疼痛的處理及注意事項(xiàng)

文/季小清 江蘇省南京市鼓樓區(qū)幕府山社區(qū)醫(yī)院

疼痛是一種令人不快的感覺和感受。許多原因都會(huì)引起疼痛，比如過度緊張、焦慮等精神心理因素，會(huì)使血管收縮或痙攣，產(chǎn)生疼痛感；腰椎間盤突出等引發(fā)的神經(jīng)痛為突出的骨質(zhì)壓迫坐骨神經(jīng)而引起的疼痛；急性心絞痛、心肌梗死等可能出現(xiàn)心前區(qū)與肩背部的疼痛，腦梗死可能會(huì)出現(xiàn)頭痛；冷熱刺激、機(jī)械性刺激、電流、強(qiáng)酸等理化刺激，同樣會(huì)引起疼痛。

疼痛的發(fā)生，會(huì)給患者的心理和生理帶來不同程度的影響，使其產(chǎn)生負(fù)面情緒或引起不良心理問題，不利于疾病的恢復(fù)。為了緩解疼痛，應(yīng)采取有效方法進(jìn)行處理。下面對(duì)疼痛的處理方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。

疼痛的處理

1.慢性疼痛的處理

針對(duì)頭痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛等慢性疼痛，可以通過經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、神經(jīng)阻滯、針灸等方法進(jìn)行處理。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法是將低強(qiáng)度的電流通過患者的皮膚，以刺激其神經(jīng)末梢來抑制痛覺神經(jīng)末梢的反應(yīng)；神經(jīng)阻滯療法是通過麻醉類藥物、手術(shù)、冷卻等方法，阻斷神經(jīng)的電信號(hào)傳輸從而達(dá)到止疼的效果；針灸是用針刺皮膚的方法來減輕疼痛感。

2.藥物鎮(zhèn)痛

廣義的鎮(zhèn)痛藥被分為麻醉性與非麻醉性兩大類，其中麻醉性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、杜冷丁等，適用于無法控制的疼痛，如慢性疼痛、癌癥疼痛等，其缺點(diǎn)是容易成癮，抑制呼吸；非麻醉性止痛藥包括阿司匹林、布洛芬等，適用于關(guān)節(jié)痛、牙痛、頭痛、痛經(jīng)等，由于上述藥物會(huì)刺激胃黏膜，所以要在飯后服用。

3.心理干預(yù)

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重并接受患者的疼痛反應(yīng)，主動(dòng)與患者溝通交流以此建立良好的關(guān)系。

（2）根據(jù)患者的理解能力，使用通俗易懂的方式講解疼痛原因，介紹減輕疼痛的方法，以改善焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，緩解因疼痛產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)。

（3）鼓勵(lì)患者參加自己感興趣的活動(dòng)，如看報(bào)、下棋、聽音樂、與朋友交談等，或是指導(dǎo)患者深呼吸，通過按摩放松等方式分散患者的注意力，減輕疼痛感。

4.根據(jù)疼痛部位采取外用處理措施

急性損傷，24 小時(shí)內(nèi)宜使用冷敷，可最大限度緩解疼痛以及腫脹；若超過24 小時(shí)或陳舊性損傷，應(yīng)選用熱敷，以起到活血化瘀的作用，使疼痛感得到緩解。

疼痛處理時(shí)的注意事項(xiàng)

第一，醫(yī)護(hù)人員需要了解患者疼痛的部位、性質(zhì)以及特點(diǎn)等，特別要了解患者描述的疼痛發(fā)病時(shí)間、疼痛的表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)的地點(diǎn)等。第二，醫(yī)護(hù)人員需仔細(xì)詢問患者的基本資料，包括個(gè)人病史、既往病史等，確保疼痛處理的針對(duì)性與準(zhǔn)確性。第三，用藥物治療時(shí)應(yīng)按時(shí)給藥，并非按需給藥，慢性疼痛患者可以長時(shí)間應(yīng)用以阿片類藥物為主的緩釋制劑，如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等，且服用緩釋劑時(shí)不能掰開藥物或嚼碎，否則會(huì)影響藥物效果，甚至引起不良反應(yīng)。

還可通過其他方式來處理疼痛，例如：多攝入富含纖維素的食物，如香蕉、梨、芹菜、火龍果等；適量飲水，每天約2 000ml；適當(dāng)增加活動(dòng)量，如每天步行30 分鐘；按順時(shí)針方向進(jìn)行腹部按摩，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等。

最后，注意觀察用藥不良反應(yīng)及疼痛治療效果，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)與醫(yī)生溝通。