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    絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂:謹(jǐn)防子宮內(nèi)膜癌

    2023-08-31 12:56:24李旭
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年16期
    關(guān)鍵詞:過(guò)渡期黃體激素水平

    李旭

    絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂的原因

    隨著年齡增長(zhǎng),女性卵巢功能逐漸減弱,激素分泌減少,進(jìn)而影響到子宮內(nèi)膜的周期性變化,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。這就是絕經(jīng)過(guò)渡期,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為圍絕經(jīng)期。

    一般來(lái)說(shuō),月經(jīng)正常的婦女在月經(jīng)周期的中期,當(dāng)雌激素水平達(dá)到200皮克/毫升并持續(xù)超過(guò)50小時(shí)時(shí),會(huì)對(duì)黃體生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?。這種正反饋?zhàn)饔脮?huì)導(dǎo)致黃體生成素達(dá)到峰值,從而激發(fā)排卵。排卵后,黃體形成并分泌雌、孕激素,使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期改變。到了黃體晚期,雌、孕激素水平下降,子宮內(nèi)膜脫落,形成月經(jīng)。但對(duì)處于絕經(jīng)過(guò)渡期的婦女,由于卵巢儲(chǔ)備功能的降低,卵巢中的卵泡數(shù)量明顯減少,卵泡質(zhì)量也顯著降低。因此,在月經(jīng)中期,雌激素?zé)o法對(duì)黃體生成素產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?,?dǎo)致無(wú)法排卵。由于沒(méi)有排卵,也就沒(méi)有孕激素產(chǎn)生,最終導(dǎo)致無(wú)排卵性異常子宮出血的發(fā)生。

    激素水平紊亂與子宮內(nèi)膜癌

    女性絕經(jīng)過(guò)渡期體內(nèi)激素水平紊亂,會(huì)加大子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜癌的病因目前尚未完全明了,但已經(jīng)肯定的就有多種,其中最主要的是激素水平的紊亂。女性進(jìn)入更年期后,由于雌激素水平的下降,子宮內(nèi)膜應(yīng)該逐漸變薄。然而,在單一雌激素作用下,子宮內(nèi)膜可能保持增生狀態(tài),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞突變從而引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

    女性進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期的應(yīng)對(duì)方法

    女性進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期時(shí),由于卵巢儲(chǔ)備功能降低,會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。很多女性認(rèn)為這個(gè)時(shí)期本來(lái)月經(jīng)就要亂,所以無(wú)須擔(dān)憂。但是這并不意味著不需要治療。因?yàn)榻^經(jīng)過(guò)渡期是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高峰期,由于卵巢儲(chǔ)備功能降低,會(huì)導(dǎo)致排卵障礙,沒(méi)有排卵就沒(méi)有孕激素產(chǎn)生。子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期在單一的雌激素的作用下,就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變。首先排除腎上腺皮質(zhì)增生。

    進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期的患者,有兩種情況需要及時(shí)診治。①月經(jīng)該來(lái)的時(shí)候沒(méi)有來(lái),如40多天沒(méi)來(lái)月經(jīng),就要及時(shí)就診。排除妊娠及其他原因后,應(yīng)考慮為無(wú)排卵所致,此時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充孕激素。②月經(jīng)該走的時(shí)候沒(méi)有走。月經(jīng)經(jīng)期長(zhǎng)度一般為3-7天,如果超過(guò)10天仍然有不規(guī)則出血,在及時(shí)就診排除器質(zhì)性病變后,按排卵障礙相關(guān)的子宮異常出血方案治療。

    絕經(jīng)過(guò)渡期需預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

    1.保持健康的生活方式多吃新鮮水果、蔬菜、全谷類(lèi)等富含營(yíng)養(yǎng)的食物,減少高脂肪、高熱量、高糖分食物攝人,避免攝人過(guò)多的飽和脂肪和膽同醇;每天要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽、游泳等,保持身體健康;要避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。

    2.及時(shí)處理異常癥狀如女性在絕經(jīng)過(guò)渡期出現(xiàn)異常癥狀,如陰道出血、腹痛、腰痛等,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)處理。這些癥狀可能是子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn),如果不及時(shí)處理,可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī),加重病情。

    3.合理使用激素治療絕經(jīng)過(guò)渡期女性激素水平下降可能會(huì)出現(xiàn)不適癥狀,如潮熱、盜汗、失眠等。為了緩解這些癥狀,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用激素治療。同時(shí),避免過(guò)度使用或?yàn)E用激素,以免增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

    4.定期進(jìn)行婦科檢查包括子宮內(nèi)膜的檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異常情況,如有子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉等及時(shí)進(jìn)行治療,預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

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