管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

李文君

醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)工作的應(yīng)用，不僅可以保證財(cái)務(wù)信息的完整性，還能規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化資源配置，確保醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營。但是在開展管理會(huì)計(jì)工作時(shí)，一些醫(yī)院缺乏完善的管理制度，財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)和內(nèi)控水平不高，所使用的財(cái)務(wù)軟件較為落后及財(cái)務(wù)考核體系不夠完善等，導(dǎo)致工作質(zhì)量不高，不能為醫(yī)院的科學(xué)決策提供重要的參考。

管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，也是提升醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容，因此醫(yī)院要重視管理會(huì)計(jì)工作。管理會(huì)計(jì)工作具有很強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，不僅可以保證醫(yī)院預(yù)算工作的有效落實(shí)，也可以提高醫(yī)院成本的管控水平，促進(jìn)醫(yī)院更加穩(wěn)定地發(fā)展。針對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)實(shí)施中存在的不足，醫(yī)院要從制度、人員、系統(tǒng)等方面采取相關(guān)的完善措施，切實(shí)有效地提升管理會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。

一、加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

（一）保證了財(cái)務(wù)信息的完整性

在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，能充分保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完整性。隨著管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，財(cái)務(wù)人員能夠更加合理地分析當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本，強(qiáng)化資金的跟蹤效果，提高醫(yī)院資金的管控水平，更好地開展財(cái)務(wù)指標(biāo)的定量分析。加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息變得更加完整，財(cái)務(wù)人員可以制定出更加科學(xué)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)報(bào)表，為醫(yī)院的決策提供更具價(jià)值的參考信息，方便醫(yī)院及時(shí)調(diào)整經(jīng)營策略，促進(jìn)醫(yī)院更加規(guī)范、穩(wěn)定地發(fā)展。

（二）有效幫助醫(yī)院規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，可以幫助醫(yī)院很好地規(guī)避各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。管理會(huì)計(jì)具有較強(qiáng)的預(yù)算能力，能夠?yàn)獒t(yī)院提供更加準(zhǔn)確的信息，幫助醫(yī)院做好科學(xué)決策的同時(shí)，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證醫(yī)院經(jīng)營的穩(wěn)定性。此外，隨著管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系也得以優(yōu)化，保證了醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的有序開展，大幅提升財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施的規(guī)范性，進(jìn)而減少財(cái)務(wù)問題的發(fā)生。

（三）優(yōu)化醫(yī)療資源配置

加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療資源的利用效率。在開展管理會(huì)計(jì)工作時(shí)，使財(cái)務(wù)人員更加清晰地明確自身的工作職能，進(jìn)而參與到醫(yī)院的決策制定當(dāng)中，保證了決策的科學(xué)性。不僅提高了資源配置的效率，也保證了醫(yī)院的經(jīng)營效益。此外，隨著管理會(huì)計(jì)工作的開展，醫(yī)院可以建立更加科學(xué)的財(cái)務(wù)成本控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化成本管控的效果。因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)可以為醫(yī)院提供更加全面的預(yù)算信息，所以相關(guān)工作人員能夠更加全面準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院資源的利用現(xiàn)狀，從而為資源的優(yōu)化配置提供重要的參考信息，使醫(yī)院能夠切實(shí)做好現(xiàn)金和其他各項(xiàng)資源的使用計(jì)劃。

（四）有效推動(dòng)醫(yī)院考核工作

加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作，能夠有效推動(dòng)醫(yī)院考核工作的開展，進(jìn)一步提高醫(yī)院的監(jiān)督水平。在開展管理會(huì)計(jì)工作時(shí)，財(cái)務(wù)人員不僅要做好預(yù)算編制工作，更要做好預(yù)算執(zhí)行工作和監(jiān)督工作。將預(yù)算內(nèi)容拆分成相關(guān)的考核指標(biāo)，通過開展績(jī)效考核工作來推動(dòng)預(yù)算執(zhí)行工作的開展，有效保證預(yù)算執(zhí)行的力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金的全程監(jiān)督，確保了資金的規(guī)范使用。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）缺乏完善的管理制度

在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)時(shí)，醫(yī)院存在著一定的問題，影響管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用效果。當(dāng)前，一些醫(yī)院制定的財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，缺乏科學(xué)性和合理性。醫(yī)院大部分財(cái)務(wù)管理制度內(nèi)容都缺乏針對(duì)性，因此財(cái)務(wù)管理存在一定的片面性，容易導(dǎo)致各種財(cái)務(wù)管理問題的發(fā)生。而開展管理會(huì)計(jì)工作也缺乏完善的管理制度，不僅難以保證管理會(huì)計(jì)工作的全面開展，也會(huì)影響工作效率的提升，影響了管理會(huì)計(jì)作用的發(fā)揮。

（二）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提升

財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)會(huì)直接影響到管理會(huì)計(jì)的實(shí)施效果。目前，醫(yī)院許多財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)并不高，很難開展高效的管理會(huì)計(jì)工作。管理會(huì)計(jì)工作，不僅要求財(cái)務(wù)人員要具備專業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)，還要具備管理知識(shí)、法律知識(shí)等，但是目前許多財(cái)務(wù)人員尚未掌握各種相關(guān)知識(shí)，綜合素質(zhì)不高，難以確保管理會(huì)計(jì)的工作效率。此外，醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中，并沒有重視對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，缺乏完善的培訓(xùn)計(jì)劃，導(dǎo)致許多財(cái)務(wù)人員的知識(shí)沒有及時(shí)更新，影響了管理會(huì)計(jì)工作的開展。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控工作有待完善

要確保管理會(huì)計(jì)工作的有效開展，需要完善的內(nèi)控環(huán)境，然而當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作還有待完善，難以發(fā)揮出內(nèi)控的約束作用，影響了管理會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的提升。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控問題主要表現(xiàn)在，出納人員和財(cái)務(wù)人員之間尚未發(fā)揮出相關(guān)監(jiān)督和相互制約的作用，導(dǎo)致多項(xiàng)財(cái)務(wù)工作尚未按照相關(guān)的規(guī)定開展。例如，在開展財(cái)務(wù)工作時(shí)，部分醫(yī)院未能按照分管的原則來開展工作；部分重大的財(cái)務(wù)決定也沒有經(jīng)過主要領(lǐng)導(dǎo)的會(huì)議討論。由于缺乏完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)督水平不高。例如，在采購醫(yī)療用品或者辦公用品時(shí)并沒有經(jīng)過分管院長(zhǎng)的審批，關(guān)于財(cái)務(wù)印章的監(jiān)督也存在不到位的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致醫(yī)院容易出現(xiàn)相關(guān)的財(cái)務(wù)問題。

（四）財(cái)務(wù)信息化水平較低

當(dāng)前醫(yī)院所使用的財(cái)務(wù)軟件都較為傳統(tǒng)，信息化水平不高，影響管理會(huì)計(jì)工作的有效開展。目前許多醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)軟件來開展財(cái)務(wù)工作，這些軟件的功能較為簡(jiǎn)單，難以滿足管理會(huì)計(jì)的工作要求，影響管理會(huì)計(jì)工作的實(shí)施效果。例如，在使用傳統(tǒng)財(cái)務(wù)軟件時(shí)，由于功能并不多，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員很難對(duì)各個(gè)科室的成本進(jìn)行監(jiān)督，也難以監(jiān)督各個(gè)科室的預(yù)算執(zhí)行情況，進(jìn)而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

（五）缺乏完善的財(cái)務(wù)考核體系

當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)考核體系不夠完善，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)效率得不到有效的提升。因?yàn)槿狈ν晟频呢?cái)務(wù)考核體系，所制定的考核指標(biāo)不夠科學(xué)、全面，在開展財(cái)務(wù)考核工作時(shí)容易出現(xiàn)考核單一的現(xiàn)象，不能對(duì)管理會(huì)計(jì)工作進(jìn)行全面考核，相關(guān)人員并沒有充分重視管理會(huì)計(jì)工作的開展，工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，難以發(fā)揮出管理會(huì)計(jì)的成本監(jiān)督和預(yù)算監(jiān)督作用。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用策略

（一）完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度

為了更好地發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的積極作用，提高財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善現(xiàn)有的管理制度。第一，管理會(huì)計(jì)工作需要多個(gè)科室共同配合，因此所制定的制度應(yīng)當(dāng)明確各個(gè)科室的具體責(zé)任，并制定完善的責(zé)任追究機(jī)制，從而保證各個(gè)科室能夠按照制度的內(nèi)容和要求落實(shí)好相關(guān)工作。第二，醫(yī)院要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度的相關(guān)內(nèi)容，特別是要完善成本管控內(nèi)容、預(yù)算管理內(nèi)容等，從而更好地督促各個(gè)科室配合財(cái)務(wù)人員落實(shí)管理會(huì)計(jì)工作，切實(shí)發(fā)揮好財(cái)務(wù)監(jiān)督作用，保證各個(gè)科室財(cái)務(wù)工作的規(guī)范開展。

（二）提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

要保證管理會(huì)計(jì)工作的有效開展，醫(yī)院要重視提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，確保財(cái)務(wù)人員能夠用專業(yè)的知識(shí)來開展管理會(huì)計(jì)工作。第一，醫(yī)院要明確管理會(huì)計(jì)工作對(duì)于財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求，包括專業(yè)能力要求、職業(yè)道德要求、管理知識(shí)要求、法律知識(shí)要求、計(jì)算機(jī)技術(shù)水平要求等，進(jìn)而制定全面的人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。第二，結(jié)合管理會(huì)計(jì)對(duì)于財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求來分析當(dāng)前財(cái)務(wù)人員存在的不足，進(jìn)而制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃，從各方面來提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。例如，醫(yī)院要定期開展財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，確保財(cái)務(wù)人員能夠掌握最新的知識(shí)和方法，確保工作的先進(jìn)性，減少財(cái)務(wù)問題的發(fā)生。第三，醫(yī)院要加強(qiáng)引進(jìn)更多高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。結(jié)合管理會(huì)計(jì)崗位要求制定明確的招聘標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而從社會(huì)上及高校中引進(jìn)更多高素質(zhì)的復(fù)合型人才。針對(duì)引進(jìn)的人才，要做好崗前培訓(xùn)工作，確保管理會(huì)計(jì)工作的規(guī)范開展。

（三）完善財(cái)務(wù)內(nèi)控工作

為了更好地發(fā)揮管理會(huì)計(jì)工作的作用，醫(yī)院要加強(qiáng)完善財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，切實(shí)發(fā)揮好內(nèi)控的監(jiān)督作用。第一，醫(yī)院要建立完善的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)制度落實(shí)情況的監(jiān)督，進(jìn)一步約束管理會(huì)計(jì)的工作行為，保證該項(xiàng)工作的規(guī)范開展。通過建立完善的監(jiān)督機(jī)制，可以監(jiān)督醫(yī)院各個(gè)科室工作的規(guī)范化開展，積極配合財(cái)務(wù)部門落實(shí)好相關(guān)的工作。第二，醫(yī)院要進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率，積極采取相關(guān)的措施提升內(nèi)控效果。例如，醫(yī)院要加強(qiáng)出納人員和財(cái)務(wù)人員之間的監(jiān)督作用，約束雙方的工作行為，保證財(cái)務(wù)工作的規(guī)范性。第三，醫(yī)院要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)工作流程，要求各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都能夠按照規(guī)定的流程來開展。例如，在進(jìn)行醫(yī)療用品和辦公用品采購時(shí)，必須做好審批工作，避免出現(xiàn)隨意購買的現(xiàn)象。醫(yī)院也要做好財(cái)務(wù)印章的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定來落實(shí)財(cái)務(wù)印章的使用。

（四）建立完善的管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，醫(yī)院要建立完善的管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，切實(shí)提升管理會(huì)計(jì)工作水平。醫(yī)院要重視建設(shè)財(cái)務(wù)一體化平臺(tái)，做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)模塊的分解，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的梳理和優(yōu)化，從而更好地實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)一體化管理。在建立管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)時(shí)，要建立多個(gè)業(yè)務(wù)模塊，例如預(yù)算管理模塊、會(huì)計(jì)核算模塊、合同管理模塊、獎(jiǎng)金管理模塊等，并結(jié)合實(shí)際情況來完善模塊管理內(nèi)容，具體的模塊內(nèi)容功能如上表所示。

（五）建立科學(xué)的財(cái)務(wù)考核體系

建立科學(xué)的財(cái)務(wù)考核體系，也是保證管理會(huì)計(jì)工作規(guī)范開展的重要內(nèi)容，因此醫(yī)院要建立完善的績(jī)效考核體系。在開展管理會(huì)計(jì)的績(jī)效考核工作時(shí)，考核人員可以使用不同的考核方法和工具，借助考核來推動(dòng)管理會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化開展。醫(yī)院可以采用平衡計(jì)分卡來對(duì)員工進(jìn)行全面的考核，例如，考核醫(yī)療業(yè)務(wù)效果時(shí)，可以結(jié)合管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容來制定收入支出比率考核指標(biāo)、收入預(yù)算執(zhí)行指標(biāo)、成本控制指標(biāo)、資產(chǎn)管理指標(biāo)等。

綜上所述，為了更好地促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院要做好管理會(huì)計(jì)工作，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理水平及預(yù)算管理水平，保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范化開展。因此，在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)時(shí)，醫(yī)院要積極采取相關(guān)的措施，完善相關(guān)制度，提高人員綜合素質(zhì)，做好財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，建立完善的信息化系統(tǒng)，做好績(jī)效考核工作等，進(jìn)而更好地提升管理會(huì)計(jì)水平。

（作者單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）