微波理療聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后遺癥患者的療效及不良反應(yīng)分析

吳曉媚,李微微,林 姬

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院婦科,福建 寧德 355000)

盆腔炎性疾病后遺癥(sequelas of PID),既往稱為慢性盆腔炎,是盆腔腹膜、輸卵管、卵巢、子宮、子宮周圍結(jié)締組織等引發(fā)的慢性感染,是婦科發(fā)生率較高的一種疾病,常見于已婚育齡婦女,目前其發(fā)病有年輕化趨勢,且易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,許多患者伴有下腹部墜痛、腰骶酸痛等情況,若不及時臨床干預(yù),疾病繼續(xù)發(fā)展,可能對患者的生育功能造成一定的影響,引發(fā)輸卵管不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等病變[1]?？祴D消炎栓是近些年來臨床上引用的常見藥物,屬于中藥制劑,采取栓劑的形式直腸給藥,便于攜帶與使用,針對盆腔炎性疾病后遺癥疾病具有獨特的應(yīng)用優(yōu)勢。微波理療為物理干預(yù)方式,將局部組織粘連病變有效松解,進(jìn)而改善臨床療效,促進(jìn)身體的好轉(zhuǎn)[2]。為了對其治療效果進(jìn)行較為系統(tǒng)的分析,以本院收治100例患者進(jìn)行分析,相關(guān)資料闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

分析我院2022年1月——2022年12月診治的盆腔炎性疾病后遺癥患者共計100例。

診斷標(biāo)準(zhǔn):腹部疼痛感至少維持180d;持續(xù)性疼痛特征;性交后、勞累后、月經(jīng)前后疼痛感加劇;子宮壓痛。

納入標(biāo)準(zhǔn):知情同意;臨床資料完整;年齡≥21歲;可正常交流溝通;盆腔炎反復(fù)發(fā)作病史。

排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期、哺乳期患者;嚴(yán)重臟器病變患者;依從性較差患者;存在藥物禁忌證;合并其他盆腔疾病;30d內(nèi)使用過鎮(zhèn)痛藥物治療。

依照治療方法的不同進(jìn)行分組,分為對照組與試驗組,每組均50例。對照組:年齡22～52歲,平均(38.25±5.14)歲,病程8個月～5.5年,平均(3.26±0.68)年,38例已生育,12例未生育;試驗組:年齡21～50歲,平均(38.12±5.26)歲,病程7個月～5.8年,平均(3.22±0.70)年,40例已生育,10例未生育。對比兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,具備可比性。

1.2 方法

兩組均基礎(chǔ)檢查,對照組與試驗組均給予微波理療方式,平臥位,將微波理療儀探頭設(shè)置為15W,儀器對準(zhǔn)下腹部盆腔三角區(qū)正中部位,1次/d,20min/次,保持探頭與皮膚之間的距離在3～7cm之間,避免溫度過高,導(dǎo)致皮膚燙傷,共計14d治療時間。

試驗組在此基礎(chǔ)上,采取康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(tuán);國藥準(zhǔn)字Z23022143;規(guī)格:6粒/盒)治療,直腸黏膜給藥,患者在使用藥物前可先排空大便,隨后戴上指套將藥物放入肛門內(nèi),深度在肛門內(nèi)5cm即可,1粒/次,2次/d,持續(xù)14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

臨床療效評價:痊愈表示陰道分泌物正常,腹部、腰骶部疼痛感消失,無炎性包塊;好轉(zhuǎn)表示腹部疼痛、腰骶部疼痛感明顯改善,體征好轉(zhuǎn),炎性包塊小于治療前;無效表示病情無改善[3]。

炎性因子水平:抽取3mL清晨空腹靜脈血液樣本,檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)水平、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-10的變化情況。

生活質(zhì)量評分評價:選擇SF-36量表評分,評分越高,對應(yīng)生活質(zhì)量越佳[4]。

記錄兩組不良反應(yīng)事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組,P<0.05。見下表1。

表1 兩組臨床療效分析(n,%)

2.2 炎性因子水平

治療后,試驗組CRP、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-10水平均低于對照組,P<0.05。見下表2。

表2 兩組炎性因子水平分析

2.3 生活質(zhì)量

試驗組生活質(zhì)量評分均高于對照組,P<0.05。見下表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分分析分)

2.4 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng),其中試驗組1例肛門不適,發(fā)生率為2.00%(1/50),對照組無不良反應(yīng),對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=1.010,P=0.315)。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥在臨床上較為多見,發(fā)病原因較為復(fù)雜,隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,具有遷延不愈等特征,導(dǎo)致血液流通受阻、包塊等癥狀,影響患者的身體健康,降低生活質(zhì)量,臨床上較難治愈[5-6]。許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),對于盆腔炎性疾病后遺癥患者來說,若病情反復(fù)發(fā)作,長久不愈,機(jī)體內(nèi)分泌功能異常、機(jī)體免疫力下降等,則易受到外界病菌的侵襲,導(dǎo)致各類臨床癥狀的出現(xiàn),隨著時間的延長,可能引發(fā)生殖道病原體感染等病變,實際治療時,主張及時改善患者臨床癥狀,加強(qiáng)實驗室致病菌檢查,改善炎性癥狀,提高臨床療效[7]。

康婦消炎栓屬于中藥制劑,具有使用便捷、安全性高等優(yōu)勢,藥物組成包括多種中藥材,多種藥物聯(lián)合使用,便于達(dá)到消炎抑菌、清熱解毒的療效[8]。直腸與生殖系統(tǒng)較為相近,且周圍靜脈、動脈、淋巴叢較多,對藥物的吸收能力較佳,將康婦消炎栓采取直腸給藥的方式治療,藥物滲透性較佳,依據(jù)腸壁半透膜的滲透性,便于將藥物直達(dá)盆腔內(nèi)炎癥部位,利于將炎性分泌物降低,松解盆腔粘連組織,緩解各項炎癥反應(yīng)[9]。有關(guān)研究指出,對盆腔炎性疾病后遺癥患者選擇康婦消炎栓干預(yù)后,多數(shù)患者5～7d內(nèi)便可達(dá)到良好的藥效,將藥物充分作用于血液循環(huán)與盆腔內(nèi)微循環(huán)活動中,達(dá)到抑菌的療效,及時解除輸卵管管外粘連現(xiàn)象,緩解炎癥狀態(tài)[10]。直腸給藥方式,將藥物通過肛周靜脈、直腸黏膜等部位,藥物安全性提高,減少了口服方式導(dǎo)致的胃腸道刺激反應(yīng),血藥濃度提高。通過全身給藥的方式,較難通過血液循環(huán)達(dá)到病灶,采取康婦消炎栓直腸給藥模式,便于將藥物及時輸送至淋巴循環(huán)中,達(dá)到活血化瘀、消炎止痛等療效[11]。本次研究結(jié)果得知,試驗組給予上述治療方式后,CRP、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-10水平均有所降低。

本次研究結(jié)果得知,試驗組選擇微波理療聯(lián)合康婦消炎栓進(jìn)行臨床干預(yù),總有效率達(dá)到96.00%,說明聯(lián)合治療方式,利于提高臨床療效。有關(guān)研究指出,康復(fù)消炎栓聯(lián)合微波理療方式,對患者的臨床癥狀改善效果優(yōu)于單純用藥組,由此得知,試驗組具備較大的優(yōu)勢,效果可靠[12]。本次研究結(jié)果得知,治療后,試驗組的炎性因子水平改善情況均優(yōu)于對照組,說明聯(lián)合治療方式便于炎癥反應(yīng)的降低。微波理療利用局部輻射的原理,將產(chǎn)生的熱效應(yīng)作用于病灶部位,達(dá)到一定的臨床療效。微波波長照射病灶組織,使得組織內(nèi)的水分子高速活動,擴(kuò)張毛細(xì)血管,使得血流量遞增,加速血液與淋巴系統(tǒng)的循環(huán),使得組織免疫功能遞增,同時遞增白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力,及時恢復(fù)機(jī)體免疫功能。病灶部位的血流量遞增,使得供血系統(tǒng)新陳代謝加快,改善了組織細(xì)胞的營養(yǎng)供給能力,利于肉芽組織的生長,提高細(xì)胞新陳代謝與再生功能。此外,微波理療方式便于增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,將機(jī)體免疫功能提高,從而有利于短時間內(nèi)消除體內(nèi)的炎性物質(zhì),緩解各項炎癥反應(yīng),充分發(fā)揮藥效,達(dá)到消炎止痛的療效[13]。另外,本次研究結(jié)果表明,治療后,試驗組CRP水平低于對照組,說明聯(lián)合治療模式改善炎癥狀態(tài)的效果更為顯著。聯(lián)合治療模式,將患者CRP、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-10等炎性因子水平均有所改善,緩解局部炎癥狀態(tài),利于身體的早日康復(fù)[14]。對比兩組生活質(zhì)量評分可知,治療后,試驗組中,生活質(zhì)量評分更高,說明聯(lián)合治療模式利于提高患者生活質(zhì)量,有效抑制炎癥反應(yīng),利于血液循環(huán)活動,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。由于疾病易反復(fù)發(fā)作,需對治療方式的安全性進(jìn)行分析,確定其不良反應(yīng)情況,本次研究結(jié)果得知,兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng),安全性較高,說明微波理療安全可靠,在康婦消炎栓直腸給藥后聯(lián)合微波理療,具有一定的臨床可行性。張玉娟[15]研究指出,對盆腔炎性疾病后遺癥患者給予微波理療聯(lián)合康復(fù)消炎栓治療后,安全性較高,療效較好,與本次研究結(jié)果較為相似。

綜上可知,對盆腔炎性疾病后遺癥患者而言,微波理療聯(lián)合康婦消炎栓的干預(yù)效果較好,不良反應(yīng)較少,有效改善病灶炎癥狀態(tài)。