探討纈沙坦膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療社區(qū)高血壓的臨床效果

黃如麗

(順昌縣總醫(yī)院雙溪分院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,福建 南平 353200)

高血壓臨床將其分為兩種,即原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。在高血壓發(fā)病過(guò)程中,約有90%的患者屬于原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓屬于目前較為常見的一種慢性疾病,目前在人們生活水平不斷上升,飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了相應(yīng)的改變,促進(jìn)了原發(fā)性高血壓的發(fā)生,而且社會(huì)老齡化的趨勢(shì)會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的發(fā)生率直線上升[1-2]。實(shí)踐表明,如高血壓疾病不能及時(shí)采取有效的治療方案,則易引發(fā)心血管疾病,而心血管疾病的出現(xiàn),又是引發(fā)人類死亡的主要原因之一[3]。因此,高血壓的出現(xiàn)會(huì)對(duì)人們的生命安全造成威脅。故臨床非常重視高血壓疾病的治療,目前臨床多采用β受體阻滯劑、利尿劑等治療高血壓,但因藥物不同故而會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果,而且用藥安全性也存在一定的差異性,故需要結(jié)合患者的病情,進(jìn)行個(gè)體化治療[4]。臨床實(shí)踐表明,在社區(qū)高血壓治療中,如采用纈沙坦膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療方案對(duì)提高患者的治療效果有積極作用[5]。本文就于2021年8月-2022年8月,抽取100例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行對(duì)比研究,評(píng)估社區(qū)高血壓患者采用纈沙坦膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2021年8月-2022年8月,從我院就診的高血壓患者中選擇100例,隨機(jī)分兩組,各50例。

對(duì)照組:男性33例,女性17例,年齡42～78歲,年齡平均為(60.33±10.18)歲,病程2～8年,病程平均為(10.13±3.81)年,BMI為24.70～33.15kg/m2,平均(29.05±1.15)kg/m2。試驗(yàn)組:男性35例,女性15例,年齡42～77歲,年齡平均為(60.15±10.24)歲,病程2～19年,病程平均為(11.10±3.84)年,BMI為24.71～33.20kg/m2,平均(29.74±1.11)kg/m2。上述資料均衡可比(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者,即在治療前患者的收縮壓在140～160mmHg,舒張壓在95～110mmHg[6];(2)無(wú)心腦血管疾病與其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)繼發(fā)性高血壓者;(2)有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺疾病者;(3)妊娠期、哺乳期者;(4)對(duì)相關(guān)藥物具有過(guò)敏體征者;(5)惡性腫瘤者;(6)治療依從性較差者。

1.2 方法

患者的病情在確診之后,兩組患者需要停止應(yīng)用其他降壓藥物兩周,之后再接受本研究的藥物,其中對(duì)照組患者所用的藥物為硝苯地平控釋片治療,口服,每天用藥劑量為30mg,每天用藥一次?；诖?試驗(yàn)組患者增加纈沙坦膠囊治療,纈沙坦膠囊口服,每次用藥劑量為80mg,每天用藥一次,硝苯地平控釋片用藥方法同對(duì)照組一致。

兩組患者均治療6周為一個(gè)周期,在此過(guò)程中,對(duì)患者的心電圖、血尿常規(guī)、血液生化等加以監(jiān)測(cè),并開展運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面的指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果,即對(duì)比治療總有效率、治療前后血壓水平、血壓得以控制時(shí)間、頭暈癥狀緩解時(shí)間、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率。

評(píng)估治療效果標(biāo)準(zhǔn):在用藥治療之后,患者的收縮壓水平下降到140mmHg、舒張壓90mmHg以下,或是收縮壓水平下降到正常的范圍內(nèi),舒張壓水平下降20mmHg及其以上,即為顯效;在患者通過(guò)藥物治療后,收縮壓、舒張壓水平下降程度在10～20mmHg之間,但仍沒有恢復(fù)到正常范圍內(nèi),即為有效;在用藥治療后,患者的收縮壓與舒張壓水平?jīng)]有變化,且病情可能加重,即為無(wú)效[7]。100%-無(wú)效率=治療總有效率。

監(jiān)測(cè)患者的收縮壓、舒張壓水平。

統(tǒng)計(jì)患者的血壓得以控制時(shí)間、頭暈癥狀緩解時(shí)間。

使用SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,常見的不良反應(yīng)有頭暈、腹瀉、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

試驗(yàn)組,顯效人數(shù)、有效人數(shù)、無(wú)效人數(shù)分別有35例、13例、2例,治療總有效率為96.0%,對(duì)照組患者中,顯效人數(shù)、有效人數(shù)、無(wú)效人數(shù)分別有20例、20例、10例,治療總有效率為80.0%,兩組相比,試驗(yàn)組高于對(duì)照組,P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比

治療前,兩組的收縮壓及舒張壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。在治療后,收縮壓及舒張壓水平均較治療前低,而且組間對(duì)比,試驗(yàn)組的收縮壓及舒張壓水平低于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

表1 血壓水平對(duì)比

2.3 兩組血壓得以控制時(shí)間、頭暈癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

血壓得以控制時(shí)間、頭暈癥狀緩解時(shí)間對(duì)比,試驗(yàn)組均短于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

表2 血壓得以控制時(shí)間、頭暈癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前,兩組的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。在治療后,生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神健康、心理健康均較治療前高,兩組間對(duì)比,試驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05,見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.5 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,試驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng),對(duì)照組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng),兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

3 討論

高血壓屬于目前最為常見的一種慢性疾病,中老年人群屬于高血壓的高危人群,患者此時(shí)即會(huì)出現(xiàn)耳鳴、頭暈、頭痛、失眠、眼花等表現(xiàn),病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心悸等癥狀,從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。有醫(yī)學(xué)研究[8]表明,高血壓病的持續(xù)性惡化會(huì)導(dǎo)致機(jī)體其他臟器功能出現(xiàn)損傷,如心、腎等重要器官,如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅。因此,在社區(qū)高血壓治療中,選擇有效的治療方案,對(duì)合理控制患者的血壓水平具有積極作用。藥物治療方案也有很多種,如血管腎張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等,但因藥理機(jī)制不同,故而會(huì)產(chǎn)生不同的藥效,由此可見,在藥物治療社區(qū)高血壓時(shí),藥物的選擇非常的關(guān)鍵。

目前,社區(qū)高血壓患者多采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療,此藥物屬于鈣離子拮抗劑,需要每天用藥一次。而且硝苯地平控釋片的藥物機(jī)制是對(duì)鈣離子進(jìn)行抑制,從而抑制心肌細(xì)胞、血管平滑肌的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),降低小動(dòng)脈平滑肌的張力,同時(shí)降低外周的阻力,發(fā)揮有效的降血壓作用。同時(shí)硝苯地平控釋片還具有一定的長(zhǎng)效性,能選擇性地抑制細(xì)胞膜過(guò)度開放鈣通道,對(duì)血管起到擴(kuò)張作用。且對(duì)于冠狀動(dòng)脈,特別是大血管來(lái)講,此藥物可以對(duì)其發(fā)揮有效的擴(kuò)張作用,有良好的藥效,甚至還能擴(kuò)張阻塞的血管,有助于預(yù)防血管痙攣,提升狹窄血管中的血流量,提高供氧量,減少負(fù)荷、降低外周阻力,從而降低供養(yǎng)的需求量。

纈沙坦膠囊屬于血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)受體拮抗劑,其是一種口服的非肽類藥物,有較高的特異性,可以抑制ATⅠ受體的結(jié)合及釋放,通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ與ATⅠ受體的結(jié)合,抑制血管收縮和醛固酮的釋放,產(chǎn)生降壓作用。而且纈沙坦膠囊不會(huì)阻斷鈉平衡的離子通道,在降血壓的同時(shí)不會(huì)對(duì)機(jī)體的其他器官功能、心率等產(chǎn)生影響,也不會(huì)影響機(jī)體內(nèi)的緩激肽水平。此外,纈沙坦膠囊起效較快,通常在口服2小時(shí)后即可以發(fā)揮降壓作用,4小時(shí)后即能實(shí)現(xiàn)較好的降壓效果,而且藥物作用可以長(zhǎng)達(dá)24小時(shí),連續(xù)用藥2～4周,即能達(dá)到較好的降壓效果,如長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用纈沙坦膠囊,可以起到長(zhǎng)時(shí)間維持血壓水平的目的。且在纈沙坦膠囊應(yīng)用過(guò)程中不會(huì)傷害機(jī)體的器官,甚至還會(huì)發(fā)揮相關(guān)保護(hù)作用;同時(shí)如長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用纈沙坦膠囊,有助于減少尿蛋白,不會(huì)對(duì)患者腎功能產(chǎn)生影響,可以保證藥物治療的安全性。將纈沙坦膠囊與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療方案用在社區(qū)高血壓患者中,起到藥物協(xié)同作用,延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間,且聯(lián)合后不會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng),用藥安全性較高。本研究顯示:試驗(yàn)組治療總有效率96.0%高于對(duì)照組80.0%,血壓水平在治療后試驗(yàn)組低于對(duì)照組,血壓得以控制時(shí)間、頭暈癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05。

社區(qū)高血壓患者采用纈沙坦膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療,效果較好且安全性較高。