健康管理一體化體檢模式在體檢人員中的應(yīng)用

張 冰,張娜娜,術(shù)洪婷,武海環(huán)

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南 250012)

健康管理中心是醫(yī)院提供健康體檢的科室,體檢人員可在體檢中心進(jìn)行疾病的早期篩查,避免未知疾病的進(jìn)一步發(fā)展。健康管理中心的護(hù)理質(zhì)量是體檢中心工作的重要內(nèi)容之一,護(hù)理工作的質(zhì)量可反映體檢中心的服務(wù)質(zhì)量,患者滿意度是評(píng)價(jià)體檢中心護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。體檢中心為綜合性醫(yī)院中健康管理科室,在健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)治療等方面發(fā)揮顯著作用[1]。隨著體檢業(yè)務(wù)量增加,諸多問(wèn)題出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。故健康管理中心護(hù)理人員有責(zé)任總結(jié)體檢期間出現(xiàn)的問(wèn)題并分析與討論整改意見(jiàn),持續(xù)完善體檢期間護(hù)理環(huán)節(jié),提高體檢質(zhì)量[3]。鑒于此,本研究探討健康管理一體化的體檢模式在體檢人員中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2021年1月1日～6月30日進(jìn)行體檢的68例體檢人員納入對(duì)照組,將2021年7月1日～12月31日進(jìn)行體檢的68例體檢人員納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):體檢者年齡18～60歲;體檢者自愿加入本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn):器官衰竭、心腦血管疾病、惡性腫瘤者;存在精神疾病或溝通障礙;各種原因取消于我院體檢計(jì)劃;妊娠期或哺乳期婦女。對(duì)照組男30例(45.45%)、女36例(54.55%),年齡37～49(43.01±2.81)歲;受教育程度:初中及以下9例(13.64%),高中或中專20例(30.30%),大專及以上37例(56.06%)。觀察組男34例(51.52%)、女32例(48.48%),年齡38～48(42.92±2.36)歲;受教育程度:初中及以下11例(16.67%),高中或中專16例(24.24%),大專及以上39例(59.09%)。兩組性別、年齡、受教育程度等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有體檢人員對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與,并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)體檢模式。通過(guò)預(yù)約進(jìn)行體檢,按照要求留下個(gè)人基本信息和聯(lián)系方式,健康管理中心將信息錄入系統(tǒng),進(jìn)而安排體檢時(shí)間,體檢者按照預(yù)約時(shí)間到健康管理中心進(jìn)行體檢。體檢過(guò)程中由導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行引導(dǎo),完成體檢后,間隔7個(gè)工作日可在健康管理中心自助窗口領(lǐng)取紙質(zhì)體檢報(bào)告。

1.2.2 觀察組 實(shí)施健康管理一體化的體檢模式。體檢前:①體檢預(yù)約。健康管理中心微信公眾號(hào)即可預(yù)約,包括個(gè)人自費(fèi)體檢、團(tuán)體體檢及術(shù)前評(píng)估。系統(tǒng)記錄體檢成員前1次的體檢信息、間隔周期、其他數(shù)據(jù),中心通過(guò)電話等為老客戶辦理體檢預(yù)約。健康管理中心成員闡明體檢重點(diǎn),同時(shí)對(duì)團(tuán)隊(duì)的體檢時(shí)間、人員及具體單位信息等予以記錄,預(yù)先半個(gè)月告知體檢機(jī)構(gòu)[4]。②登記計(jì)劃。選派2名護(hù)理成員及1名醫(yī)生共同開(kāi)展相關(guān)活動(dòng),其中醫(yī)療人員的責(zé)任是提供必要的咨詢服務(wù)支持及確定具體體檢項(xiàng)目;護(hù)理崗位的1名人員需要記錄體檢成員的各項(xiàng)數(shù)據(jù),包括對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)以及打印,而另外1名則負(fù)責(zé)導(dǎo)檢,在大廳提供引導(dǎo)服務(wù)。③告知注意事項(xiàng)。體檢前,根據(jù)體檢人員的具體檢查項(xiàng)目,告知其關(guān)注管理中心微信公眾號(hào),發(fā)放健康管理手冊(cè)。為體檢人員闡明體檢的主要過(guò)程和注意要點(diǎn),保證體檢成員的配合性,體檢前1 d及當(dāng)天,系統(tǒng)會(huì)自主發(fā)送相關(guān)體檢信息,提醒體檢人員。另外,在正式開(kāi)始前1 d推送體檢相關(guān)注意事項(xiàng),如空腹、憋尿、留便等。體檢中:①專人負(fù)責(zé)制。特別關(guān)注年老、體弱、行動(dòng)不便者,使體檢人員感受到尊重與愛(ài)護(hù),專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目分流、安排,縮短體檢時(shí)長(zhǎng)。②智能導(dǎo)檢。體檢過(guò)程中主要由導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)診,體檢平臺(tái)中可進(jìn)行智能導(dǎo)檢,在公眾號(hào)平臺(tái)上查詢我院各科室的地理位置和相關(guān)檢查信息。③給予高質(zhì)量服務(wù)支持,科學(xué)規(guī)劃體檢區(qū)域,完善體檢流程,營(yíng)造良好的體檢環(huán)境和完善的體檢服務(wù),保證工作效率及精確性。如果體檢期間出現(xiàn)異樣以及其他的特殊情況,則院內(nèi)專家?guī)炜焖僭\斷支持,確保服務(wù)質(zhì)量[5]。提升對(duì)崗位成員的培訓(xùn)管理及專業(yè)素養(yǎng),完善導(dǎo)診分診管理,包括血壓、心電圖等方面獨(dú)立設(shè)計(jì)秩序分診管理,有利于成員分流及問(wèn)題的解決。設(shè)置微信平臺(tái)、郵箱等,提供完善的體檢報(bào)告反饋支持,構(gòu)建全面的反饋體制,綜合各個(gè)體檢中心管理特點(diǎn)予以優(yōu)化[6]。④落實(shí)個(gè)性化護(hù)理健康教育支持,和體檢成員進(jìn)行全面深入的交流,分享健康的生活方式可以降低及規(guī)避疾病等出現(xiàn)。針對(duì)體檢成員確定危險(xiǎn)要素,落實(shí)個(gè)案管控,包括一對(duì)一的健康咨詢引導(dǎo)、?？浦委熂巴晟聘深A(yù)辦法,引導(dǎo)定期檢查管理等。對(duì)存在不良生活習(xí)慣者應(yīng)當(dāng)予以糾正,引導(dǎo)其科學(xué)膳食、提高鍛煉及保證營(yíng)養(yǎng)均衡,確保睡眠品質(zhì),積極落實(shí)戒煙戒酒管理。敦促體檢成員進(jìn)行血糖、血壓等的監(jiān)測(cè)管理,綜合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的膳食、生活作息及醫(yī)療管理。關(guān)注心理疏導(dǎo),積極落實(shí)健康的生活、作息習(xí)慣,適度放松心情,確保積極向上的生活態(tài)度[7-8]。體檢后:①結(jié)果匯總。待體檢完畢后,派專人進(jìn)行管理、分析和分類處理,完善登記、歸檔和粘貼等工作。②分析評(píng)估。2名總主檢醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)整理好的表格予以分析和評(píng)估,主要從健康教育、體檢結(jié)果、體檢匯總等3個(gè)維度展開(kāi)評(píng)價(jià)。其中健康教育即綜合體檢成員的體檢情況,并根據(jù)職業(yè)、生活習(xí)慣等要素,予以針對(duì)性指導(dǎo)。③領(lǐng)取報(bào)告。體檢結(jié)束后,間隔7個(gè)工作日可在微信公眾號(hào)體檢平臺(tái)中查詢相關(guān)結(jié)果,也可憑相關(guān)證件赴我院體檢中心領(lǐng)取紙質(zhì)報(bào)告。體檢人員具體流程見(jiàn)圖1。

圖1 體檢人員流程圖

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組體檢時(shí)間、等候時(shí)間及一次性體檢完成情況。其中體檢總時(shí)間從體檢者護(hù)士站領(lǐng)體檢表起算。②比較兩組護(hù)理滿意度。選擇本院設(shè)計(jì)的體檢滿意度問(wèn)卷對(duì)體檢者滿意情況實(shí)施調(diào)研分析,滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③體檢問(wèn)題情況。包括引導(dǎo)出錯(cuò)、信息登入錯(cuò)誤等。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢時(shí)間、等候時(shí)間及一次性體檢完成情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組體檢時(shí)間、等候時(shí)間機(jī)一次性體檢完成情況比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度情況比較[例(%)]

2.3 兩組體檢中問(wèn)題情況比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組體檢中問(wèn)題情況比較[例(%)]

3 討論

近些年,隨著生活水平和文化素質(zhì)的提高,人們更注重追求生活質(zhì)量,增強(qiáng)疾病預(yù)防知識(shí),故到體檢中心體檢人數(shù)持續(xù)增加[4]。體檢中心以體檢人員為中心,提供高質(zhì)量、完全的護(hù)理支持,可提升體檢過(guò)程中的護(hù)理品質(zhì)。完善規(guī)范、高質(zhì)量以及安全的護(hù)理管理,是保障體檢中心有序開(kāi)展體檢服務(wù)工作的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示,觀察組平均體檢時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.01),一次性體檢完成率高于對(duì)照組(P<0.01),觀察組等候時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.01)。提示健康一體化的體檢模式有利于提高體檢的品質(zhì),確保體檢效率,降低體檢過(guò)中的各種問(wèn)題發(fā)生率。分析原因:現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約時(shí),受各方面因素影響,體檢者對(duì)預(yù)約時(shí)間的規(guī)劃考慮并不十分周全,加之體檢者對(duì)體檢流程和體檢中心各科室位置不熟悉,導(dǎo)致排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)。另一方面,過(guò)于集中的體檢人群給各檢查科室和導(dǎo)診護(hù)士帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān),體檢者和醫(yī)護(hù)人員均存在一定程度的煩躁情緒,雙方在溝通上出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加,投訴、糾紛也隨之增加。健康管理一體化體檢模式下,體檢者充分考慮體檢時(shí)間,在體檢前通過(guò)線上預(yù)約平臺(tái)對(duì)體檢基本信息和體檢流程有基本了解,且體檢時(shí)可通過(guò)平臺(tái)智能導(dǎo)檢,避免了體檢現(xiàn)場(chǎng)純粹依賴導(dǎo)診人員指導(dǎo)的情況,增加現(xiàn)場(chǎng)體檢時(shí)的靈活性,進(jìn)而縮短檢查時(shí)間和等待時(shí)間,提升體檢效率。健康管理一體化體檢模式還可通過(guò)短信和公眾號(hào)推送來(lái)提醒體檢者體檢前相關(guān)注意事項(xiàng),避免因疏忽而導(dǎo)致部分項(xiàng)目需改日再檢,進(jìn)而提升一次性體檢完成率[9]。醫(yī)護(hù)人員檢查工作負(fù)擔(dān)減少,患者排隊(duì)時(shí)間縮短,可緩解負(fù)性情緒,降低雙方溝通的阻力和發(fā)生問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí),觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),提示健康管理一體化體檢模式可提高護(hù)理滿意度。分析原因:專員聯(lián)系并講述注意事項(xiàng),可有效規(guī)避因不了解體檢注意事項(xiàng)導(dǎo)致無(wú)法體檢或延長(zhǎng)體檢時(shí)間等狀況發(fā)生;同時(shí)在登記安排時(shí),結(jié)合體檢者實(shí)際狀況制訂體檢項(xiàng)目,更滿足體檢者需求,進(jìn)而提高體檢者信任度;加上報(bào)告送達(dá)時(shí)由專人送達(dá),同時(shí)解釋相關(guān)體檢報(bào)告,安撫患者負(fù)性情緒,進(jìn)一步增加護(hù)理滿意度。通過(guò)微信公眾號(hào),體檢者進(jìn)行相對(duì)合理的體檢日期選擇,實(shí)現(xiàn)了體檢資源合理配置,加上自主性的智能導(dǎo)檢,改善了體檢秩序,提升了體檢效率,體檢者在獲得更完善的健康知識(shí)的同時(shí),降低了與醫(yī)護(hù)人員溝通的門(mén)檻,也縮短了我院管理和協(xié)調(diào)的時(shí)間成本,醫(yī)護(hù)人員將精力更多放在體檢本身,實(shí)現(xiàn)了體檢者和院方的雙贏[10]。

健康管理一體化體檢模式使護(hù)理內(nèi)容更具流程化,利于協(xié)調(diào)和安排體檢工作,可規(guī)避體檢工作期間出現(xiàn)的無(wú)序混亂狀況,營(yíng)造安靜、有序體檢環(huán)境[11]。鑒于此,觀察組中常出現(xiàn)的問(wèn)題發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明健康管理一體化體檢模式可改善體檢流程,縮短體檢時(shí)間,提高體檢效率,并減少引導(dǎo)出錯(cuò)、信息登入錯(cuò)誤,改善護(hù)理質(zhì)量。分析原因:體檢預(yù)約階段可通過(guò)給予體檢成員注意要點(diǎn)提高體檢的效率,規(guī)避因和體檢條件不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致體檢進(jìn)度受影響,在登記、體檢護(hù)理階段,綜合體檢人員的實(shí)際狀況擬訂體檢項(xiàng)目,并提出科學(xué)的體檢方案,闡明體檢內(nèi)容的先后順序,并在結(jié)果匯總階段由專人負(fù)責(zé)整理體檢報(bào)告,確保體檢結(jié)果的正確性;由2名主檢醫(yī)生予以分析和評(píng)估,提供全面健康教育,可讓患者認(rèn)識(shí)自身健康狀況,充分體現(xiàn)體檢的真正意義,從而提高護(hù)理質(zhì)量[12]。

綜上所述,健康管理中心成員采取健康管理一體化的體檢機(jī)制,能夠縮短體檢用時(shí),改善體檢效率和護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度。