女性圍絕經(jīng)期綜合征與健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)性研究

李靜,李靖

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450052)

圍絕經(jīng)期指女性45～55歲絕經(jīng)前后的時(shí)期,是女性必經(jīng)的生理階段[1-2]。圍絕經(jīng)期綜合征是指女性在圍絕經(jīng)期因卵巢功能衰退、性激素水平波動(dòng)或下降引發(fā)的系列軀體及精神癥狀的總稱,臨床表現(xiàn)多樣且個(gè)體間差異較大[3]。研究表明,雖然圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率受民族、職業(yè)、地域等因素影響,但整體來看,發(fā)生率較高[4-5]。所以,重視自身保健,延緩卵巢功能衰退,對(duì)圍絕經(jīng)期女性至關(guān)重要[1]。健康促進(jìn)生活方式是個(gè)體為了維持健康促進(jìn)狀態(tài)、增進(jìn)健康水平、完成自我實(shí)現(xiàn)而采取的一系列行為的總稱,包括健康促進(jìn)行為和健康保護(hù)行為兩方面[6-7]。既往研究表明,我國18～65歲居民健康促進(jìn)生活方式處于良好水平[8],且健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)研究已在老年人、慢性病患者、護(hù)士、照顧者等多個(gè)群體中開展[9-12]。本研究聚焦于因圍絕經(jīng)期綜合征就診的女性,調(diào)查其健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀,分析健康促進(jìn)生活方式與圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評(píng)分的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2022年8—12月于鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院婦科門診以圍絕經(jīng)期綜合征為診斷的女性作為研究對(duì)象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[13]中圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),即年齡在45～55歲,月經(jīng)紊亂3個(gè)月以上或閉經(jīng),出現(xiàn)心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀,出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮煩躁、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀,促卵泡激素水平升高,血清雌激素水平及黃體生成素水平可下降、升高或正常;②改良Kuppeerman量表總評(píng)分>6分;③有基本的閱讀和理解能力;④自愿參與本研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①子宮、卵巢被切除或卵巢結(jié)構(gòu)異常;②近10個(gè)月接受過激素治療。本次共發(fā)放問卷720份,去除較多缺失等問卷后,回收有效問卷688份,有效回收率為95.56%。所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書,表示自愿參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查前準(zhǔn)備

調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),使用統(tǒng)一問卷,設(shè)置詳細(xì)的問卷指導(dǎo)語,幫助患者理解各條目內(nèi)容。使用紙質(zhì)問卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,現(xiàn)場(chǎng)回收,不記名填寫。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1一般情況調(diào)查表

研究者自行設(shè)計(jì),包括年齡、身高、體重、受教育程度、婚姻狀況、是否吸煙或飲酒、生育史等。

1.3.2改良版Kupperman評(píng)分量表[14]

該量表包含潮熱、感覺異常、失眠、情緒波動(dòng)、憂郁、頭暈、疲乏無力、骨關(guān)節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒?、性生活狀況及泌尿系統(tǒng)感染13個(gè)條目。癥狀總分為癥狀程度得分與癥狀指數(shù)乘積,癥狀程度得分分別是0分(無癥狀)、1分(偶有癥狀)、2分(持續(xù)癥狀)、3分(影響生活),癥狀指數(shù)潮熱出汗是4分,感覺異常、失眠、情緒波動(dòng)、性生活狀況及泌尿系感染是2分,其他癥狀是1分,各項(xiàng)癥狀總分相加為量表總分。量表總分為0～63分,≤6分為正常,7～14分為輕度,15～30分為中度,>30分為重度,量表信度為0.893。

1.3.3健康促進(jìn)生活方式量表

該量表由Walker等[15]研制,我國學(xué)者于2010年對(duì)此量表進(jìn)行漢化[16]。中文版的健康促進(jìn)生活方式量表包括營養(yǎng)管理、人際關(guān)系、精神成長、壓力管理、體育運(yùn)動(dòng)和健康責(zé)任6個(gè)維度共52個(gè)條目,量表采用1～4級(jí)評(píng)分(從來不會(huì)、有時(shí)會(huì)、通常會(huì)、一定會(huì)),總分為52～208分,得分分為4個(gè)等級(jí),52～90分為差,91～129分為一般,130～168分為良好,169～208分為優(yōu)。漢化后量表信度系數(shù)為0.90,各維度信度系數(shù)為0.69～0.87[16]。該量表已在健康人群、護(hù)士群體、老年慢性病患者中進(jìn)行廣泛使用,信效度較好[17-18]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 健康促進(jìn)生活方式得分

本研究中圍絕經(jīng)期女性健康促進(jìn)生活方式總分為(119.28±14.36)分,處于一般水平。其中,營養(yǎng)管理得分為(21.25±4.12)分,人際關(guān)系(19.23±2.33)分,精神成長(23.12±3.48)分,壓力管理(19.25±2.66)分,體育運(yùn)動(dòng)(18.08±2.54)分,健康責(zé)任(23.04±3.72)分。

2.2 不同特征患者健康促進(jìn)生活方式得分

不同一般資料特征患者健康促進(jìn)生活方式總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

表1 圍絕經(jīng)期患者健康生活促進(jìn)方式得分及一般資料比較(n=688)

2.3 不同程度癥狀患者的健康促進(jìn)生活方式總分及各維度得分

本研究中研究對(duì)象圍絕經(jīng)期綜合征得分為(21.04±8.45)分,其中,輕度220人,占31.98%,中度318人,占46.22%,重度150人,占21.80%。不同程度圍絕經(jīng)期綜合征患者的健康促進(jìn)生活方式總分及各維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同程度癥狀患者的健康促進(jìn)生活方式總分及各維度得分比較分)

2.4 健康促進(jìn)生活方式與圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)性

圍絕經(jīng)期綜合征得分與患者健康促進(jìn)生活方式量表的總分及營養(yǎng)管理、精神成長、體育運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任呈負(fù)相關(guān)(r<0,P<0.05),見表3。

表3 健康促進(jìn)生活方式變量與圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)性分析

3 討論

圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段,此階段的女性雌激素水平下降,造成內(nèi)分泌障礙和神經(jīng)平衡失調(diào),出現(xiàn)精神和自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀[19],其中,潮熱多汗是特征性癥狀,但不同女性臨床表現(xiàn)存在差異。本研究中選取以圍絕經(jīng)期綜合征為診斷的女性患者,圍絕經(jīng)期癥狀評(píng)分總分為(21.04±8.45)分,高于劉雨威等[20]對(duì)河北省部分地市圍絕經(jīng)期女性的調(diào)查結(jié)果,與研究目的及對(duì)象不同有關(guān),較多研究關(guān)注圍絕經(jīng)期女性圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率[21]。本研究關(guān)注圍絕經(jīng)期綜合征女性來院就診的時(shí)機(jī)。研究結(jié)果中,圍絕經(jīng)期綜合征中度患者所占比率>輕度>重度,表明部分圍絕經(jīng)期女性預(yù)防保健和健康管理理念有待提高,雖然重度患者占比低于其他,但仍占21.80%,圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀嚴(yán)重影響日常生活時(shí)才來院就診,醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者改善這種就醫(yī)觀念,同時(shí),探討通過多渠道、多模式為圍絕經(jīng)期女性提供健康支持。

本研究結(jié)果顯示,圍絕經(jīng)期女性健康促進(jìn)生活方式總分為(119.28±14.36)分,處于一般水平,低于我國18～65歲居民的平均水平[8],高于老年慢性病患者總分[22],可能與研究對(duì)象、地域、合并疾病不同等有關(guān)。圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的生理階段,圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率較高,目前西醫(yī)常采用激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征,但研究表明,這種治療方式長期應(yīng)用可能存在其他副作用[23],也不能完全緩解圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀,已有相關(guān)研究提倡使用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合的方式治療圍絕經(jīng)期綜合征[3,24],一些非藥物療法也可輔助治療,臨床人員應(yīng)對(duì)這些治療經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更重視圍絕經(jīng)期綜合征女性對(duì)自身健康管理的認(rèn)知,積極采取干預(yù)措施改善其健康行為。

研究表明,圍絕經(jīng)期女性改良版Kupperman評(píng)分與健康促進(jìn)生活方式總分及營養(yǎng)管理、精神成長、體育運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任4個(gè)維度呈負(fù)相關(guān),即以上變量的得分越高,圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評(píng)分越低,癥狀程度越低,對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征女性日常生活的影響越小;反之,圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評(píng)分越高,健康促進(jìn)生活方式總分及其4個(gè)維度的得分越低。說明圍絕經(jīng)期綜合征女性的癥狀評(píng)分與健康促進(jìn)生活方式總分及其4個(gè)維度會(huì)相互影響,癥狀嚴(yán)重時(shí)直接影響患者飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等日常活動(dòng);圍絕經(jīng)期綜合征女性提高自身健康知識(shí)水平和精神狀態(tài),保持健康的生活方式,也可在一定程度上緩解相關(guān)癥狀。

4 小結(jié)

圍絕經(jīng)期綜合征女性健康促進(jìn)生活方式處于一般水平,且健康促進(jìn)生活方式總分、營養(yǎng)管理、精神成長、體育運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任與圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評(píng)分有密切聯(lián)系。提示醫(yī)護(hù)人員關(guān)注圍絕經(jīng)期綜合征女性的飲食、運(yùn)動(dòng)情況、健康知識(shí)水平和心理狀況,采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,幫助患者建立健康的生活方式,緩解圍絕經(jīng)期的不適癥狀。在今后的研究中,可通過調(diào)查不同地區(qū)、不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中圍絕經(jīng)期綜合征女性的癥狀評(píng)分及健康促進(jìn)生活方式,構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型探討圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評(píng)分的影響因素,以期為圍絕經(jīng)期綜合征女性制定健康管理策略提供參考。