冠心病患者實施門診護理干預(yù)的效果

趙新梅，張莉梅

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南 楚雄 675000）

冠心病作多發(fā)于中老年群體，發(fā)病率逐年上升，已成為主要致死疾病之一[1]。本次研究將對門診護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者的護理中，對其康復(fù)狀況的影響進行研究，具體內(nèi)容見下文。

1 資料及方法

1.1 患者一般資料

抽取本院2017年3月～2018年9月收治的86例冠心病患者進行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病者；意識清醒，對此次研究知情后自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病，無法配合者；臨床資料不齊全者。運用隨機數(shù)字表分為門診護理組與常規(guī)護理組，每組各有患者43例，門診護理組中，男性29例，女性14例，年齡60～79歲，平均66.87±5.24歲，常規(guī)護理組中，男性28例，女性15例，年齡61～78歲，平均年齡67.31±4.97歲。將兩組患者一般資料進行比對后發(fā)現(xiàn)，其一般資料差異不明顯（P＞0.05），可進行對比實驗。

1.2 方法

常規(guī)護理組行常規(guī)護理，其內(nèi)容主要為：告知患者冠心病的危害，疏導(dǎo)焦慮，指導(dǎo)用藥及運動等。

門診護理干預(yù)組在常規(guī)護理之上行門診護理干預(yù)，主要內(nèi)容：

1.2.1 心理護理干預(yù)

由于患者發(fā)病后有瀕死感，易產(chǎn)生恐懼感及焦慮感，情緒悲觀低落，需積極心理疏導(dǎo)，為患者提供一定哲學(xué)書籍，消除其心理恐懼感，并通過語言安慰鼓勵，消除其孤獨感，讓患者時刻感覺到有人在身旁陪伴支持。

1.2.2 相關(guān)知識宣教

組織患者定期冠心病知識學(xué)習(xí)，可通過多媒體、院內(nèi)知識手冊、影像資料等方式鞏固其知識記憶，定期開展知識講座，進一步對患者進行知識宣教，宣教過程中可讓患者家屬參與其中，便于患者出院后其家屬對患者進行護理。

1.2.3 藥物知識指導(dǎo)

一對一進行藥物知識指導(dǎo)，告知所用藥物的作用、副作用自我觀察，硝酸甘油片、丹參滴丸或速效救心丸的服用方法及注意事項。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

根據(jù)患者自身身體狀況，制定相關(guān)飲食方案，在利于患者病情康復(fù)的情況下盡量兼顧患者個人口味喜好，并告知患者飲食與冠心病發(fā)病易患因素及注意事項，便于其出院后在日常生活中做好飲食管理。

1.2.5 戒煙指導(dǎo)

由于冠心病發(fā)作與吸煙有關(guān)，因此需對有吸煙嗜好的患者提供戒煙指導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚼口香糖，吃一些小零食或外出走動來分散注意力，戒煙過程中讓患者家屬一同進行監(jiān)督，讓患者感覺到家人的支持和溫暖。

1.2.6 定期隨訪

通過電話、微信等方式進行定期隨訪，了解其是否有心絞痛發(fā)生，出院后病情是否好轉(zhuǎn)或惡化，根據(jù)患者提供的信息予以相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要觀察兩組患者出院6月的心絞痛發(fā)作次數(shù)及冠心病知識知曉率，冠心病知識知曉率通過冠心病知識調(diào)查表進行調(diào)查評估，總分100分，根據(jù)評分情況分為知曉、基本知曉、不知曉3級，其中90～100分為知曉，60～89分為基本知曉，60以下為不知曉，知識知曉率=（知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS23.0分析，分別以±s及率表示計量資料和計數(shù)資料，運用t和x2進行檢驗，需P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異方具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

門診護理組出院6月心絞痛發(fā)作次數(shù)為1.31±0.25次，常規(guī)護理組出院6月心絞痛發(fā)作次數(shù)為3.24±0.68次，門診護理組發(fā)作次數(shù)明顯少于常規(guī)護理組（t=17.468，P=0.001）。門診護理組知識知曉率為95.3%，常規(guī)護理組知識知曉率為48.8%，門診護理組知識知曉率明顯高于常規(guī)護理組（x2=53.686，P=0.001）。

3 討 論

冠心病作為常見的心血管疾病，其全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要是由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致患者血管腔過于狹窄乃至閉塞，繼而使其心臟缺血壞死[2]。有大量研究表明，冠心病患者的二級預(yù)防、康復(fù)需提高依從性并從長期的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣著手，保持良好的心態(tài)，適宜的鍛煉，根據(jù)其病情進行調(diào)整，否則患者出院后可能病情復(fù)發(fā)乃至加重，不僅影響其生活質(zhì)量，也對其生命健康有重大威脅[3]。

而要改變患者生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，必須讓患者知曉冠心病的相關(guān)知識，使其指導(dǎo)如何在生活中進行飲食、運動等方面進行自我護理，預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)，因而在冠心病患者的護理中，健康知識宣教至關(guān)重要。另外，冠心病患者心理由于發(fā)病影響，留有心理陰影，其情緒易低落，心理易出現(xiàn)焦慮和恐懼，因而對其進行心理疏導(dǎo)也十分重要。在本次研究當(dāng)中，通過相關(guān)知識宣教、心理護理等方式對患者進行護理干預(yù)后，門診護理組患者的冠心病相關(guān)知識知曉率及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。

綜上所述，門診護理干預(yù)可提高冠心病患者的知識知曉率及降低其心絞痛發(fā)生率，在其康復(fù)過程中起積極效果，可進一步推廣運用。