新時(shí)代援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)探析

鄭彩羨

廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)事務(wù)中心//廣東省衛(wèi)生健康對(duì)外合作服務(wù)中心 廣東廣州 510060

對(duì)外提供醫(yī)療援助是我國(guó)在衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)重要的對(duì)外交流合作戰(zhàn)略工作,援外醫(yī)療隊(duì)是對(duì)外提供醫(yī)療援助的中堅(jiān)力量。1971年,廣東省首次承擔(dān)援外醫(yī)療隊(duì)派遣任務(wù),先后向援赤道幾內(nèi)亞、岡比亞、加納和多米尼克等4個(gè)國(guó)家派遣醫(yī)療隊(duì),目前派遣的是援赤道幾內(nèi)亞、加納和多米尼克等3個(gè)國(guó)家的醫(yī)療隊(duì),其中,赤道幾內(nèi)亞的官方語言為西班牙語,其余兩個(gè)國(guó)家的官方語言為英語。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委的要求,需要對(duì)派出的醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行為期6～8個(gè)月(英語國(guó)家6個(gè)月,小語種國(guó)家8個(gè)月)的出國(guó)前綜合培訓(xùn),以全面提升醫(yī)療隊(duì)員的綜合素質(zhì),確保援外醫(yī)療隊(duì)組派質(zhì)量,為1～1年半的援外工作、生活打下良好的基礎(chǔ)。

1 援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)的重要性及特點(diǎn)

1.1 援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)的重要性

長(zhǎng)期以來,黨和國(guó)家非常重視援外工作,始終將鞏固和發(fā)展同廣大發(fā)展中國(guó)家特別是非洲國(guó)家的友好合作關(guān)系作為中國(guó)外交政策的基礎(chǔ)。由于非洲傳染病肆虐、公共衛(wèi)生體系薄弱、醫(yī)務(wù)人員短缺、大部分國(guó)家缺醫(yī)少藥,醫(yī)療援外成為中非合作的主要切入點(diǎn)之一,是我國(guó)歷時(shí)最長(zhǎng)、成效最顯著、影響最廣泛的援外項(xiàng)目之一。多年來援外醫(yī)療隊(duì)直接服務(wù)于發(fā)展中國(guó)家和廣大人民,已成為中非人民相互認(rèn)知、中非文明對(duì)話的重要紐帶,是我國(guó)國(guó)際合作和外交工作的一塊金字招牌。2021年11月在中非合作論壇第八屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上,習(xí)近平總書記作了《同舟共濟(jì),繼往開來,攜手構(gòu)建新時(shí)代中非命運(yùn)共同體》主旨演講,總結(jié)提煉“中非友好合作精神”,闡述構(gòu)建新時(shí)代中非命運(yùn)共同體的四點(diǎn)主張,宣布對(duì)非合作“九項(xiàng)工程”,其中第一項(xiàng)是衛(wèi)生健康工程,將為非洲國(guó)家援助實(shí)施10個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目,向非洲派遣1 500名醫(yī)療隊(duì)員和公共衛(wèi)生專家等。派遣援外醫(yī)療隊(duì)是國(guó)家的一項(xiàng)長(zhǎng)期的外交政策,也是一項(xiàng)重要的政治任務(wù),是服從我國(guó)外交工作大局和國(guó)家戰(zhàn)略的一項(xiàng)重要工作。援外醫(yī)療工作,使命光榮,任務(wù)艱巨,必須讓每一名隊(duì)員深刻認(rèn)識(shí)和理解援外醫(yī)療工作的目的、任務(wù)和意義,因此,對(duì)每批新組建的援外醫(yī)療隊(duì)來說,加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)員的出國(guó)前綜合培訓(xùn)非常有必要,是援外醫(yī)療管理工作的著眼點(diǎn)和重頭戲,是建設(shè)高素質(zhì)援外醫(yī)療隊(duì)伍的先導(dǎo)性、基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性工程,在服務(wù)國(guó)家外交大局,推動(dòng)與受援國(guó)的友好合作,為我國(guó)改革開放創(chuàng)造良好的國(guó)際環(huán)境中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

1.2 援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)的特點(diǎn)

自1971年起,廣東省開始承擔(dān)援外醫(yī)療隊(duì)派遣任務(wù),半個(gè)多世紀(jì)以來,我省先后為派往赤道幾內(nèi)亞、岡比亞、加納和多米尼克4個(gè)國(guó)家的援外醫(yī)療隊(duì)培訓(xùn)了61批共907人次的援外醫(yī)療隊(duì)員。隨著我國(guó)改革開放和援外醫(yī)療隊(duì)派遣工作的深入,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)越來越重視對(duì)援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)工作,2016年印發(fā)了《援外醫(yī)療隊(duì)員出國(guó)前培訓(xùn)暫行規(guī)定》,對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)工作指出了明確方向和清晰路徑。援外醫(yī)療隊(duì)員出國(guó)前培訓(xùn)工作具有以下三個(gè)主要特點(diǎn):①以牢記中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神為培訓(xùn)宗旨,培訓(xùn)目標(biāo)明確。2013年,習(xí)近平總書記在剛果(布)接見援外醫(yī)療隊(duì)時(shí),總結(jié)提煉出“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神。新時(shí)代援外醫(yī)療工作肩負(fù)著神圣的使命和任務(wù),如何打造一支政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng),具有嚴(yán)格組織紀(jì)律和強(qiáng)烈團(tuán)隊(duì)意識(shí),熟練掌握外語和多種技能,能獨(dú)立開展工作的援外醫(yī)療隊(duì)是援外醫(yī)療隊(duì)組建培訓(xùn)的重要任務(wù),必須做到高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,牢牢把握援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)要求和方向,大力弘揚(yáng)中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神,使之銘刻于心。②以理論武裝和增強(qiáng)本領(lǐng)為導(dǎo)向,培訓(xùn)內(nèi)容量身訂做。圍繞理論武裝和增強(qiáng)本領(lǐng)要求,緊貼受援國(guó)的實(shí)際,以強(qiáng)化隊(duì)員的大局意識(shí)、紀(jì)律意識(shí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)為主線,以語言和跨文化交流能力建設(shè)為抓手,綜合素質(zhì)培養(yǎng)為基礎(chǔ),突出更切合實(shí)際的培訓(xùn)課程。培訓(xùn)內(nèi)容從六個(gè)維度涵蓋了政治思想教育、理想信念(紅色)教育、語言培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)和綜合素質(zhì)培訓(xùn),具有較強(qiáng)的針對(duì)性。③以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)為中心,保障培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間。目前廣東省承擔(dān)派遣的援外醫(yī)療任務(wù)國(guó)家中加納和多米尼克官方語言為英語,赤道幾內(nèi)亞的官方語言為西班牙語,英語國(guó)家的培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月,小語種國(guó)家為8 個(gè)月。派遣的援外醫(yī)療隊(duì)員來自廣東各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同科室不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的一線臨床醫(yī)務(wù)人員,培訓(xùn)以集中脫產(chǎn)培訓(xùn)為主,業(yè)余時(shí)間培訓(xùn)為輔。出國(guó)前集中培訓(xùn)的突出優(yōu)勢(shì)是團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí),通過集體研討、思想碰撞、深入學(xué)習(xí)、深度交流,開展拓展訓(xùn)練及個(gè)性化的團(tuán)隊(duì)建設(shè)實(shí)踐活動(dòng),挖掘隊(duì)員潛能,培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作意識(shí)和擔(dān)當(dāng)奉獻(xiàn)精神,強(qiáng)化集體觀念和向心力,促進(jìn)醫(yī)療隊(duì)團(tuán)隊(duì)建設(shè),形成凝聚力。

2 新時(shí)代援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)所面臨的問題

經(jīng)過多年的探索實(shí)踐,廣東援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)內(nèi)容不斷豐富、培訓(xùn)方式不斷完善、培訓(xùn)方法不斷創(chuàng)新,特別是語言培訓(xùn)方面,改變以往由隨隊(duì)翻譯培訓(xùn)語言的做法,依托高校,由高校承擔(dān)語言培訓(xùn)教學(xué)任務(wù),增強(qiáng)了師資力量,提高了外語培訓(xùn)質(zhì)量,培訓(xùn)效果有了很大改善,為援外醫(yī)療隊(duì)順利完成援外任務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著對(duì)援外醫(yī)療工作的重視程度不斷提高,援外醫(yī)療工作的改革不斷深入,新時(shí)代援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)面臨以下幾方面的挑戰(zhàn)。

2.1 語言關(guān)仍是出國(guó)前培訓(xùn)的難點(diǎn)

語言是日常工作生活最直接的交流工具,是表達(dá)思維意愿的手段。隊(duì)員到了受援國(guó),除了日常生活的交流,更多的是與當(dāng)?shù)匕傩湛床〗涣?、與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、開展援外授課培訓(xùn)交流等,需要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)語言顯得非常重要。雖然出國(guó)前培訓(xùn)的教學(xué)計(jì)劃中有安排醫(yī)學(xué)外語詞匯和口語學(xué)習(xí),但是由于培訓(xùn)時(shí)間有限,設(shè)置課程時(shí)長(zhǎng)難以滿足隊(duì)員對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)外語的學(xué)習(xí)需求,且醫(yī)學(xué)專業(yè)外語學(xué)習(xí)難度大,有的隊(duì)員醫(yī)學(xué)外語的基礎(chǔ)并不十分牢固,個(gè)體差異大,特別是援赤幾隊(duì)員是從頭開始學(xué)習(xí)西班牙語,培訓(xùn)效果難以理想,外語口語交流不夠順暢,對(duì)援外工作順利的開展造成一定的障礙,語言關(guān)仍是出國(guó)前培訓(xùn)的難點(diǎn),是隊(duì)員適應(yīng)援外工作和生活的首要問題。

2.2 培訓(xùn)方式傳統(tǒng)古板

當(dāng)前援外醫(yī)療隊(duì)員出國(guó)前培訓(xùn)所采用的方式依舊是以傳統(tǒng)的面授為主,側(cè)重灌輸式的培訓(xùn)形式,隊(duì)員主動(dòng)發(fā)言、討論機(jī)會(huì)少,難免會(huì)單調(diào)枯燥,不利于提高培訓(xùn)的學(xué)習(xí)興趣,培訓(xùn)質(zhì)量較低,學(xué)習(xí)效果不理想。另外,這種課堂灌輸式的培訓(xùn)未能針對(duì)隊(duì)員的個(gè)體外語能力水平差異,采取區(qū)別對(duì)待,而是以同樣的方式灌輸同樣的內(nèi)容,使培訓(xùn)缺乏針對(duì)性和實(shí)效性,不能滿足個(gè)體差異需要,達(dá)不到預(yù)期的培訓(xùn)效果。

2.3 培訓(xùn)效果的評(píng)估體系不完善

通常情況下,援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)課程結(jié)束時(shí),對(duì)每位隊(duì)員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),特別是外語課程采取考核方式進(jìn)行評(píng)估,以便了解隊(duì)員外語知識(shí)掌握程度。這種將隊(duì)員的評(píng)估作為整體的培訓(xùn)效果評(píng)價(jià),這顯然有失偏頗,評(píng)估主體單一,評(píng)估信息收集局限,弱化了評(píng)估的針對(duì)性和操作性,評(píng)估結(jié)果可信度和效度不高。另外,評(píng)估內(nèi)容不夠全面,缺乏對(duì)課程設(shè)置評(píng)估、教師的授課水平、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)管理評(píng)估等;培訓(xùn)評(píng)估結(jié)果沒有得到全面很好的運(yùn)用,不能有效發(fā)揮對(duì)隊(duì)員、教師、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等主體的推動(dòng)和監(jiān)督作用,影響提高培訓(xùn)的實(shí)效。

3 援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)面臨挑戰(zhàn)的原因分析

援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)面臨的問題挑戰(zhàn)已成為制約培訓(xùn)提質(zhì)增效的瓶頸,結(jié)合廣東省派遺醫(yī)療隊(duì)的實(shí)際情況,通過分析,導(dǎo)致問題存在的原因有以下幾方面:①主體自身層面。廣東援外醫(yī)療隊(duì)派往的國(guó)家分別是赤道幾內(nèi)亞、加納和多米尼克三個(gè)國(guó)家,前者的官方語言為西班牙語,后兩者的官方語言為英語。派往官方語言為英語國(guó)家的醫(yī)療隊(duì)員雖然來自省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院,但隊(duì)員們英語基礎(chǔ)參差不齊,基本的口語交流水平各有不同,由于受援國(guó)的當(dāng)?shù)孛癖娭v英語多有口音,培訓(xùn)時(shí)所學(xué)到的正規(guī)英語口語交流基本上停留在課堂上的溝通,與受援國(guó)當(dāng)?shù)匕傩战涣鞔嬖谝欢ǖ恼系K。小語種的口語交流就更顯困難。派往官方語言為西班牙語小語種國(guó)家的醫(yī)療隊(duì)員來自各地級(jí)市三甲或二甲醫(yī)院,很多隊(duì)員未參加援外培訓(xùn)前根本沒有接觸過西班牙語,雖然有長(zhǎng)達(dá)半年的脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí),但實(shí)際掌握的程度有限,難以口語順暢交流。②缺乏特定的語言環(huán)境,即使課堂上學(xué)過了,沒有語言環(huán)境訓(xùn)練,實(shí)際工作中使用時(shí)有口難開。③培訓(xùn)效果在醫(yī)療隊(duì)職稱評(píng)審和職務(wù)晉升培養(yǎng)使用方面體現(xiàn)不充分,隊(duì)員參加學(xué)習(xí)的積極性不夠,動(dòng)力不足。

4 解決援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)工作的幾點(diǎn)建議

4.1 以人為本,突出培訓(xùn)需求特色

面對(duì)新時(shí)代新情況新任務(wù),必須認(rèn)清當(dāng)下援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)的定位,改革現(xiàn)有培訓(xùn)模式,堅(jiān)持以人為本的理念,充分發(fā)揮醫(yī)療隊(duì)員自身作用,把培訓(xùn)工作的著力點(diǎn)放在提高醫(yī)療隊(duì)員外語口語交流實(shí)踐和解決實(shí)際問題的能力上。首先要強(qiáng)化隊(duì)員在培訓(xùn)中的主體地位,了解隊(duì)員、尊重隊(duì)員,最大限度激發(fā)隊(duì)員學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力、潛力和積極性。隊(duì)員進(jìn)入集中培訓(xùn)后需要以“中國(guó)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員”的新身份開始新的集體生活,必須嚴(yán)格要求自己,以勇于擔(dān)當(dāng)國(guó)家重任的自覺來規(guī)范自己的言行舉止。其次,要強(qiáng)化外語培訓(xùn)的針對(duì)性,注重結(jié)合受援國(guó)援外情況選用外語教材,豐富培訓(xùn)教材,結(jié)合多年培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)編緝培訓(xùn)專用教材,加強(qiáng)語言聽說讀訓(xùn)練,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)外語和老隊(duì)員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享。最后,優(yōu)化老師在培訓(xùn)中的主導(dǎo)作用,堅(jiān)持問題導(dǎo)向,圍繞隊(duì)員對(duì)培訓(xùn)不同需求,合理設(shè)置安排課程,做到因材施教、因人施教,突出培訓(xùn)需求的針對(duì)性和實(shí)用性,推進(jìn)醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)工作的的良性發(fā)展。

4.2 創(chuàng)新培訓(xùn)方式,體現(xiàn)教學(xué)特色

培訓(xùn)方式要體現(xiàn)創(chuàng)新性、多樣性和靈活性,最大限度調(diào)動(dòng)隊(duì)員學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)參與性。針對(duì)語言培訓(xùn)特點(diǎn),要積極探索適合隊(duì)員的培訓(xùn)方式,靈活運(yùn)用好講授式、研究式、體驗(yàn)式、案例式、互動(dòng)式、情景模擬式等教學(xué)方法,考慮共性和個(gè)性因素,創(chuàng)造語言環(huán)境,多提供一對(duì)一口語訓(xùn)練機(jī)會(huì),提高語言說服力和表達(dá)能力。要充分發(fā)揮醫(yī)療隊(duì)的自身資源作用,建立援外醫(yī)療隊(duì)員人才庫(kù),利用老隊(duì)員現(xiàn)身講授援外學(xué)習(xí)、生活、工作經(jīng)歷,幫助新隊(duì)員盡快融入援外大家庭,適應(yīng)新環(huán)境,進(jìn)入新角色,提高學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性,降低新隊(duì)員困惑,少走彎路,發(fā)揮傳幫帶作用。適當(dāng)安排拓展訓(xùn)練、應(yīng)急安全管理、能力提升等實(shí)訓(xùn)課程,幫助隊(duì)員從不同角度、不同層次體現(xiàn)援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)的特色,增強(qiáng)培訓(xùn)的實(shí)效性,提升培訓(xùn)質(zhì)量和影響力。

4.3 完善培訓(xùn)評(píng)估體系,激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力

針對(duì)援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)工作的特點(diǎn),建立健全培訓(xùn)評(píng)估制度,科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)評(píng)估體系,加強(qiáng)培訓(xùn)評(píng)估組織實(shí)施和評(píng)估結(jié)果的使用,激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力。對(duì)于隊(duì)員的學(xué)習(xí)效果評(píng)估,需要進(jìn)行綜合考察,結(jié)合出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)狀況等進(jìn)行評(píng)估。特別是外語學(xué)習(xí)的評(píng)估,除參加授課老師的考試測(cè)評(píng)外,應(yīng)盡可能參加語言專業(yè)的國(guó)際評(píng)估綜合測(cè)試,提高測(cè)試效果的可信度和效度。對(duì)于教師的授課評(píng)價(jià),不僅要客觀真實(shí)地評(píng)價(jià)老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量、工作能力,業(yè)務(wù)水平,而且還要對(duì)課程效率、課程效益等進(jìn)行評(píng)估,通過“以評(píng)促教、以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促管”,優(yōu)化課程設(shè)置,促進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量提高。對(duì)于培訓(xùn)管理的評(píng)估,需要對(duì)培訓(xùn)管理工作情況、服務(wù)保障等進(jìn)行評(píng)估,不斷提高管理水平,促進(jìn)培訓(xùn)管理工作更加趨于規(guī)范化、科學(xué)化,推動(dòng)培訓(xùn)整體水平邁上新臺(tái)階。開展評(píng)估是促進(jìn)工作的手段,目的是改進(jìn)工作、確保培訓(xùn)質(zhì)量。評(píng)估結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞皆谝欢ǖ姆秶鷥?nèi)反饋,并要注重培訓(xùn)結(jié)果的應(yīng)用,將培訓(xùn)考核結(jié)果如實(shí)記入隊(duì)員個(gè)人檔案,作為年度考核、優(yōu)秀評(píng)比、職務(wù)晉升等的重要參考依據(jù),形成良好激勵(lì)約束機(jī)制。

總而言之,援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前綜合培訓(xùn)工作是選拔和培養(yǎng)援外醫(yī)療隊(duì)員的重要環(huán)節(jié)、重要手段。在新時(shí)代背景下,必須充分認(rèn)識(shí)培訓(xùn)的重要性,要提高政治站位,積極拓展與高等院校、社會(huì)組織的合作和交流,利用各種優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,為培訓(xùn)所用,積極探索適合廣東援外醫(yī)療隊(duì)培訓(xùn)的新模式新思路,進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量,為使我國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前培訓(xùn)工作高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒和參考。