• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于授權(quán)理論的自我管理在肺段切除手術(shù)患者出院準(zhǔn)備服務(wù)中的影響

    2023-09-07 06:35:38張淑芳
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2023年16期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)功能手術(shù)

    張淑芳

    肺癌是我國(guó)常見的胸腔惡性腫瘤,早期肺癌患者主要行胸腔鏡肺段切除手術(shù)治療,通過手術(shù)治療能有效切除病灶,改善患者預(yù)后[1]。然而手術(shù)會(huì)導(dǎo)致胸廓處肌肉損傷及擠壓,破壞患者的胸壁結(jié)構(gòu),導(dǎo)致其胸腔內(nèi)壓較難達(dá)到負(fù)壓的狀態(tài),從而影響肺部擴(kuò)張[2]。術(shù)后為了改善呼吸功能需指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉,通過肺功能鍛煉可改善患者肺功能,提高肺通氣量,有效預(yù)防肺部感染、缺氧及肺不張等并發(fā)癥[3]。然而呼吸功能鍛煉時(shí)間較長(zhǎng),部分患者出院后由于自我管理水平低下,導(dǎo)致患者肺功能鍛煉依從性較低[4]。傳統(tǒng)健康宣教以醫(yī)護(hù)講授為主,患者被動(dòng)接受健康知識(shí),使得患者對(duì)功能鍛煉相關(guān)知識(shí)掌握不到位,影響患者功能鍛煉依從性。健康授權(quán)理論能幫助患者發(fā)現(xiàn)自身潛能,學(xué)會(huì)利用內(nèi)在能力,提高自我管理的能力[5]。該理論以患者為中心,要求干預(yù)者通過多種方式發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,認(rèn)識(shí)自身在自我管理中的重要作用,從而強(qiáng)化自我管理水平,基于這種優(yōu)點(diǎn),健康授權(quán)理論目前被廣泛應(yīng)用于健康教育之中[6]。出院準(zhǔn)備服務(wù)是從患者入院時(shí)護(hù)士就有計(jì)劃地整合健康資源,向患者提供適當(dāng)健康照顧,以保證護(hù)理持續(xù)和完整性的干預(yù)項(xiàng)目[7]。本研究為了能更好地提高肺段切除手術(shù)患者出院后肺功能鍛煉依從性,將授權(quán)理論應(yīng)用在患者出院準(zhǔn)備服務(wù)中,以提高患者的自我管理能力,降低其術(shù)后并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量。

    1 對(duì)象及方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2021 年2 月—2022 年1 月在醫(yī)院行單孔胸腔鏡肺段切除手術(shù)的肺腺癌患者為研究對(duì)象。納入條件:經(jīng)病理組織學(xué)確診為肺腺癌者;患者符合肺段切除手術(shù)指征;患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情統(tǒng)一,愿意積極配合。排除條件:合并心肝腎等臟器功能異常;合并語言交流障礙或阿爾茨海默??;術(shù)后嚴(yán)重肺漏氣,拔除胸腔閉式引流管困難。共納入80例患者,按照組間基本資料均衡可比的原則,將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組40 例。觀察組男32 例,女8 例;年齡34~65 歲,平均年齡45.25±3.45 歲;臨床分期:Ⅰ期15 例、Ⅱ期15 例、Ⅲ期10 例;學(xué)歷:初中及初中以下12 例、高中或中專18 例、大專及大專以上10 例。對(duì)照組男30 例,女10 例;年齡32~65 歲,平均年齡45.63±3.58 歲;臨床分期:Ⅰ期14 例、Ⅱ期16 例、Ⅲ期10 例;學(xué)歷:初中及初中以下13 例、高中或中專19 例、大專及大專以上8 例。兩組患者的臨床資料經(jīng)組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對(duì)照組 為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)及干預(yù)。圍手術(shù)期由責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育內(nèi)容為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),包括術(shù)前準(zhǔn)備、圍手術(shù)期飲食、呼吸功能鍛煉內(nèi)容及注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施等。住院期間,護(hù)士需要每天按時(shí)到病床旁詢問和檢查患者的情況,有異常情況及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。在患者出院的前1 天,需要協(xié)助患者辦理其出院手續(xù),并告知患者按時(shí)復(fù)查?;颊叱鲈? 周后進(jìn)行電話隨訪,了解患者出院1 周的感受,詢問患者是否有不適應(yīng)的情況,幫助患者解決問題,同時(shí)指導(dǎo)患者持續(xù)地進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上為患者實(shí)施基于授權(quán)理論的自我管理干預(yù)。

    (1)組建自我管理干預(yù)小組:共10 名成員,包括主治醫(yī)師3 名、胸外科副護(hù)士長(zhǎng)1 名、胸外科責(zé)任護(hù)士3 名,醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診護(hù)士1 名,具有心理咨詢專業(yè)資質(zhì)的護(hù)士2 名。

    (2)團(tuán)隊(duì)成員共同編制肺段切除手術(shù)自我護(hù)理手冊(cè)(簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》):由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo),其他成員從既往病歷、網(wǎng)站、圖書資料中查閱文獻(xiàn),關(guān)鍵詞為:肺段切除手術(shù)治療原理、手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后肺功能評(píng)估、出院后復(fù)診、居家康復(fù)、隨訪。制訂手冊(cè)內(nèi)容,分為患者一般資料和術(shù)后呼吸功能評(píng)估。其中一般資料包括年齡、性別、臨床分期、手術(shù)治療效果、既往病史等。呼吸功能評(píng)估采用肺功能檢測(cè)儀測(cè)定相關(guān)指標(biāo),包括第1 s 用力呼氣容積(FEV1)FEV1占用力肺活量(FEV1/FVC)。同時(shí)附加考核記錄的反饋表單,用以記錄患者的自身管理考核情況,方便團(tuán)隊(duì)進(jìn)行研究并制訂改進(jìn)措施。

    (3)實(shí)施患者為中心自我護(hù)理健康教育:①為患者建立個(gè)人檔案。在患者入院的第1 天,由責(zé)任護(hù)士為患者填寫《手冊(cè)》的具體內(nèi)容,應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀評(píng)價(jià)患者的肺功能,并讓患者自己保存手冊(cè),若患者在自我管理過程中遇到問題可以先查閱手冊(cè)。②逐步培養(yǎng)患者的自我管理能力。將10 名團(tuán)隊(duì)成員劃分為3 個(gè)小組,每個(gè)團(tuán)隊(duì)中都需要有1名醫(yī)師和1 名責(zé)任護(hù)士。每個(gè)小組需要對(duì)12~14 名患者負(fù)責(zé)。在患者住院的1~2 d,醫(yī)師需要對(duì)患者進(jìn)行床旁健康教育,詳細(xì)講解自我管理內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)自我管理的作用和意義。責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者情況分解康復(fù)目標(biāo),合理制訂短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo),并將目標(biāo)內(nèi)容記錄在《手冊(cè)》中。由具有心理咨詢資質(zhì)的護(hù)士評(píng)估患者當(dāng)前心理狀況和社會(huì)支持情況,為患者開展針對(duì)性心理干預(yù),教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài),如通過聆聽音樂、深呼吸等方法緩解其焦慮情緒。在下次床旁檢查時(shí),需要提問患者上一次健康教育時(shí)提出的問題,了解患者的掌握情況。如果患者掌握效果不佳,需要再次進(jìn)行健康指導(dǎo),并在下次干預(yù)時(shí)繼續(xù)進(jìn)行考察,直到患者完全掌握健康教育內(nèi)容。另外,在患者住院期間,需要各小組每天組織1 次交流討論會(huì),參與者可攜帶《手冊(cè)》,談一談自己每天自我管理的心得體會(huì),管理小組成員為患者講解呼吸功能訓(xùn)練方法、輔助工具使用、鍛煉注意事項(xiàng)、訓(xùn)練短期和長(zhǎng)期目標(biāo)解讀等內(nèi)容,持續(xù)提高患者的自我管理能力及參與呼吸功能鍛煉的積極性。

    (4)呼吸功能鍛煉依從性評(píng)價(jià):管理小組需要根據(jù)患者的呼吸功能康復(fù)情況編制《呼吸功能鍛煉依從性自評(píng)表》,具體內(nèi)容包括呼吸功能訓(xùn)練項(xiàng)目、評(píng)價(jià)效果、注意事項(xiàng)等。在患者術(shù)后的第3、7、14 d 分別讓患者進(jìn)行自評(píng),讓患者了解自我管理中的不足,將需要改進(jìn)的項(xiàng)目記錄下來并放置在病歷資料中。小組成員需隔天進(jìn)行一次床旁檢查,了解患者參與呼吸功能鍛煉的具體情況。在患者出院的前2~3 d,對(duì)患者呼吸功能鍛煉的整體情況進(jìn)行考核,根據(jù)考核結(jié)果再次開展針對(duì)患者的培訓(xùn)指導(dǎo),直到其完全掌握相關(guān)內(nèi)容。另外還需要根據(jù)評(píng)估結(jié)果,將適合患者的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目、康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)、居家安全注意事項(xiàng)等內(nèi)容記錄在《手冊(cè)》上,方便患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,同時(shí)也能夠作為復(fù)診隨訪的依據(jù)。

    (5)出院隨訪:所有患者出院之前均需要加入微信群,由專人管理。在微信群中,患者需要每周上傳1 次自己的《呼吸功能鍛煉依從性自評(píng)表》,詳細(xì)記錄患者每天呼吸功能鍛煉情況。若患者在康復(fù)鍛煉期間出現(xiàn)了任何的不適或者疑問,也可以在微信群中進(jìn)行提問,1 名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員線上回復(fù)。在患者出院1 個(gè)月進(jìn)行門診復(fù)查時(shí),由醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診護(hù)士進(jìn)行一次評(píng)估,了解患者的呼吸功能訓(xùn)練情況、心理狀態(tài)等,再次進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo),并將隨訪情況詳細(xì)記錄在《手冊(cè)》上。另外,科室還需要專門設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)門診,由1 名??漆t(yī)生來坐診,患者需要攜帶《手冊(cè)》,定期到該門診進(jìn)行復(fù)查,??漆t(yī)生可以根據(jù)《手冊(cè)》中的內(nèi)容評(píng)價(jià)患者的呼吸功能康復(fù)情況,提出改進(jìn)意見等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的2 名責(zé)任護(hù)士記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率及兩組患者入組時(shí)及干預(yù)3 個(gè)月結(jié)束時(shí)功能鍛煉情況、自我管理能力及生活質(zhì)量改善情況。

    (1)并發(fā)癥:包括肺部感染、肺不張、胸腔積液、持續(xù)胸痛等。

    (2)呼吸功能鍛煉依從率:采用自擬的《呼吸功能鍛煉依從性自評(píng)表》進(jìn)行評(píng)價(jià),問卷從鍛煉內(nèi)容、鍛煉時(shí)間、鍛煉方法、鍛煉頻次等方面評(píng)價(jià)依從性,每方面賦值1~4 分,總評(píng)分4~16 分,>12分為依從,依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。量表經(jīng)3 名肺癌護(hù)理專家共同修訂,量表Cronbach’sα系數(shù)為0.824~0.878,信度系數(shù)為0.866~0.932,提示量表信效度理想。

    (3)自我管理能力:采用自我護(hù)理能力量表(ESCA)[8]進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括自我護(hù)理技能(12個(gè)條目)、自我護(hù)理概念(9 個(gè)條目)、健康知識(shí)水平(14 個(gè)條目)、自我責(zé)任感(8 個(gè)條目)4 個(gè)維度評(píng)價(jià),合計(jì)43 個(gè)條目,每個(gè)條目采用Likert 1~5 分評(píng)分,其中有11 個(gè)條目反向評(píng)分,總評(píng)分43~215 分,患者自我護(hù)理能力與相關(guān)評(píng)分呈正相關(guān)。量表Cronbach’sα系數(shù)為0.817~0.868,信度系數(shù)為0.842~0.945,提示量表信效度理想。

    (4)生活質(zhì)量:采用肺癌生活質(zhì)量評(píng)估量表[9]進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括肺癌特異模塊9 個(gè)條目、功能情況7 個(gè)條目、生理情況7 個(gè)條目、社會(huì)/家庭情況7 個(gè)條目、情感情況6 個(gè)條目,共5 個(gè)維度,合計(jì)36 個(gè)條目,每個(gè)條目賦值1~5 分,總評(píng)分36~180 分,評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量水平越高,量表Cronbach’sα系數(shù)為0.834~0.888,信度系數(shù)為0.876~0.922,提示量表信效度理想。

    1.4 數(shù)據(jù)分析方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組功能鍛煉依從率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組呼吸功能鍛煉依從率高于對(duì)照組,而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組功能鍛煉依從率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

    2.2 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力評(píng)分比較

    干預(yù)前兩組自我管理能力總評(píng)分及相關(guān)維度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組自我管理能力總評(píng)分及相關(guān)維度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組干預(yù)前后自我管理能力評(píng)分比較(分)

    2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

    兩組干預(yù)前生活質(zhì)量總評(píng)分及相關(guān)維度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分及相關(guān)維度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

    3 討論

    3.1 基于授權(quán)理論的自我管理能有效提高肺段切除手術(shù)患者肺功能鍛煉依從性

    肺段切除手術(shù)會(huì)在一定程度上破壞胸腔臟器功能,導(dǎo)致肺的順應(yīng)性下降,影響患者的肺功能,而肺功能的下降則會(huì)影響機(jī)體氧合功能,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)缺氧反應(yīng),進(jìn)而加重心肺負(fù)擔(dān),最終影響肺功能恢復(fù)[10]。因此,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行肺功能呼吸鍛煉的指導(dǎo)能有效改善患者肺功能,對(duì)促進(jìn)肺癌患者術(shù)后康復(fù)具有積極的意義[11]。然而,肺癌患者肺功能鍛煉效果受患者依從性影響,不少患者在出院后,由于缺乏專業(yè)性護(hù)理指導(dǎo),導(dǎo)致其肺功能鍛煉依從性偏低,從而影響患者術(shù)后肺功能的恢復(fù)[12]。本研究為了能更好地提高肺段切除手術(shù)患者肺功能鍛煉依從性,嘗試將授權(quán)理論應(yīng)用在患者出院準(zhǔn)備的服務(wù)中,結(jié)果顯示,觀察組患者肺功能鍛煉依從率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明基于授權(quán)理論的自我管理能夠有效提高肺段切除手術(shù)患者肺功能鍛煉的依從性??紤]原因是因?yàn)榛谑跈?quán)理論的自我管理從患者自身實(shí)際情況出發(fā),制訂了短期康復(fù)目標(biāo)和長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo),符合患者的個(gè)性化康復(fù)需求,激發(fā)了患者參與肺功能鍛煉的積極性,從而提高了患者鍛煉依從性[13],加快了患者康復(fù)的速度。

    3.2 基于授權(quán)理論的自我管理能有效提高肺段切除手術(shù)患者自我管理能力

    自我管理能力是指?jìng)€(gè)體為了維持自身健康而掌握的疾病管理知識(shí)及技能,并加以運(yùn)用?;颊咦晕夜芾砟芰Φ挠行嵘兄诨颊吒玫貞?yīng)對(duì)疾病,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù)[14]。本研究對(duì)肺段切除手術(shù)患者實(shí)施基于授權(quán)理論的自我管理模式,根據(jù)結(jié)果顯示,觀察組患者在干預(yù)后,自我管理能力總評(píng)分及相關(guān)維度的評(píng)分較對(duì)照組有所提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這表明基于授權(quán)理論的自我管理能有效提高肺段切除手術(shù)患者的自我管理能力。授權(quán)理論與常規(guī)護(hù)理的區(qū)別在于,它認(rèn)為患者在疾病管理中發(fā)揮著十分重要的核心作用,需要承擔(dān)主要的責(zé)任[15]。該管理觀念讓患者逐步形成了自我管理健康的能力,并逐漸承擔(dān)起自我管理的責(zé)任。在本次研究當(dāng)中,應(yīng)用授權(quán)理論開展自我管理,管理小組秉持以患者為中心的干預(yù)理念,充分發(fā)揮了患者的主導(dǎo)作用[16]。從患者入院到出院的過程中,患者始終積極參與自身管理的過程,這調(diào)動(dòng)了患者自我管理的意識(shí),并逐漸提高了其自我管理的能力,對(duì)改善患者出院時(shí)的狀態(tài)及提高出院后的自我管理效果有著較為積極的作用[17]。

    3.3 基于授權(quán)理論的自我管理能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量

    本研究中,干預(yù)后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組,且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明基于授權(quán)理論的干預(yù)模式可更有效降低肺段切除術(shù)患者并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。這是因?yàn)樵撟晕夜芾砟J街懈深A(yù)團(tuán)隊(duì)成員分工明確,專業(yè)資質(zhì)強(qiáng),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者特別情況并為患者解決問題,滿足了患者的心理需求[18]。此外,運(yùn)用《呼吸功能鍛煉依從性自評(píng)表》可以動(dòng)態(tài)了解患者的肺功能鍛煉積極性情況,結(jié)合評(píng)估結(jié)果持續(xù)改進(jìn)康復(fù)鍛煉方案,更符合患者實(shí)際情況,因此能獲得更理想的康復(fù)效果,有效改善患者的軀體功能,降低相關(guān)并發(fā)癥[19]。出院后,患者仍然能夠接受有效干預(yù),微信、家庭訪視等形式確保了延續(xù)護(hù)理的有效性和針對(duì)性,能夠滿足患者的心理和社交需要,從而改善患者的生活質(zhì)量[20]。

    4 小結(jié)

    綜上所述,基于授權(quán)理論的自我管理能有效提高肺段切除手術(shù)肺癌患者肺功能鍛煉依從性及自我管理能力,降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者的生活質(zhì)量。然而本研究納入病例數(shù)較少,且因人力資源限制,術(shù)后對(duì)患者隨訪時(shí)間較短,關(guān)于基于授權(quán)理論的自我管理模式對(duì)肺段切除手術(shù)肺癌遠(yuǎn)期預(yù)后的影響在日后還需要擴(kuò)大樣本量,進(jìn)行進(jìn)一步探討。

    猜你喜歡
    康復(fù)功能手術(shù)
    也談詩的“功能”
    中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
    手術(shù)之后
    腦卒中患者康復(fù)之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    關(guān)于非首都功能疏解的幾點(diǎn)思考
    顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
    殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
    補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中35例
    中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥31例
    辨證施護(hù)在輕度認(rèn)知功能損害中的應(yīng)用
    中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
    亚洲精品aⅴ在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 国模一区二区三区四区视频| 午夜福利在线观看吧| 国产精华一区二区三区| 亚洲成人久久爱视频| 国产真实乱freesex| a级毛色黄片| 女人被狂操c到高潮| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲久久久久久中文字幕| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美97在线视频| 99久久精品一区二区三区| 国产成人一区二区在线| 精品酒店卫生间| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲最大成人中文| 在线观看66精品国产| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲乱码一区二区免费版| 深夜a级毛片| 日韩制服骚丝袜av| 国产高清视频在线观看网站| 我要看日韩黄色一级片| 欧美性猛交黑人性爽| 18禁在线播放成人免费| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 热99在线观看视频| 国产探花在线观看一区二区| 国产高清三级在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲成人中文字幕在线播放| 色噜噜av男人的天堂激情| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久国内精品自在自线图片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 成年女人看的毛片在线观看| 少妇的逼好多水| 久久久色成人| 国产精品电影一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 国产av不卡久久| 大香蕉97超碰在线| 99久久精品一区二区三区| 一区二区三区高清视频在线| 久久久精品94久久精品| 韩国av在线不卡| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品三级大全| 国产精品一二三区在线看| 在线播放无遮挡| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲欧洲日产国产| 超碰97精品在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 美女大奶头视频| 久久99热这里只频精品6学生 | 国产精品国产高清国产av| www日本黄色视频网| 综合色丁香网| 99久国产av精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 99久久中文字幕三级久久日本| videossex国产| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品一区二区在线观看99 | 九色成人免费人妻av| 人妻少妇偷人精品九色| av在线亚洲专区| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲成人av在线免费| 国产成人91sexporn| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产淫语在线视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久6这里有精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| or卡值多少钱| 99热这里只有精品一区| 黄色日韩在线| 亚洲av福利一区| 午夜爱爱视频在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品.久久久| 亚洲美女视频黄频| 久久久国产成人免费| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精品成人久久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 成年av动漫网址| 在线a可以看的网站| 我的女老师完整版在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲成av人片在线播放无| 久久99精品国语久久久| 色播亚洲综合网| 高清在线视频一区二区三区 | 91精品伊人久久大香线蕉| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 99视频精品全部免费 在线| 欧美精品国产亚洲| 久久精品夜色国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久久久久久大av| 国产亚洲精品久久久com| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中文字幕av成人在线电影| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 中文字幕亚洲精品专区| 永久免费av网站大全| 综合色av麻豆| 中文字幕制服av| 熟女电影av网| 亚洲内射少妇av| 三级国产精品片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产伦在线观看视频一区| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜福利视频1000在线观看| 麻豆一二三区av精品| 久久99蜜桃精品久久| 欧美zozozo另类| 九九爱精品视频在线观看| 九草在线视频观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 听说在线观看完整版免费高清| 国产淫片久久久久久久久| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲欧美日韩东京热| 婷婷色麻豆天堂久久 | av黄色大香蕉| 国产淫语在线视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品午夜福利在线看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 能在线免费看毛片的网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产不卡一卡二| 亚洲精品国产av成人精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 中文欧美无线码| 一区二区三区免费毛片| 国产亚洲精品av在线| 少妇丰满av| 性色avwww在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久欧美国产精品| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美高清性xxxxhd video| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久成人免费电影| 美女内射精品一级片tv| 又爽又黄a免费视频| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲自拍偷在线| 亚洲欧洲日产国产| 国产真实乱freesex| av专区在线播放| 国产高潮美女av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 色综合站精品国产| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品蜜桃在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 高清毛片免费看| 中文天堂在线官网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产免费男女视频| 国产一区二区在线av高清观看| 久久草成人影院| 免费观看在线日韩| 免费观看性生交大片5| 日本一本二区三区精品| 婷婷色综合大香蕉| 51国产日韩欧美| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲电影在线观看av| 国产不卡一卡二| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜激情欧美在线| 中文资源天堂在线| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产亚洲最大av| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 两个人的视频大全免费| 日韩强制内射视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久久a久久爽久久v久久| 91久久精品电影网| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 又爽又黄无遮挡网站| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 日韩av在线大香蕉| 99热这里只有是精品50| 国产免费一级a男人的天堂| 国产高清视频在线观看网站| 久久久久网色| a级一级毛片免费在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久99热6这里只有精品| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲综合色惰| 毛片女人毛片| 波多野结衣巨乳人妻| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 九色成人免费人妻av| 又爽又黄无遮挡网站| 黄色日韩在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 嘟嘟电影网在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 爱豆传媒免费全集在线观看| 老司机影院成人| 国产午夜精品一二区理论片| 午夜福利在线在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 高清毛片免费看| 国产熟女欧美一区二区| 久久久久久久午夜电影| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品久久久久久久久久久久久| 国产黄片美女视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产伦一二天堂av在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 男人狂女人下面高潮的视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 乱码一卡2卡4卡精品| 国产三级在线视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 成年女人永久免费观看视频| 一级爰片在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国内精品美女久久久久久| 日韩av在线大香蕉| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 不卡视频在线观看欧美| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 精品国内亚洲2022精品成人| 99久久精品热视频| 国产91av在线免费观看| 国产精品无大码| 久99久视频精品免费| 在线天堂最新版资源| 亚洲av熟女| 日韩欧美在线乱码| 国产精品日韩av在线免费观看| 观看免费一级毛片| 亚洲国产精品专区欧美| 别揉我奶头 嗯啊视频| 中文欧美无线码| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本免费在线观看一区| 日韩高清综合在线| 小说图片视频综合网站| 精品久久久久久久末码| 内射极品少妇av片p| 一级毛片电影观看 | 热99在线观看视频| 亚洲av不卡在线观看| 日本五十路高清| 国产淫片久久久久久久久| 欧美区成人在线视频| 成人午夜高清在线视频| 不卡视频在线观看欧美| 午夜亚洲福利在线播放| 色哟哟·www| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 男的添女的下面高潮视频| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品国产高清国产av| 深爱激情五月婷婷| 国产午夜精品论理片| 久久久久久久午夜电影| 国产激情偷乱视频一区二区| 色哟哟·www| 亚洲在线观看片| 亚洲综合色惰| 乱码一卡2卡4卡精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美极品一区二区三区四区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲伊人久久精品综合 | 欧美又色又爽又黄视频| 免费黄色在线免费观看| 久久热精品热| 成人性生交大片免费视频hd| 午夜福利网站1000一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 中文亚洲av片在线观看爽| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国语自产精品视频在线第100页| 一夜夜www| 亚洲性久久影院| 久久久久久大精品| 国产午夜精品一二区理论片| 91久久精品国产一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久精品大字幕| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲性久久影院| 久久久久久大精品| 在线播放无遮挡| 九九热线精品视视频播放| 99久久精品一区二区三区| 长腿黑丝高跟| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品人妻久久久影院| 天堂影院成人在线观看| 日韩欧美三级三区| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久久成人免费电影| 国产久久久一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美bdsm另类| 欧美成人午夜免费资源| 免费av毛片视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲av成人精品一二三区| 中文字幕制服av| 看非洲黑人一级黄片| 18禁动态无遮挡网站| 精品人妻视频免费看| 久久久国产成人精品二区| 国产三级在线视频| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美成人精品欧美一级黄| 少妇人妻一区二区三区视频| 久热久热在线精品观看| 在线观看一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 又爽又黄a免费视频| 久久久久久久久大av| 午夜久久久久精精品| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美成人午夜免费资源| 色吧在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲内射少妇av| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲国产欧美人成| 亚洲成av人片在线播放无| 激情 狠狠 欧美| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 校园人妻丝袜中文字幕| www.av在线官网国产| 99国产精品一区二区蜜桃av| av福利片在线观看| 亚洲四区av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产| 日日啪夜夜撸| 一级av片app| av国产免费在线观看| 99久国产av精品| 欧美bdsm另类| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚州av有码| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产av不卡久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品女同一区二区软件| 女人久久www免费人成看片 | 国产精品国产三级专区第一集| 日本黄色片子视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 成人亚洲精品av一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 高清在线视频一区二区三区 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久久久久久午夜电影| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 波野结衣二区三区在线| 亚洲四区av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 秋霞在线观看毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产探花在线观看一区二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 内射极品少妇av片p| 色播亚洲综合网| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品熟女久久久久浪| 久久热精品热| 国产一级毛片在线| www.色视频.com| 国产高清三级在线| 综合色av麻豆| www.av在线官网国产| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品一区二区三区视频在线| 只有这里有精品99| 亚洲人成网站在线播| 99热网站在线观看| 黄色日韩在线| 日本一二三区视频观看| 日韩av不卡免费在线播放| 成年免费大片在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲在线自拍视频| or卡值多少钱| 亚洲色图av天堂| 午夜福利视频1000在线观看| 国产三级中文精品| 嘟嘟电影网在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 乱人视频在线观看| 国产毛片a区久久久久| 一本久久精品| 亚洲av中文av极速乱| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲怡红院男人天堂| 国产一区有黄有色的免费视频 | 一区二区三区四区激情视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 最近2019中文字幕mv第一页| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品99久久久久久久久| 国模一区二区三区四区视频| 中文字幕av成人在线电影| 免费看日本二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 黄色欧美视频在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲国产色片| 日本午夜av视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久热精品热| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产在视频线精品| 亚洲真实伦在线观看| 成年av动漫网址| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美激情在线99| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 午夜激情福利司机影院| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 观看美女的网站| 精品不卡国产一区二区三区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩中字成人| 一级爰片在线观看| 亚洲av一区综合| 色网站视频免费| 精品人妻熟女av久视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美日韩东京热| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品久久久久久成人av| 国产黄a三级三级三级人| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲真实伦在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 国产视频首页在线观看| av福利片在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲三级黄色毛片| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 韩国高清视频一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 尾随美女入室| 最近手机中文字幕大全| 中文欧美无线码| 国产综合懂色| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av男天堂| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲精品,欧美精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 一级二级三级毛片免费看| 成人亚洲欧美一区二区av| 99热全是精品| 日日撸夜夜添| 国产成人一区二区在线| 亚洲四区av| 日本午夜av视频| 中文字幕久久专区| 69人妻影院| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 中文字幕制服av| 亚洲内射少妇av| 亚洲色图av天堂| 三级毛片av免费| 久久久成人免费电影| 亚洲欧美成人精品一区二区| 成人无遮挡网站| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩欧美国产在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 日本黄大片高清| 欧美成人精品欧美一级黄| 少妇的逼好多水| 伦理电影大哥的女人| 午夜爱爱视频在线播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久久久久中文| 一级毛片我不卡| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产91av在线免费观看| 成人特级av手机在线观看| 亚洲成人av在线免费| 成年免费大片在线观看| 国产男人的电影天堂91| 成年版毛片免费区| 久久精品国产亚洲网站| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产真实乱freesex| 婷婷六月久久综合丁香| 日韩成人伦理影院| 禁无遮挡网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 最近手机中文字幕大全| 免费观看a级毛片全部| 一级毛片aaaaaa免费看小| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 我要搜黄色片| 国产免费一级a男人的天堂| 九九爱精品视频在线观看| 乱人视频在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 九九爱精品视频在线观看| 乱人视频在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 成年av动漫网址| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产一级毛片七仙女欲春2| 中文字幕免费在线视频6| 嫩草影院精品99| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99热这里只有精品一区| 乱人视频在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 直男gayav资源| 一个人免费在线观看电影| 午夜福利网站1000一区二区三区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 青青草视频在线视频观看| 男的添女的下面高潮视频| videos熟女内射| 岛国在线免费视频观看| 亚洲av中文av极速乱| 成人美女网站在线观看视频| 毛片一级片免费看久久久久| 国产av在哪里看|