区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成人精品久久二区二区91| 多毛熟女@视频| 午夜激情av网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 交换朋友夫妻互换小说| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲少妇的诱惑av| 久久精品成人免费网站| 热re99久久国产66热| 国产在线观看jvid| a级毛片在线看网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲 国产 在线| 99国产综合亚洲精品| 两人在一起打扑克的视频| 无限看片的www在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 国产91精品成人一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 伦理电影免费视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产有黄有色有爽视频| 国产成人欧美在线观看| 我的亚洲天堂| 自线自在国产av| 亚洲激情在线av| 久久精品成人免费网站| 亚洲色图综合在线观看| 色在线成人网| 国产精品久久视频播放| 欧美最黄视频在线播放免费 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 天堂中文最新版在线下载| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩大尺度精品在线看网址 | 亚洲三区欧美一区| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久性视频一级片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 级片在线观看| 97碰自拍视频| 日韩大码丰满熟妇| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 十八禁人妻一区二区| 美国免费a级毛片| 亚洲精品美女久久av网站| 操美女的视频在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 老汉色av国产亚洲站长工具| 高清av免费在线| 老汉色∧v一级毛片| 日韩三级视频一区二区三区| 性少妇av在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美黑人精品巨大| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一级毛片精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 三级毛片av免费| 一级黄色大片毛片| 国产有黄有色有爽视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 美女午夜性视频免费| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品1区2区在线观看.| 黄色视频不卡| 成人18禁在线播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜两性在线视频| 黄频高清免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产精品国产av在线观看| 精品久久蜜臀av无| 999久久久国产精品视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 黑人操中国人逼视频| 亚洲av成人av| 成人18禁在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲片人在线观看| 免费不卡黄色视频| 热re99久久精品国产66热6| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| www.999成人在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美精品一区二区免费开放| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜影院日韩av| 在线观看免费午夜福利视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲七黄色美女视频| netflix在线观看网站| 亚洲av成人av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 大香蕉久久成人网| 亚洲专区国产一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲午夜理论影院| www.999成人在线观看| svipshipincom国产片| 亚洲国产精品sss在线观看 | 婷婷丁香在线五月| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产色视频综合| av免费在线观看网站| 午夜亚洲福利在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲少妇的诱惑av| 在线观看日韩欧美| 亚洲熟女毛片儿| 母亲3免费完整高清在线观看| av电影中文网址| 亚洲av成人av| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲成人免费av在线播放| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲av成人av| 国产人伦9x9x在线观看| 午夜a级毛片| 成人亚洲精品av一区二区 | 极品人妻少妇av视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 香蕉国产在线看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲av熟女| 香蕉久久夜色| 亚洲熟妇熟女久久| 久久热在线av| 亚洲男人天堂网一区| 欧美久久黑人一区二区| a级片在线免费高清观看视频|