0～36月齡嬰幼兒家庭對(duì)托育服務(wù)的需求及影響因素研究*

劉 艷,程 雁,王圓媛,楊 春

(江蘇省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心/國(guó)家衛(wèi)生健康委計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心/江蘇省生育力保護(hù)與衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,南京 210036)

嬰幼兒托育服務(wù)直接影響其早期發(fā)展能力、生育率水平、父母社會(huì)參與度,也是破解人口少子老齡化、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要前提,對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展起著根本性保障作用[1-2]。作為最重要的三孩配套舉措之一,對(duì)政策的落地起著舉足輕重的作用[3-4]。2020年2月,江蘇省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》,指出將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)體系[5]。新時(shí)代背景下,發(fā)展家庭滿意的托育服務(wù),使廣大家庭有更多的獲得感,必須了解群眾的真實(shí)需求,以提高供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性,才能實(shí)現(xiàn)托育服務(wù)的有效供給[6-7]。本研究在三孩政策的實(shí)施背景下,為了解群眾的托育需求,從江蘇省0～36月齡嬰幼兒家庭的視角出發(fā),以社區(qū)為依托了解家庭對(duì)嬰幼兒托育服務(wù)需求和影響因素,并對(duì)當(dāng)前托育服務(wù)的供需矛盾成因進(jìn)行分析,旨在為政府部門制定適合江蘇省情的托育服務(wù)政策、促進(jìn)托育服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由江蘇省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心、江蘇省人口學(xué)會(huì)、江蘇省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)成立項(xiàng)目組,通過江蘇省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),采用隨機(jī)抽樣調(diào)查方法于2021年5—9月在江蘇省13個(gè)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展項(xiàng)目調(diào)研,抽取符合條件的0～36月齡嬰幼兒家長(zhǎng)集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道,由當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育協(xié)會(huì)技術(shù)服務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)目點(diǎn)嬰幼兒照護(hù)人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

項(xiàng)目組前期對(duì)已有相關(guān)量表(《嬰幼兒學(xué)習(xí)環(huán)境評(píng)量表(第三版)》)及問卷表述系統(tǒng)梳理,由專家對(duì)擬定量表做出評(píng)價(jià)并提出修改建議,在預(yù)調(diào)查基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善,設(shè)計(jì)制作江蘇省0～36月齡嬰幼兒托育服務(wù)需求調(diào)查問卷[8-9],內(nèi)容涉及基本人口學(xué)及家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、托育現(xiàn)狀、托育需求、托育需求類型、對(duì)托育機(jī)構(gòu)的要求、需求品質(zhì)和對(duì)政府作用的期待等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 基本信息

本次調(diào)查發(fā)放問卷3 106份,回收3 106份,其中有效問卷3 053份,有效率為98.3%。3 053組調(diào)查對(duì)象中母親2 497例(81.8%),年齡17～49歲,平均(30.61±4.03)歲;父親566例(18.2%),年齡20～59歲,平均(31.92±4.61)歲。地區(qū)分布上,市轄區(qū)1 067例(34.9%),縣城地區(qū)951例(31.1%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)1 035例(33.9%)。家庭類型分布上,主要為主干家庭(祖輩、父母和嬰幼兒)和核心家庭(父母和嬰幼兒),分別為1 569例(51.4%)和1 434例(47.0%);父親、母親工作所在地大部分為戶籍所在縣(市、區(qū)),分別占為77.5%和87.3%。父親、母親的文化程度以本科學(xué)歷為主(40.9%、46.1%),其次為大專(29.8%、29.3%)、高中或中專(17.9%、14.1%)、初中及以下(7.4%、7.6%)和碩士及以上(4.0%、2.8%);家庭平均月收入占前3檔的依次為6 000～9 000、3 000～6 000和9 000～12 000元,分別占22.6%、20.0%和19.8%。

在調(diào)查的家庭中,0～36月齡嬰幼兒的最主要照護(hù)人為母親(57.5%),其次為祖輩(36.4%),而父親只有2.7%。一孩家庭為1 815例(59.4%),二孩家庭1 154例(37.8%),三孩家庭84例(2.8%),調(diào)查家庭中男、女孩性別比例分別為53.9%、46.1%。本次調(diào)查0～36月齡嬰幼兒的月齡占比最多的為30～36個(gè)月(41.6%)。

2.2 托育服務(wù)需求

3 053組嬰幼兒家庭中有托育服務(wù)需求的為1 893組(62.0%),其中剛性需求為14.6%,隱性需求為47.4%,無(wú)需求的為1 160組(38.0%)。

超過60%的父母認(rèn)為,最主要的養(yǎng)育困境是“經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”及“沒有時(shí)間”。時(shí)間上,呈現(xiàn)隨著月齡增加,托育需求呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。位置上更傾向于小區(qū)內(nèi)或社區(qū)周邊,費(fèi)用集中在<1 000元/月(44.6%)和1 000～2 000元/月(36.5%)。傾向選擇日間托育(早送晚接,63.8%),其次是全天托育(13.3%)。超過80%的父母希望采用親子活動(dòng)的方式提供育兒指導(dǎo)。希望政府推進(jìn)的托育機(jī)構(gòu)主要為公辦幼兒園(托育托幼一體式)占69.4%,在制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、托育師資和保育員的培訓(xùn)與監(jiān)督方面發(fā)揮積極作用。

對(duì)有托育需求的家長(zhǎng)進(jìn)行托育需求關(guān)注因素調(diào)查發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)對(duì)托育機(jī)構(gòu)的需求按重視程度排序前3位的依次為設(shè)施環(huán)境的安全性(78.9%)、從業(yè)人員資質(zhì)(62.8%)、機(jī)構(gòu)的品牌(56.9%)。此外,家庭對(duì)選擇托育服務(wù)的其他考慮因素依次為機(jī)構(gòu)離家的距離、提供服務(wù)的內(nèi)容、收取的費(fèi)用、機(jī)構(gòu)的類型,均超過33%。

2.3 影響托育需求的單因素logistic回歸分析

以地區(qū)分布、居住區(qū)域類型、家庭結(jié)構(gòu)、父母親受教育水平、父母親職業(yè)、父母親工作地點(diǎn)、家庭平均月收入、陪伴時(shí)間、家庭子女?dāng)?shù)量、嬰幼兒月齡、主要照護(hù)人為自變量,以家庭是否有0～36月齡嬰幼兒托育服務(wù)需求為因變量,使用二元logistic回歸方法逐一分析自變量與因變量關(guān)系,結(jié)果顯示,需要托育服務(wù)和暫不需要托育服務(wù)的地區(qū)分布、居住區(qū)域、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、家庭平均月收入、陪伴時(shí)間、嬰幼兒月齡及主要照護(hù)者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 影響托育需求的多因素logistic回歸分析

將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素分析結(jié)果作為自變量納入多因素logistic回歸模型進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,蘇中地區(qū)的家庭托育服務(wù)需求更低,居住在市轄區(qū)及縣城、家庭平均月收入>20 000元、只能周末陪伴、13～36月齡嬰幼兒、主要照護(hù)者是父親的家庭托育服務(wù)需求更高(P<0.05),見表1。

表1 影響托育需求的多因素logistic回歸分析

3 討 論

2021年1月,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱(試行)》中指出,應(yīng)當(dāng)遵循嬰幼兒發(fā)展的年齡特點(diǎn)與個(gè)體差異,通過多種途徑促進(jìn)嬰幼兒身體發(fā)育和心理發(fā)展[10-11],保育重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)包括營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、睡眠、生活與衛(wèi)生習(xí)慣、動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知、情感與社會(huì)性等[12]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),13～36月齡嬰幼兒家庭的托育服務(wù)需求明顯高于0～<7月齡嬰幼兒家庭,政府在發(fā)展托育機(jī)構(gòu),可根據(jù)0～36月齡嬰幼兒的身心發(fā)展的年齡特點(diǎn)來(lái)細(xì)化。<25月齡側(cè)重家庭養(yǎng)護(hù),25月齡及以后保教并重,可以充分挖掘并利用現(xiàn)有幼兒園資源開設(shè)托班,有效地減輕家庭的育兒負(fù)擔(dān),滿足家庭的托育服務(wù)需求[13]。

嬰幼兒時(shí)期應(yīng)以“養(yǎng)育”為主,養(yǎng)教結(jié)合,家長(zhǎng)需關(guān)注嬰幼兒生命的成長(zhǎng)需求[14]。本調(diào)查的家庭中,0～36月齡嬰幼兒的最主要照護(hù)人為母親(57.5%),其次為祖輩(36.4%),而父親只有2.7%。父親應(yīng)積極參與嬰幼兒的教養(yǎng),應(yīng)重視自身在嬰幼兒發(fā)展的重要地位,積極參與嬰幼兒的教養(yǎng)過程,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的親子陪伴,建立良好的親子關(guān)系,促進(jìn)嬰幼兒更好地發(fā)展[15-17]。家庭類型以主干家庭(祖輩、父母和嬰幼兒)占51.4%,表明祖輩參與嬰幼兒照護(hù)現(xiàn)象比較普遍[18-19]。在傳統(tǒng)家庭倫理、生育政策調(diào)整、育兒成本升高的時(shí)代背景下,祖輩托育的主導(dǎo)地位短期內(nèi)不會(huì)改變,仍將在我國(guó)嬰幼兒照料體系中繼續(xù)發(fā)揮基礎(chǔ)性作用[20]。積極探索將隔代照料納入政策視域進(jìn)行整體設(shè)計(jì),對(duì)隔代照料者提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與育兒喘息服務(wù),在減少祖輩照料壓力的同時(shí)提高照料的質(zhì)量亟待關(guān)注。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn),嬰幼兒家庭對(duì)托育服務(wù)的剛性需求占14.6%,隱性需求占47.4%,即如有合適的托育機(jī)構(gòu)選擇的前提下,家庭會(huì)釋放托育需求[21-22]。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)在托育服務(wù)關(guān)注維度上更加重視離家的距離和收取的費(fèi)用、服務(wù)的內(nèi)容等因素,涉及機(jī)構(gòu)的硬件軟件建設(shè),因此應(yīng)以滿足家庭訴求為出發(fā)點(diǎn),從供給側(cè)改革角度,增加托育機(jī)構(gòu)的有效多元供給。托育服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、復(fù)雜性工程,滿足家庭的托育需求除了增量外,還應(yīng)關(guān)注結(jié)構(gòu)的契合性[23-24]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),其托育服務(wù)需求呈現(xiàn)出“安全為重、保教融合、普惠可及”的偏好特征,平均月收入在9 000元以下的家庭占46.8%。父母最愿意為安全防護(hù)這一屬性付費(fèi),因此,應(yīng)逐步推動(dòng)托育服務(wù)供給側(cè)改革朝著高質(zhì)量、保教一體化、普惠化及社區(qū)化的方向發(fā)展。

多因素logistic回歸分析顯示,蘇中地區(qū)的家庭托育服務(wù)需求更低,居住在市轄區(qū)及縣城、家庭平均月收入>20 000元、只能周末陪伴、13～36月齡嬰幼兒、主要照護(hù)者是父親的家庭托育服務(wù)需求更高,提示托育機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)注重地區(qū)差異化供給。因此,政府持續(xù)發(fā)展普惠優(yōu)質(zhì)的托育服務(wù)既要重建優(yōu)質(zhì)的公立托育服務(wù)體系,發(fā)揮引領(lǐng)示范和保障兜底作用,更要發(fā)揮多種性質(zhì)、多種類型的市場(chǎng)化服務(wù)機(jī)構(gòu)的擴(kuò)面作用[25-27]。

綜上所述,家庭層面應(yīng)積極倡導(dǎo)父親在嬰幼兒養(yǎng)育過程的重要性,提高育兒參與度,增強(qiáng)家庭育兒技術(shù)支持,關(guān)注隔代照護(hù)的政策支持。社會(huì)層面以滿足家庭訴求為出發(fā)點(diǎn),結(jié)合嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育階段差異化需求,繼續(xù)完善以普惠為主的多元化服務(wù)模式,增強(qiáng)托育服務(wù)供給質(zhì)量和結(jié)構(gòu)對(duì)需求變化的靈活性和適應(yīng)性,逐步推動(dòng)托育服務(wù)供給側(cè)改革朝著高質(zhì)量、保教融合、普惠化及托幼一體化的方向發(fā)展,為實(shí)現(xiàn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展提供支撐。政府層面發(fā)揮政府治理能力現(xiàn)代化優(yōu)勢(shì),通過合理資源配置,加強(qiáng)多方保障措施,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)多方主體,加強(qiáng)信息化手段監(jiān)測(cè)評(píng)估和監(jiān)管力度,積極探索托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的江蘇路徑。