高護(hù)專業(yè)法律教育質(zhì)量提升對(duì)策

胡 瑩

湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000

2021 年1 月15 日，習(xí)近平總書(shū)記在中央政法工作會(huì)議上就政法工作作出重要指示：“加強(qiáng)青少年法治教育，不斷提升全體公民法治意識(shí)和法治素養(yǎng)”。加強(qiáng)在校生法律素質(zhì)培養(yǎng)是提升公民法治意識(shí)和法治素養(yǎng)的重要途徑。高等職業(yè)教育肩負(fù)著培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的光榮使命，理所應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)。近年來(lái)，因醫(yī)療效果沒(méi)有達(dá)到患者期望、護(hù)理人員言語(yǔ)不當(dāng)、事故處置程序不規(guī)范、對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷等引起醫(yī)患沖突時(shí)有發(fā)生［1］。護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在著法律問(wèn)題，患者一旦進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)生和護(hù)士就是患者的精神依靠，而護(hù)士又是醫(yī)院里與患者及其家屬接觸最多的人，一旦護(hù)士法律意識(shí)薄弱、疏忽大意，極易導(dǎo)致醫(yī)患沖突甚至是暴力事件。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱高護(hù)生）作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的儲(chǔ)備軍和接班人，在校期間更有提升法律素質(zhì)的必要性和緊迫性［2］。

一、高護(hù)生法律素質(zhì)培養(yǎng)存在的問(wèn)題

（一）法律意識(shí)比較淡薄

高護(hù)專業(yè)一般開(kāi)設(shè)有《思想道德與法治》《護(hù)理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》等與法律相關(guān)的課程。按理說(shuō)，學(xué)生學(xué)習(xí)了法律相關(guān)課程，應(yīng)該具有基本的法治思維和法律底線。但是從學(xué)生在校內(nèi)外的言行表現(xiàn)來(lái)看，仍然存在著法律意識(shí)淡薄的現(xiàn)象［3］。考試作弊者有之，打架斗毆者有之，網(wǎng)絡(luò)發(fā)表錯(cuò)誤言論者有之，參與甚至組織傳銷者有之……更有甚者，大學(xué)生暴力傷人和投毒事件也時(shí)有發(fā)生，這些都是法律意識(shí)淡薄的典型表現(xiàn)。

（二）法律常識(shí)掌握不牢

筆者所在課題組調(diào)查二年級(jí)高護(hù)生發(fā)現(xiàn)，例如“哪些人屬于無(wú)民事行為能力人”“公民的權(quán)利和義務(wù)”等100 道法律常識(shí)題的答題正確率不到70%。這些法律常識(shí)是全國(guó)普法活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容，對(duì)于有一定法律知識(shí)學(xué)習(xí)背景的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，這樣的成績(jī)不太樂(lè)觀。

（三）法規(guī)運(yùn)用能力差

近年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了一系列醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，例如《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。在課題組設(shè)置的臨床護(hù)理案例分析測(cè)試中，能夠熟練運(yùn)用上述法律法規(guī)進(jìn)行案例分析的不足50%。顯示出高護(hù)生對(duì)醫(yī)護(hù)專門法規(guī)的運(yùn)用能力比較欠缺。

二、高護(hù)生法律素質(zhì)培養(yǎng)存在問(wèn)題的原因分析

（一）對(duì)法律課程重要性的認(rèn)識(shí)不足

高護(hù)生在短短3 年的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，專業(yè)課學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)資格考試等占據(jù)了大量時(shí)間，在學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力的雙重作用下，學(xué)生尚未認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)法律的重要性，把法律課程當(dāng)成次要課程。一些學(xué)校迫于護(hù)考通過(guò)率的壓力，對(duì)專業(yè)課抓得嚴(yán)、考核嚴(yán)，對(duì)法律課抓得松、考核松。再加上高職學(xué)生普遍缺乏清晰的職業(yè)規(guī)劃和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)法律學(xué)習(xí)持“走過(guò)場(chǎng)”想法的人不在少數(shù)，不知不覺(jué)中把法律素質(zhì)培養(yǎng)擺在次要位置。

（二）醫(yī)護(hù)法規(guī)教育不全面不深入

國(guó)內(nèi)高護(hù)專業(yè)大都開(kāi)設(shè)了《護(hù)理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》課程，但因?qū)W時(shí)少、內(nèi)容多，課程講授并不全面和深入。以溫茂興等主編的高職高專教材《護(hù)理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》（高等教育出版社2020 年出版）為例，全書(shū)包括十章護(hù)理倫理，四章醫(yī)護(hù)法規(guī)，共十四章，內(nèi)容比較全面。但由于高護(hù)專業(yè)課程門數(shù)多、單門課程的教學(xué)內(nèi)容多，該課程實(shí)際學(xué)時(shí)數(shù)大多只有30 ～40 學(xué)時(shí)，平均每章3 個(gè)學(xué)時(shí)左右，衛(wèi)生法規(guī)合計(jì)12 學(xué)時(shí)左右。由于學(xué)時(shí)所限，實(shí)際教學(xué)中往往偏重于護(hù)理倫理教學(xué)，而對(duì)排在靠后的法規(guī)章節(jié)做出取舍，衛(wèi)生專門法規(guī)學(xué)時(shí)數(shù)可能更少，很難講得全面而深入。

（三）教學(xué)內(nèi)容方法缺乏針對(duì)性

學(xué)校推行的教學(xué)改革多在專業(yè)課和思政課中進(jìn)行，很少關(guān)注法律課程，導(dǎo)致法律課程“邊緣化”，法律課教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改進(jìn)，只能依靠教師的自覺(jué)。而教師對(duì)法律課程的認(rèn)識(shí)也不一定到位，加上自身臨床經(jīng)驗(yàn)所限，教學(xué)不能緊貼臨床實(shí)踐，學(xué)生感受不到相關(guān)法條對(duì)今后工作的作用。在教學(xué)手段的運(yùn)用上，缺乏對(duì)臨床中鮮活素材的收集和教學(xué)化整理，課堂呈現(xiàn)形式單調(diào)乏味。教學(xué)方法仍然是教師主講，學(xué)生主聽(tīng)，較少采用討論法、角色扮演法、案例分析法，很難提起學(xué)生興趣。

（四）缺乏法律專業(yè)教師

高職院校普遍缺乏法律教師，特別是精通醫(yī)護(hù)行業(yè)法規(guī)的教師更是缺乏［3］。《思想道德與法治》教學(xué)任務(wù)往往由思政課、公共課教師承擔(dān)，大部分教師既不是學(xué)習(xí)法律出身，也沒(méi)有法律實(shí)踐基礎(chǔ)［4］，《護(hù)理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》教學(xué)任務(wù)通常由護(hù)理專業(yè)教師承擔(dān)。由于認(rèn)識(shí)不到位，教師缺乏提升自身法律素質(zhì)的內(nèi)生動(dòng)力，知識(shí)更新和與同行交流機(jī)會(huì)也少，制約了法律教師隊(duì)伍素質(zhì)的提升。

（五）法治氛圍不濃厚

法治文化氛圍對(duì)學(xué)生法律素質(zhì)養(yǎng)成具有重要作用［1］。但大多數(shù)高職院校在校園文化氛圍營(yíng)造方面，也很少有法治宣傳方面的內(nèi)容，充其量也只是在“法治宣傳周”應(yīng)付一下，缺乏持久的法治氛圍營(yíng)造系統(tǒng)設(shè)計(jì)與規(guī)劃，環(huán)境育人、文化育人在法治意識(shí)養(yǎng)成方面的效果體現(xiàn)得并不充分。

三、提高高護(hù)生法律素質(zhì)培養(yǎng)質(zhì)量的對(duì)策

（一）提高對(duì)法律課程重要性的認(rèn)識(shí)

認(rèn)識(shí)的高度決定行動(dòng)的力度，解決高護(hù)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方面所存在的問(wèn)題，必須從提高認(rèn)識(shí)開(kāi)始。學(xué)校要從建設(shè)法治社會(huì)的高度看待法律教育，開(kāi)足開(kāi)好法律公共課程和衛(wèi)生法規(guī)課程。教師要從立德樹(shù)人的高度看待法律教學(xué)工作，明確法律教學(xué)對(duì)學(xué)生終生發(fā)展的必要性和緊迫性，傾注全部身心做好備、教、批、輔、考、研，提高教學(xué)效果。對(duì)高護(hù)生來(lái)講，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到法律常識(shí)和醫(yī)護(hù)行業(yè)法規(guī)對(duì)今后的職業(yè)發(fā)展有重要作用，在校期間不學(xué)習(xí)法律法規(guī)，就業(yè)后，面對(duì)緊張繁忙的臨床護(hù)理工作，更難有專門時(shí)間去系統(tǒng)學(xué)習(xí)。對(duì)法律知識(shí)的一知半解，不僅難于為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，還有可能將自身置于法律風(fēng)險(xiǎn)中。

（二）將醫(yī)護(hù)法規(guī)引入課程，同步更新

完善高護(hù)專業(yè)課程體系，不僅要在第一課堂中開(kāi)好《思想道德與法治》《護(hù)理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》兩門必修課程，還要廣泛開(kāi)展法律知識(shí)第二課堂活動(dòng)，破解法律課程學(xué)時(shí)不足的困境。如舉行醫(yī)護(hù)法規(guī)知識(shí)競(jìng)賽，開(kāi)展“護(hù)理與法”征文，請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系處理專家解讀醫(yī)護(hù)專門法規(guī)條文等。通過(guò)課程思政改革，在專業(yè)課中融入法治元素，產(chǎn)生自然浸潤(rùn)的效果。鑒于醫(yī)護(hù)法規(guī)更新速度快，每年要開(kāi)展專業(yè)調(diào)研，深入醫(yī)院了解最新法規(guī)頒布情況，通過(guò)學(xué)校、醫(yī)院聯(lián)合教研活動(dòng)，以活頁(yè)教材為載體及時(shí)更新法律課程內(nèi)容，保持課程內(nèi)容與法律法規(guī)同步更新。

（三）改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)方法

1．采用形式多樣的教學(xué)方法。法律課教師要大力做好課程改革，貼近護(hù)理臨床實(shí)踐，廣泛收集醫(yī)院真實(shí)法律案例，合理編排課程內(nèi)容。結(jié)合職業(yè)崗位，以案說(shuō)法，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)法律知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。廣泛采用TBL（基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)）、PBL（基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)）、CBL（基于案例的學(xué)習(xí)）等行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析、學(xué)會(huì)思考，而不是機(jī)械地記憶法條。逐步提升學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)專門法律法規(guī)的運(yùn)用能力。

2．增加學(xué)生法律法規(guī)實(shí)踐體驗(yàn)機(jī)會(huì)。法律的生命力在于實(shí)踐，法律意識(shí)的培育也在于實(shí)踐。一是做好課程設(shè)計(jì)。在法律教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)中，要增加學(xué)生的參與感，如表演醫(yī)療糾紛情景劇引發(fā)學(xué)生思考護(hù)理工作中的法律問(wèn)題；開(kāi)展模擬法庭，通過(guò)角色扮演和控辯雙方的激烈交鋒，幫助學(xué)生了解庭審流程，加深對(duì)法律知識(shí)的理解；舉行辯論賽提升學(xué)生運(yùn)用法律的意識(shí)和能力；創(chuàng)設(shè)醫(yī)患沖突情境，通過(guò)討論式教學(xué)，提升學(xué)生法治思維。二是鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)第二課堂自主學(xué)習(xí)與護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)。引導(dǎo)學(xué)生組建“白衣天使”社團(tuán)，開(kāi)展《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《護(hù)士管理辦法》《護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審辦法（試行）》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等醫(yī)護(hù)類專門法規(guī)和管理制度及課外學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)。在“12· 4 全國(guó)法制宣傳日”進(jìn)行校園法治宣傳活動(dòng)，運(yùn)用校園官微、公眾號(hào)、朋友圈等形式向?qū)W生普法。假期社會(huì)實(shí)踐中，通過(guò)發(fā)布第二課堂任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)院或社區(qū)開(kāi)展法律問(wèn)題調(diào)查、訪談和宣傳活動(dòng)，讓學(xué)生自己感受知法、懂法、用法的必要性和緊迫性。以便將來(lái)能利用法律為患者提供服務(wù)、為自身提供保護(hù)。三是創(chuàng)造條件讓學(xué)生接受法律直接體驗(yàn)。教師的案例式教學(xué)充其量只是案例重現(xiàn)，學(xué)生仍然缺乏真情實(shí)感，最好的教育就是讓學(xué)生自己去體驗(yàn)。例如在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、采訪、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等形式讓學(xué)生總結(jié)在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中親身經(jīng)歷或收集到的真實(shí)法律問(wèn)題的案例，并進(jìn)行分享；請(qǐng)法院開(kāi)展法律知識(shí)公開(kāi)課，讓法官“現(xiàn)身說(shuō)法”；組織學(xué)生觀看“庭審現(xiàn)場(chǎng)”“網(wǎng)上庭審”等節(jié)目或現(xiàn)場(chǎng)觀摩法院真實(shí)庭審等，讓學(xué)生得到真實(shí)的法律體驗(yàn)，從而感知法律的力量，提升其法律意識(shí)、法律素質(zhì)。

3．優(yōu)化法律素質(zhì)培養(yǎng)考核評(píng)價(jià)體系。對(duì)《思想道德與法治》《護(hù)理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》兩門課程的考核評(píng)價(jià)，改原來(lái)結(jié)果評(píng)價(jià)為“過(guò)程評(píng)價(jià)+結(jié)果評(píng)價(jià)”。重視學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程，重視學(xué)生對(duì)法律常識(shí)的理解和應(yīng)用。在專業(yè)課考核評(píng)價(jià)中，將與護(hù)理職業(yè)崗位緊密相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)納入命題范圍。對(duì)學(xué)生在第二課堂活動(dòng)中法律法規(guī)學(xué)習(xí)成果要及時(shí)記錄，作為學(xué)生素質(zhì)學(xué)分。

（四）加強(qiáng)法律教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

學(xué)校應(yīng)該配備足夠的法律專業(yè)教師主講《思想道德與法治》課程，改變非法律專業(yè)教師講授的現(xiàn)狀?！蹲o(hù)理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》教師至少應(yīng)接受法律知識(shí)培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格才能上崗，鼓勵(lì)他們進(jìn)修法律第二專業(yè)。護(hù)理專業(yè)其他基礎(chǔ)課和專業(yè)課（含技能課）教師要經(jīng)常接受法律知識(shí)培訓(xùn)，提高法律素養(yǎng)。聘請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系處理專家或有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家作為兼職教師，優(yōu)化高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，提升教師素質(zhì)［4］。有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家型教師，能利用“前車之鑒”為學(xué)生上好生動(dòng)的一課。他們把相關(guān)的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)、解決醫(yī)療糾紛的訣竅、容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的細(xì)節(jié)引入課堂，有效提高高護(hù)生對(duì)法律問(wèn)題的敏感性、警覺(jué)性，從而提高處理未來(lái)職業(yè)生涯中可能遇到的法律問(wèn)題的能力。

（五）營(yíng)造濃厚的法治氛圍

結(jié)合校園文化建設(shè)，做好學(xué)校法治氛圍營(yíng)造的系統(tǒng)設(shè)計(jì)。區(qū)分大學(xué)適應(yīng)、學(xué)業(yè)提升、專業(yè)實(shí)習(xí)三個(gè)階段，做好法律素質(zhì)培養(yǎng)方案和實(shí)施計(jì)劃（包括各階段的氛圍營(yíng)造、具體實(shí)施、考核評(píng)價(jià)、宣傳表彰等內(nèi)容），力爭(zhēng)打造持續(xù)的法治教育氛圍。依托學(xué)校校園網(wǎng)、微博、微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)，按上級(jí)要求做好全民普法活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)普法全體參與、全面覆蓋。堅(jiān)持依法治校、依法治教。全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持教育的“四個(gè)服務(wù)”。認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)教育法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)教育法》，嚴(yán)格按照教育法律的原則與規(guī)定開(kāi)展教育活動(dòng)。尊重學(xué)生人格，維護(hù)學(xué)生合法權(quán)益，形成符合法治精神的育人環(huán)境。不斷提高學(xué)校管理者、法律教師、學(xué)工管理人員、專任和兼職教師的法律素質(zhì)。在處理校生沖突、師生沖突、生生以及學(xué)生與校外人員沖突時(shí)，堅(jiān)持法治思維，依法依規(guī)，不偏不倚。嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校規(guī)章制度和教學(xué)管理制度，堅(jiān)決執(zhí)行學(xué)籍管理規(guī)定。對(duì)于違反學(xué)校規(guī)章制度的學(xué)生，嚴(yán)格按照校紀(jì)校規(guī)進(jìn)行處理，“不以惡小而袒護(hù)”。當(dāng)然，在處理違規(guī)違紀(jì)學(xué)生的同時(shí)，學(xué)校也不能丟掉自身的教育責(zé)任，仍要以愛(ài)心、耐心曉之以理、動(dòng)之以情，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤、盡早改正錯(cuò)誤，成為一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人。