疼痛管理結(jié)合情志護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)介入手術(shù)室中的效果

王璐 李麗敏 周歡 曹陽博

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入手術(shù)室 450000

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的觀點(diǎn)發(fā)生一系列的轉(zhuǎn)變，隨之而來的是對(duì)生活質(zhì)量方面的要求也越來越高。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，人們更愿意接受創(chuàng)傷較小、易于恢復(fù)的微創(chuàng)手術(shù)治療，因此，介入手術(shù)室被廣泛應(yīng)用于臨床〔1-3〕。微創(chuàng)介入手術(shù)是將科技器械與傳統(tǒng)手術(shù)相結(jié)合的新興技術(shù)，可減輕手術(shù)帶來的損傷，改善患者預(yù)后恢復(fù)情況〔4-5〕。由于患者對(duì)于介入知識(shí)了解過于淺薄，易受外界及自身因素的影響產(chǎn)生一系列的心理問題，且術(shù)后常伴有疼痛感，若無法進(jìn)行有效控制，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，嚴(yán)重可影響手術(shù)效果及預(yù)后情況〔6-7〕。因此，如何減輕患者疼痛，緩解患者不良情緒是目前微創(chuàng)介入治療的重點(diǎn)研究內(nèi)容。情志護(hù)理干預(yù)通過與患者共情，將患者的注意力從疾病帶來的煩惱中轉(zhuǎn)移出來，從而緩解患者的心理壓力，調(diào)動(dòng)患者的治療積極性。相關(guān)報(bào)道指出，疼痛管理理念對(duì)于改善疼痛結(jié)局具有重要意義〔8〕。疼痛管理可運(yùn)用病情疼痛護(hù)理知識(shí)，通過其他操作方式對(duì)病情進(jìn)行處理，及時(shí)緩解患者疼痛。本研究通過對(duì)在微創(chuàng)介入手術(shù)室治療的128例患者進(jìn)行疼痛管理結(jié)合情志護(hù)理，以探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2022年1月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的128例微創(chuàng)手術(shù)治療患者為此次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重精神疾病；②均為首次且介入治療成功；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常；②存在手術(shù)禁忌證；③認(rèn)知功能障礙；④術(shù)前存在其他疾病引發(fā)的疼痛。根據(jù)干預(yù)方式分為對(duì)照組(63例)和研究組(65例)，對(duì)照組實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施疼痛管理+情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組男31例，女32例；年齡28～54歲，平均(38.45±5.17)歲；初中文化15例，高中文化25例，大專及以上文化23例。研究組32例，女33例，年齡27～55歲，平均(37.74±5.23)歲；初中文化16例，高中文化25例，大專及以上文化24例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行情志護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員向患者普及疾病知識(shí)，通過與患者交流了解患者內(nèi)心想法，使患者心情愉悅，緩解內(nèi)心緊張焦慮情緒，耐心勸導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生治療，對(duì)于溝通交流效果無效者可使用轉(zhuǎn)移法，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉，幫助患者提高機(jī)體免疫力，運(yùn)動(dòng)能夠達(dá)到一定的釋放壓力的作用，提高患者對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的自信心。術(shù)后還可根據(jù)患者個(gè)人喜好提供相關(guān)放松內(nèi)容，使患者疼痛得到有效緩解，達(dá)到最佳康復(fù)的狀態(tài)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛管理，組建專門的疼痛管理小組，選取多年臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生擔(dān)任組長，另選擇善于溝通交流，具有親和力的護(hù)士為小組組員，組長培訓(xùn)組員如何正確評(píng)估疼痛、疼痛護(hù)理管理等內(nèi)容，組員經(jīng)考核合格后方可對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，小組成員詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，給予患者安慰，穩(wěn)定患者情緒。如有必要，可向患者介紹治療過程和相關(guān)預(yù)防措施，減輕患者對(duì)于手術(shù)的害怕心理；術(shù)中配合醫(yī)生分散患者注意力，時(shí)刻關(guān)注患者生命體征及情緒的變化，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后評(píng)估患者的疼痛程度，樹立患者正確的疾病觀及主動(dòng)積極性，適當(dāng)采用穴位針灸、按摩、冷敷熱敷等較為溫和的方式緩解疼痛，必要時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況和醫(yī)囑使用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

采取視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分〔9〕評(píng)定兩組患者術(shù)后的疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈，分?jǐn)?shù)越低疼痛感越弱；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分〔10〕對(duì)患者入院、術(shù)前及術(shù)后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁程度越高；采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，采取百分制，將其分為3個(gè)維度，對(duì)患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行總結(jié)得分，比較兩組滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分

研究組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分(分，

2.2 兩組患者焦慮程度

研究組術(shù)前、術(shù)后6 h及術(shù)后12 h的焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者焦慮程度比較(分，

2.3 兩組滿意度

研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

相關(guān)資料顯示，微創(chuàng)介入手術(shù)室是微創(chuàng)介入科的重要組成部分，有較為先進(jìn)的微創(chuàng)介入治療設(shè)備及術(shù)中所需的監(jiān)護(hù)設(shè)備，醫(yī)生能在無菌的環(huán)境下進(jìn)行介入治療，已成為繼外科、內(nèi)科后的第三大臨床學(xué)科，具有較好的潛力及發(fā)展前途〔11-13〕。近年來，隨著腔內(nèi)介入治療手術(shù)和影像醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，將傳統(tǒng)外科技術(shù)與現(xiàn)代介入手段進(jìn)行融合，成為微創(chuàng)介入手術(shù)的主流〔14-15〕。微創(chuàng)介入手術(shù)具有以下優(yōu)良特點(diǎn)：①在多種影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)下完成治療，視野較為清晰，具有一定的放大作用；②具有較強(qiáng)的靶向性，患者痛苦小易于接受；③手術(shù)對(duì)機(jī)體組織的損傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快。雖然微創(chuàng)介入治療的效果受到大家的認(rèn)可，但由于現(xiàn)代人們對(duì)于治療質(zhì)量的不斷追求，如何全面提高患者治療質(zhì)量顯得尤為重要。

蔡谷蘭〔16〕研究證實(shí)，情志護(hù)理是在護(hù)理工作中觀察患者的情緒變化，盡量防止或消除患者負(fù)面情緒的影響，從而提高患者積極治療的意愿，使患者在治療過程中處于最佳的心理狀態(tài)，利于病情的康復(fù)，本研究在患者術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者生理、心理進(jìn)行全方位疼痛管理結(jié)合情志護(hù)理，能夠改善患者焦慮程度，促進(jìn)患者康復(fù)，與上述研究一致。另一方面發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛是影響手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的重要因素，是指組織損傷或潛在組織損傷所導(dǎo)致的負(fù)性情緒，為手術(shù)過程中除脈搏、呼吸、血壓、體溫以外需關(guān)注的體征之一〔17-18〕。術(shù)后疼痛易造成患者煩躁、焦慮等情緒，對(duì)于患者心理健康及術(shù)后康復(fù)均造成了嚴(yán)重影響，對(duì)微創(chuàng)介入手術(shù)患者進(jìn)行有效干預(yù)，能緩解機(jī)體疼痛敏感度，改善患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的滿意程度。本研究經(jīng)疼痛管理結(jié)合情志護(hù)理干預(yù)后，不僅能滿足患者對(duì)于生理疼痛的緩解要求，還能將護(hù)理滿意率由80.95%提升至95.38%，說明結(jié)合應(yīng)用能提升護(hù)理滿意率，改善患者疼痛癥狀，與丁文琴和卞秋桂〔19〕研究相符。

綜上所述，與情志護(hù)理干預(yù)相比，對(duì)微創(chuàng)介入手術(shù)室內(nèi)患者實(shí)施疼痛管理結(jié)合情志護(hù)理干預(yù)可緩解患者疼痛程度和焦慮情緒，能有效提高護(hù)理滿意率。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突