中藥外治法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

易研生 崔　偉 尚昱志 梁浩瀚 李祖德 黃志健　

中藥外治法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

易研生1,2崔偉1尚昱志1梁浩瀚1,2李祖德1,2黃志健1,2

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530004）

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)和周?chē)慕M織出現(xiàn)紅腫熱痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的代謝性疾病，它的發(fā)病特點(diǎn)是起病急、疼痛劇烈、反復(fù)發(fā)作等。該病發(fā)病率越來(lái)越高，而且發(fā)病的年齡也越來(lái)越趨向年輕化，嚴(yán)重影響患者的生活。中藥外敷、中藥熏蒸、中藥外洗等中藥外治法對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療具有療效較確切、操作較簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)較小等優(yōu)勢(shì)，且臨床應(yīng)用報(bào)道較多。為此，文章總結(jié)近10年的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)中藥外治法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)行綜述，以期為中藥外治法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)一步基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用提供參考。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中藥外治法；中藥外敷；中藥熏蒸；中藥外洗

引言

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（AGA）指的是過(guò)度攝入高嘌呤食物、過(guò)度飲酒等多種因素導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝的異常，進(jìn)而導(dǎo)致單鈉尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)的一種疾病。患者受累的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，并伴有乏力、發(fā)熱等癥狀[1,2]。當(dāng)前，AGA患病率逐漸上升，并且發(fā)病年齡越來(lái)越趨向年輕化[3,4]。目前西醫(yī)治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要采用秋水仙堿、非甾體抗炎藥等藥物，這些藥物雖然起效迅速，但是使用中非常容易導(dǎo)致胃腸道功能紊亂和肝腎功能損害等不良反應(yīng)[5]。因此，西藥在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中受到了很大的限制。

中藥外治法可以直接作用于患者的皮膚或黏膜，從而起到治療作用，并且它可以避免胃腸道不良反應(yīng)，而且中藥外治操作簡(jiǎn)單，所產(chǎn)生的療效顯著，所以在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎上，中藥外治法具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在臨床中具有廣泛的應(yīng)用[6]。本文就AGA的中藥外敷、中藥熏蒸、中藥外洗等中藥外治法進(jìn)行闡述如下。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)將AGA主要?dú)w屬于痹病、歷節(jié)的范疇。中醫(yī)古籍中有很多關(guān)于此病的記載?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》認(rèn)為“外邪非氣血虛則入也”，說(shuō)明痛風(fēng)的主要病因病機(jī)是內(nèi)外邪搏結(jié)牽引。隋代的巢元方《諸病源候論》云“熱毒氣從臟腑出……手足則焮熱赤腫疼痛也”，指出痛風(fēng)的主要病因病機(jī)是臟腑內(nèi)生熱毒，出于手足?，F(xiàn)代醫(yī)生在吸取古代醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)了痛風(fēng)的病因病機(jī)。朱良春[7]認(rèn)為痰、瘀、濕、濁內(nèi)阻是痛風(fēng)的主要病因。張?zhí)煨堑萚8]認(rèn)為陽(yáng)明濕熱、太陰虛寒是痛風(fēng)的主要病機(jī)。潘婷、吳生元等[9,10]認(rèn)為臟腑虛證引起的濕、熱、痰、瘀是痛風(fēng)的主要病因病機(jī)。張玉琴[11]認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病機(jī)是“濁瘀”，飲食不當(dāng)導(dǎo)致脾生濕熱，濕熱重濁注關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)瘀血長(zhǎng)期停滯，氣血不通，產(chǎn)生疼痛。

2 中藥外治

中藥外治法的特色是將中藥通過(guò)不同的方式直接作用于人體最大的器官皮膚或黏膜，經(jīng)皮或黏膜滲透吸收，進(jìn)入經(jīng)絡(luò)、血液，直達(dá)病所的治療方法。中藥外治主要包括中藥外敷、中藥熏蒸、中藥外洗等。

2.1 中藥外敷

中藥外敷是將中藥制備成散劑或者膏劑，直接敷貼作用于患處體表的方法。中藥外敷是中藥外治的特色方法之一，歷史悠久。在原始社會(huì)，人們?cè)趥谏贤磕ú莞?、草莖和泥土，以止血、止痛和促進(jìn)傷口愈合。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，中藥的外敷被稱(chēng)為中藥經(jīng)皮給藥。經(jīng)皮給藥是指藥物通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入人體血液循環(huán)，達(dá)到有效的血液濃度，從而治療或預(yù)防疾病。它可以克服口服給藥造成的缺陷，如消肝臟首過(guò)消除、難以維持血液藥物濃度和對(duì)胃粘膜的刺激[12]。

中藥外敷是根據(jù)“透皮吸收”的基本理論，利用藥物作用的不同物理化學(xué)作用機(jī)制，通過(guò)“體表穴位-經(jīng)絡(luò)-絡(luò)屬臟腑”的傳遞通道，使外用藥物通過(guò)傳遞通道滲透到患處，以達(dá)到治病的目的，適應(yīng)癥廣泛，尤其適用于疑難雜癥。另外，中藥外敷具有效果持久、吸收快、針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，而且具有不被肝臟代謝和胃腸道吸收的特色。此外，有效治療AGA的中藥外敷制劑有一定的共性特點(diǎn)，就是含有一定量的清熱利濕、解毒消腫、化瘀止痛的中藥，并配合透皮藥物促進(jìn)滲透，可以協(xié)同發(fā)揮廣泛的抗炎和鎮(zhèn)痛作用。

徐方瓊等[13]采用由大黃、黃柏、姜黃、白芷等中藥制成的濕熱痹通膏外敷來(lái)治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，與對(duì)照組予口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、秋水仙堿比較，結(jié)果治療組治療前后癥狀明顯改善，臨床癥候積分顯著下降，提示濕熱痹通膏具有止痛、消腫、抗炎作用。呂行[14]采用硝黃通絡(luò)散（大黃、芒硝、乳香、沒(méi)藥、川烏、紅花，血竭）外敷來(lái)治療，對(duì)照組外敷扶他林，結(jié)果表明治療組在比對(duì)照組在鎮(zhèn)痛、緩解腫脹、抑制炎癥反應(yīng)等方面作用更明顯。呂靜[15]采用由青黛、白蘞、白芷、芒硝、黃柏、山慈菇、天花粉、芙蓉葉、生大黃、冰片等組成的二青散外敷治療及依托考昔對(duì)照治療，結(jié)果表明二青散外敷在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎上具有確切的療效，在緩解腫脹、壓痛方面優(yōu)勢(shì)明顯，在改善患者CRP及SUA方面均具有一定的療效。沈芳等[16]采用加味四黃膏外敷來(lái)治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有效率為92.86%，結(jié)果表明加味四黃膏外敷可以顯著緩解患者關(guān)節(jié)紅腫及疼痛等癥狀。陳興華等[17]采用由姜黃、黃柏、大黃制成的金黃膏外敷治療，結(jié)果提示金黃膏在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎上具有止痛、消腫、抗炎作用。陳煥青等[18]采用六黃散（黃芩、黃柏、黃連、天南星等中藥組成）外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者90例，患者治療后ESR、CRP、UA水平及VAS評(píng)分與治療前比較均明顯降低，表明六黃散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效確切，且能改善關(guān)節(jié)紅腫癥狀。張敏[19]采用金黃活血散（由姜黃、黃柏、大黃、蒼術(shù)、厚樸、乳香、沒(méi)藥等組成）外敷來(lái)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎96例，對(duì)照組予扶他林乳膠劑外敷，結(jié)果表明治療組改善關(guān)節(jié)紅腫熱痛、降低炎癥指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。郭芳等[20]將52例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分為觀察組和對(duì)照組，分別采用清熱消腫散（由天花粉、大黃、黃柏、姜黃、紫草、白芷、厚樸、蒼術(shù)、乳香、沒(méi)藥、甘草片、生南星等組成）外敷治療及青鵬軟膏外敷治療，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為80.77%，優(yōu)于對(duì)照組的61.54%。表明清熱消腫散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效確切，且能改善關(guān)節(jié)紅腫癥狀和緩解疼痛。因此，中藥外敷值得推廣應(yīng)用。

2.2 中藥熏蒸

中藥熏蒸是選用適宜的中藥熏蒸方劑煎湯，趁熱在患處進(jìn)行熏蒸的方法，中藥熏蒸療法是中藥外治的常用方法。早在《五十二病方》中，就記載了外敷治病的藥物，如煎煮外用洗劑，熏劑、蒸蔥熨燙劑、艾灸劑等。自古以來(lái)，熏蒸療法作為中藥外治的一種重要治療方法，被廣泛應(yīng)用于臨床。因?yàn)檠艨梢灾边_(dá)病所，所以效果很快。通常在內(nèi)服藥物和其他治療方法不滿意時(shí)使用，這種方法具有獨(dú)特的治療效果。中藥熏蒸時(shí)，中藥含有獨(dú)特的有效成分，具有溫?zé)嶙饔?，可打開(kāi)汗腺、毛囊、皮脂腺等皮膚附件，促進(jìn)炎性病原體和代謝產(chǎn)物的清除，增加藥物穿透和吸收通道，加速中藥活性離子的透皮治療效果，快速消除或改善臨床癥狀。汪元等[21]研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)中藥熏蒸治療后，患者的IL-1β和NO水平顯著降低。這表明中藥熏蒸可減少血清炎癥介質(zhì)，抑制關(guān)節(jié)炎癥，并取得了滿意的臨床效果。隨著中藥現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，中藥熏蒸越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。其作用機(jī)制是使液體藥物通過(guò)蒸汽直接滲透到患處，進(jìn)而起到物理和藥物溫?zé)岬淖饔?。中藥熏蒸具有能夠促進(jìn)藥物充分發(fā)揮的功效，水溫也能促進(jìn)血液循環(huán)。此外，有效治療AGA的中藥熏蒸有一定共性特點(diǎn)，就是含有一些化清熱解毒、化瘀止痛的中藥既安全有效，又十分經(jīng)濟(jì)方便，而且可以發(fā)揮傳統(tǒng)外治方法的解毒、抗炎、消腫等作用。

吳暉等[22]采用由蒼術(shù)、黃柏、海風(fēng)藤等組成的中藥熏蒸方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎66例，結(jié)果表明治療組在降低患者C反應(yīng)蛋白和血清尿酸方面均顯著優(yōu)于口服西藥的對(duì)照組。唐婭琴等[23]選用中藥熏蒸（紅花、桃仁、黃柏、紫花地丁、川芎、金銀花，諸藥研粉）配合穴位貼敷治療，對(duì)照組予口服塞來(lái)昔布，結(jié)果表明治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。李淑蘭等[24]采用由獨(dú)活、羌活、蒼術(shù)、川芎、白芷、黃柏、五加皮、防己、川牛膝、艾葉制成的中藥熏蒸合劑藥包配合金黃膏外敷，對(duì)照組予雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為91.31%，高于對(duì)照組的69.57%，結(jié)果表明觀察組有效率明顯高于對(duì)照組。謝海芳等[25]用由黃芩、黃柏、生大黃、桃仁等中藥組成的中藥熏蒸方聯(lián)合口服清熱通痹湯，對(duì)照組予單純口服秋水仙堿和塞來(lái)昔布，結(jié)果表明治療組在緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。姬艷波等[26]采用痛風(fēng)熏蒸劑（黃柏、蒼術(shù)、蒲公英、牛膝、紫花地丁、透骨草、伸筋草、赤芍、桂枝、海桐皮等組成）浸泡患處治療AGA，對(duì)照組予口服依托考昔，治療組較對(duì)照組VAS評(píng)分顯著下降，結(jié)果表明治療組在緩解疼痛方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。林伯龍[27]采用由金銀花、赤芍、澤瀉、黃柏、蒼術(shù)、川芎、炒白術(shù)、牛膝、土茯苓、薏苡仁、地龍組成的四妙散加減熏蒸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組采用苯溴馬隆片治療。結(jié)果表明治療組在改善關(guān)節(jié)液中炎癥因子水平，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎癥消退方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 中藥外洗

中藥外洗，是指將煎制后的中藥，置于皮膚、孔竅及病變部位，從而達(dá)到治療目的的方法。中藥外洗是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要輔助方法，即在中醫(yī)整體觀念和辨證論治的指導(dǎo)下，全身或局部用中藥湯劑沐浴。藥物通過(guò)皮膚、竅、穴等部位直接吸收，進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，分布于全身，發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、祛瘀解毒、扶正祛邪的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，中醫(yī)外洗療法是通過(guò)藥物和熱量的共同作用，加速皮膚對(duì)藥物的吸收。還能提高皮膚溫度，擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增加局部供血供氧，改善微循環(huán)，使藥物發(fā)揮最大作用，產(chǎn)生療效。

中藥外洗的作用機(jī)制是在中藥外洗液對(duì)皮膚的溫?zé)岽碳は?，通過(guò)血管的擴(kuò)張進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)，流入全身，從而達(dá)到緩解或恢復(fù)的目的。中藥外洗的特色是直接作用于局部關(guān)節(jié)，熱效應(yīng)可迅速改善關(guān)節(jié)紅腫、熱痛等局部癥狀，減輕患者疼痛。中藥外洗具有局部定位給藥、直接進(jìn)入病灶、操作簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。此外，有效治療AGA的中藥外洗制劑有一定的共性特點(diǎn)，就是含有一定量的清熱解毒、活血止痛、通絡(luò)消腫和祛風(fēng)除濕中藥，利用熱效應(yīng)使中藥在患處局部達(dá)到解毒抗炎鎮(zhèn)痛作用。

余彩云等[28]采用中藥外洗（蒼術(shù)、黃連、黃芩、紅花、大黃、黃柏、田基黃、防己、薏苡仁、萆薢、桂枝、延胡索、牛膝、土茯苓、豨薟草、威靈仙、丹參、金銀花、忍冬藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、甘草組成）治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組采用口服秋水仙堿治療，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為92.3%，優(yōu)于對(duì)照組的87.3%。梁以豪等[29]采用由大黃、寬筋藤、海桐皮、威靈仙、萆薢、透骨消、黑老虎、千斤拔、半楓荷、兩面針、紅花組成的清熱祛濕舒筋外洗方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組采用吲哚美辛巴布膏治療，結(jié)果表明治療組較對(duì)照組有較好抗炎止痛消腫作用。郝志明等[30]采用黃柏洗劑（黃柏50 g煎煮30 min 放涼取用）治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組采用內(nèi)服中藥湯劑，結(jié)果表明在降低血尿酸水平和止痛消腫方面上，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。董宏生等[31]采用由蒲公英、紫花地丁、虎杖、大黃組成的中藥泡洗劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組僅采用西藥內(nèi)服治療，結(jié)果表明治療組在VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)消腫方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。范小婷等[32]采用由鷹不撲、腫節(jié)風(fēng)、扛板歸、海風(fēng)藤、兩面針等中藥組成的壯藥撲腫定痛方外洗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組口服秋水仙堿片，結(jié)果表明治療組在消腫止痛、安全可靠方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 其他中藥外治

其他中藥外治法還有中藥灌腸、中藥穴位貼敷等。因?yàn)槠浒踩行А⒉僮骱?jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)，在臨床上患者更加容易接受。中藥灌腸是通過(guò)腸道導(dǎo)瀉排出體內(nèi)毒素和代謝廢物的方法，現(xiàn)代解剖學(xué)和組織生理學(xué)發(fā)現(xiàn)，直腸周?chē)胸S富的動(dòng)脈、靜脈和淋巴叢。此外，直腸壁組織具有半透膜、選擇性通透吸收和細(xì)胞因子分泌的功能[33-36]。中藥湯劑一方面通過(guò)直腸壁周?chē)S富的靜脈叢和淋巴組織吸收入血，再通過(guò)直腸上靜脈和門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，代謝后藥物從肝臟進(jìn)入體循環(huán)。另一方面，中藥湯劑也可以通過(guò)直腸下靜脈或（和）肛門(mén)靜脈，然后避開(kāi)肝臟，進(jìn)入下腔靜脈，最終進(jìn)入體循環(huán)。這種方法避免了肝臟首過(guò)除消除作用，可以使藥物的治療效果最大化。它的作用機(jī)制是中藥灌腸藥液通過(guò)腸壁半透膜的滲透性迅速被吸收，通過(guò)中藥灌腸的中藥液與腸血管內(nèi)皮系統(tǒng)腸黏膜形成黏膜屏障，尿酸濃度差可以快速有效降低血尿酸濃度。它的特色是在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期方面具有可以快速降低血尿酸濃度，操作簡(jiǎn)單便捷、不良反應(yīng)小。中藥灌腸治療AGA有一定的共性特點(diǎn)，就是就是含有一定量清熱祛濕解毒，化瘀通絡(luò)止痛的中藥，起到解毒、抗炎、鎮(zhèn)痛、降尿酸的作用。陳瑞蓮等[37]采用由生大黃、土茯苓、煅牡蠣、六月雪、全蝎等組成的中藥灌腸方，對(duì)照組予口服糖皮質(zhì)激素，觀察兩組治療前后臨床指標(biāo)的變化，結(jié)果顯示中藥灌腸方組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。

中藥穴位貼敷療法[38]，是將中藥加工成藥粉等貼敷在一些特定的穴位上的治療方法。在現(xiàn)代藥學(xué)中，穴位貼敷療法也稱(chēng)為“透皮給藥”。它避免了口服給藥的“一次性”和“胃腸失活”效應(yīng)，并提高了藥物的生物利用度。藥物作用于皮膚后，從制劑中釋放，通過(guò)表皮進(jìn)入內(nèi)皮，并被毛細(xì)血管吸收進(jìn)入全身循環(huán)。藥物與穴位配合，相互協(xié)調(diào)，相互刺激，產(chǎn)生整體效應(yīng)，可以達(dá)到單純藥物或針灸無(wú)法達(dá)到的療效[39]。現(xiàn)代研究表明，穴位在病理?xiàng)l件下反應(yīng)異常。穴位刺激可引起皮膚溫度波動(dòng)，相應(yīng)的神經(jīng)、肌肉和內(nèi)皮可調(diào)節(jié)血管緊張度。此外，穴位對(duì)藥物具有外敏感性和放大作用。穴位內(nèi)有豐富的局部神經(jīng)，呈網(wǎng)狀分布。相應(yīng)的器官由同一段支配。通過(guò)刺激這些穴位和神經(jīng)傳入中樞，交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)緊張度降低，激活神經(jīng)-體液-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，起到調(diào)節(jié)作用。它在相應(yīng)的組織和器官中具有強(qiáng)烈的藥理作用，并具有單相或雙相調(diào)節(jié)[40-44]。

中藥穴位貼敷療法的作用機(jī)制是通過(guò)局部吸收藥物，再結(jié)合穴位的刺激作用，從而起到治療疾病的目的。中藥穴位貼敷療法特色是將中藥和針灸的功能結(jié)合起來(lái)的一種療法，通過(guò)穴位貼敷將藥物直達(dá)病所。中藥穴位貼敷具有一定的共性特點(diǎn)，就是具有刺激穴位和藥物治療的雙重功能，改善局部微循環(huán)，消除代謝瘀阻產(chǎn)物，起到抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。徐敏敏等[45]采用由天花粉、黃柏、大黃、姜黃等組成的腫意膏對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者予穴位貼敷治療，對(duì)照組給予依托考昔片，結(jié)果表明治療組總有效率達(dá)97.5%，高于對(duì)照組的90.00%，臨床效果顯著。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，中藥外治對(duì)于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有靈活多樣的形式，常用法有中藥外敷、中藥熏蒸、中藥外洗等。清代吳師機(jī)在《理瀹駢文》中闡明：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法爾。”中藥外治法的常用藥的藥性以寒、溫、平為主，其中清熱藥有黃柏、黃芩、梔子、石膏等；化濕藥有蒼術(shù)、厚樸等；活血化瘀藥有姜黃、紅花、澤蘭、延胡索、川芎、桃仁。

中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中藥外治是特色療法之一，中藥外治法具有消腫止痛、舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、清熱除濕等功效。此外，外治的中藥不需要經(jīng)過(guò)人體的肝臟代謝，也不要需胃腸道對(duì)其吸收，能有效避免胃腸不良反應(yīng)和肝臟損害，可以較大程度地提高安全性。另外，它還有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，從而被廣大患者所接受，其發(fā)展前景也很廣闊，值得在臨床中推廣應(yīng)用。中醫(yī)藥治療痛風(fēng)療效顯著，值得進(jìn)一步研究，但目前對(duì)痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制缺乏共識(shí)，難以統(tǒng)一辨證分型，缺乏多樣本、大數(shù)據(jù)的臨床研究報(bào)告，大多數(shù)研究選擇的樣本較少，治療結(jié)果的可靠性存在一定偏差。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多中心大樣本數(shù)據(jù)的支持。加強(qiáng)中醫(yī)外治法的規(guī)范化建設(shè)，從分子水平探討現(xiàn)代技術(shù)在中藥外治法中的作用機(jī)制和作用靶點(diǎn)，為臨床提供更好的服務(wù)。綜上，中藥外治法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有很大的發(fā)展?jié)摿?，有望成為一種安全、有效、簡(jiǎn)便、標(biāo)本兼治的治療方法。

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Research Progress in the Treatment of Acute Gouty Arthritis with External Treatment of Traditional Chinese Medicine

Acute gouty arthritis is a metabolic disease characterized by redness, swelling, heat pain and joint movement disorder in joints and surrounding tissues. Its onset is characterized by acute onset, severe pain and repeated attacks. The incidence rate of this disease is getting higher and higher, and the age of onset is becoming younger and younger, which seriously affects the life of patients. External application of traditional Chinese medicine, fumigation of Chinese medicine, external washing of traditional Chinese medicine and other external treatment methods of Chinese medicine have the advantages of more accurate curative effect, simple operation and less adverse reactions in the treatment of acute gouty arthritis, and there are many clinical application reports. Therefore, this article summarizes the relevant literature in the past 10 years and reviewes the clinical research on the treatment of acute gouty arthritis with external treatment of traditional Chinese medicine, so as to provide reference for the further basic research and clinical application on the treatment of acute gouty arthritis with external treatment of traditional Chinese medicine.

acute gouty arthritis; external treatment of traditional Chinese medicine; external application of traditional Chinese medicine; fumigation of traditional Chinese medicine; external washing of traditional Chinese medicine

R684

A

1008-1151(2023)07-0137-04

2022-12-17

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)課題（2020MZ229-040701）；廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局課題（GXZYZ20210579）。

易研生（1994－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生，研究方向?yàn)榧怪?、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病的防治研究。

崔偉（1971－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院主任醫(yī)師，博士后，研究方向?yàn)榧怪⒐顷P(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病的防治研究。