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    59例肝癌經(jīng)介入治療的術(shù)后護(hù)理體會

    2013-08-15 00:43:24王曉紅
    河南外科學(xué)雜志 2013年3期
    關(guān)鍵詞:多飲水肝區(qū)惡心

    王曉紅

    河南安陽市人民醫(yī)院 安陽455001

    近年臨床上廣泛應(yīng)用的經(jīng)導(dǎo)管肝動脈灌注化療及栓塞,已成為肝癌非手術(shù)治療的首選方法[1]。該方法創(chuàng)傷小、操作簡單、局部藥物濃度高、能明顯緩解臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量,延長生命周期。但術(shù)后不可避免產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)及并發(fā)癥,因此對術(shù)后患者采取及時有效護(hù)理措施,直接影響手術(shù)療效及預(yù)后。2010-01—2012-12,我院對59例肝癌介入術(shù)后患者實施精心護(hù)理,效果良好,報道如下。

    1 臨床資料

    59例患者中,原發(fā)性肝癌44例,繼發(fā)性肝癌15例。所有患者經(jīng)過介入治療,術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥為:發(fā)熱42例,惡心、嘔吐者50例,肝區(qū)不適及疼痛41例,穿刺部位出血和血腫5例。

    2 護(hù)理措施

    2.1 觀察生命體征及制動體 位術(shù)后24 h內(nèi),監(jiān)患者測血壓、脈搏、呼吸及神志變化。如出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、血壓波動、脈搏細(xì)速應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行急救措施[2],以確保患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后平臥制動8 h后,未有出血現(xiàn)象可改為自由體位。

    2.2 飲食護(hù)理 給予高蛋白、高熱量及富含維生素的易消化食物。合理膳食,加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入,增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。鼓勵患者多飲水,加速化療藥物的排泄,從而減輕藥物給肝、腎帶來的損傷。

    2.3 發(fā)熱護(hù)理 介入術(shù)后發(fā)熱的原因是藥物在殺死癌細(xì)胞的同時導(dǎo)致腫瘤供血受阻,引起腫瘤組織因缺血壞死而產(chǎn)生的吸收熱或繼發(fā)性感染所致?;颊唧w溫多在38℃~39℃之間。本組有42例患者出現(xiàn)了發(fā)熱。我們首先和患者講明發(fā)熱的原因,消除其緊張心理,要求積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理措施。體溫38.5℃以內(nèi)者,無需處理,讓其多休息,多飲水,自然緩解。體溫38.5℃以上者,給予物理降溫,如果體溫不降,及時給予藥物降溫。幫助患者多飲水,補(bǔ)充液體,防止虛脫發(fā)生。

    2.4 惡心、嘔吐的護(hù)理 術(shù)中應(yīng)用高濃度化療藥物對胃腸道引起應(yīng)激反應(yīng),患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)。我們要求患者術(shù)后禁食6 h,然后可以給予清淡飲食,同時讓患者放松緊張心情。當(dāng)患者發(fā)生嘔吐時,將頭偏向一側(cè),及時清除嘔吐物和漱口,保持口腔衛(wèi)生。如果惡心、嘔吐癥狀非常嚴(yán)重,可給予止吐藥物控制。

    2.5 肝區(qū)不適及疼痛的護(hù)理 介入術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度的肝區(qū)不適及疼痛。主要由于栓塞組織因缺血致壞死,臨近的肝組織水腫,肝包膜緊張度增加而引起,本組有41例出現(xiàn)此癥狀。護(hù)理人員密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)和程度[3]。向患者耐心解釋疼痛的原因,消除其恐懼心理,分散其注意力,提高患者心理承受力,從而減輕疼痛癥狀。當(dāng)患者對劇烈疼痛無法耐受時,應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

    2.6 穿刺部位出血、血腫的護(hù)理 患者凝血功能較差,包扎加壓力度不夠,可引起穿刺部位出血。手術(shù)結(jié)束后,讓患者取平臥體位,穿刺側(cè)肢伸直,不可立起彎曲。8 h后無出血才能稍微活動。密切觀察穿刺部位輔料包扎情況,保持清潔干燥。24 h內(nèi)密切觀察患者足背動脈搏動情況,注意皮膚顏色、溫度、感覺。一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

    雖然介入是中晚期肝癌患者的首選治療方法,但其產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥帶給患者的痛苦是無法忽視的。術(shù)后及時有效對并發(fā)癥采取正確護(hù)理措施,不僅能減輕患者的痛苦,還可減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)面對肝癌這種疾病的時候,患者心理壓力較大,思想負(fù)擔(dān)過重,此時,心理上的護(hù)理也很重要。護(hù)理人員應(yīng)該與患者多交流溝通,給予健康指導(dǎo),設(shè)法減輕和緩解其心理負(fù)荷[4],增加治療的信心與勇氣,從而達(dá)到積極配合治療與護(hù)理的目的,能保證治療的順利進(jìn)行。

    [1]高國貞,陳穎,鄒立新.肝癌介入治療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)護(hù)生物工程,2004,10(3):267.

    [2]錢利,袁芳.肝動脈化學(xué)栓塞治療中晚期肝癌的療效和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(12):1 091-1 092.

    [3]王秀珍.肝癌患者介入術(shù)后的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7 116.

    [4]呂德政.肝癌214例介入治療的并發(fā)癥觀察及防治體會[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,22(21):183.

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