基于Roy適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)對重癥狼瘡性腎炎患者腎功能、免疫功能及生命質(zhì)量的影響

顧宇馨

【摘要】目的：研究分析，在針對重癥狼瘡性腎炎患者進(jìn)行治療時(shí)選擇Roy適應(yīng)護(hù)理的效果。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2019年4月—2022年5月，錄入60名患者進(jìn)行分組，分為對照組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30），對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用Roy適應(yīng)護(hù)理，護(hù)理后評價(jià)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：重癥狼瘡性腎炎的臨床發(fā)病率較高，為了保障患者的臨床療效，研究人員探討分析Roy適應(yīng)護(hù)理應(yīng)用于患者護(hù)理中的效果，并通過本次實(shí)驗(yàn)確認(rèn)了Roy適應(yīng)護(hù)理能夠改善患者的護(hù)理品質(zhì)，同時(shí)降低患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，使重癥狼瘡性腎炎患者的恢復(fù)質(zhì)量得到提升，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】Roy適應(yīng)護(hù)理；重癥狼瘡性腎炎；護(hù)理方式；應(yīng)用研究

Effect of nursing intervention based on Roy adaptation model on renal function， immune function， and quality of life in patients with severe lupus nephritis

GU Yuxin

Southeast University Affiliated Zhongda Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of Roy adaptive care in the treatment of patients with severe lupus nephritis. Methods：The experimental period of this study was set from April 2019 to May 2022. Sixty patients were enrolled and divided into a control group （n=30） and an experimental group （n=30）. Patients in the control group chose routine nursing， while the experimental group applied Roy adaptive nursing， and the nursing quality was evaluated after nursing. Results：The results of this experiment showed that the nursing quality of patients in the experimental group was significantly better than that in the control group， with significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion：The clinical incidence rate of severe lupus nephritis is relatively high. In order to ensure the clinical efficacy of patients， the researchers discussed and analyzed the effect of Roys adaptive nursing applied in patient care， and confirmed through this experiment that Roys adaptive nursing can improve the quality of patients care， reduce the incidence of complications during the treatment of patients， and improve the quality of recovery of patients with severe lupus nephritis， which has good practical value.

【Key Words】Roy adaptive care； Severe lupus nephritis； Nursing methods； Application research

狼瘡性腎炎在臨床上被歸類為一種較為常見的繼發(fā)性腎臟疾病，這一疾病的發(fā)生屬于一種免疫復(fù)合物性炎癥，目前在臨床上針對患者進(jìn)行治療時(shí)往往采用綜合治療的方式對患者的腎功能進(jìn)行改 善[1]。但值得注意的是研究人員發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)的治療方式，并不能夠有效改善患者的腎臟功能狀況，為了使患者的臨床療效得到提升，研究人員希望通過聯(lián)合用藥的形式改善患者的腎臟功能，以提高患者的治療效果[2]。Roy適應(yīng)模式是一種護(hù)理理論，其核心思想是將護(hù)理看作是幫助個體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的過程。在狼瘡性腎炎的護(hù)理中，可以應(yīng)用Roy適應(yīng)模式來制定護(hù)理計(jì)劃和指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。Roy適應(yīng)護(hù)理所關(guān)注的不僅僅是患者在接受治療時(shí)的生理狀態(tài)，并且Roy適應(yīng)護(hù)理在應(yīng)用時(shí)更加希望通過有效的護(hù)理干預(yù)來使患者接受治療期間的安全性，得到有效的保護(hù)，研究人員發(fā)現(xiàn)針對患者進(jìn)行治療時(shí)，將Roy適應(yīng)護(hù)理配合應(yīng)用于其中能夠有助于改善患者的生理狀態(tài)，使患者的重癥狼瘡性腎炎在短時(shí)間內(nèi)得到有效的控制，對于提高患者的臨床療效和降低患者在接受重癥狼瘡性腎炎治療時(shí)的不良反應(yīng)來說，有十分積極的作用。本次研究分析，針對腎臟內(nèi)科患者開展護(hù)理時(shí)將Roy適應(yīng)護(hù)理應(yīng)用于其中的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月—2022年10月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段內(nèi)腎臟內(nèi)科收入的對應(yīng)重癥狼瘡性腎炎患者共計(jì)60名進(jìn)行研究，并且在患者入院后，由醫(yī)務(wù)人員記錄患者的所有基本資料，并且將患者的姓名錄入至隨機(jī)Excel抽選表格中，由Excel表格函數(shù)進(jìn)行隨機(jī)分組，錄入至A列的為對照組，錄入至B列的為實(shí)驗(yàn)組，每組中均設(shè)置30名患者。實(shí)驗(yàn)組，男16例，女14例，年齡58～79歲，平均年齡（66.8±2.4）歲；對照組，男13例，女17例，年齡55～80歲，平均年齡（65.6±2.8）歲。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者家屬均對本次實(shí)驗(yàn)知曉，簽署有關(guān)協(xié)議，對比兩組患者一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在入院后醫(yī)務(wù)人員常規(guī)對患者的體征進(jìn)行觀察，并做好患者的治療護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者在接受護(hù)理時(shí)，醫(yī)務(wù)人員將Roy適應(yīng)護(hù)理應(yīng)用于其中，具體方式如下。、在針對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要做好患者的有效評估，基于roy的適應(yīng)模式開展患者的分析，一級評估中的內(nèi)容包括患者的生理功能、角色功能和自我概念以及相互依賴，在或確定患者病情基本穩(wěn)定后，護(hù)理人員可針對患者進(jìn)行二級評估，其中包括主要刺激、固定刺激和相關(guān)刺激的內(nèi)容。在確定患者的個體狀況和研究人員，可根據(jù)評估結(jié)果作出相應(yīng)的護(hù)理診斷，并明確護(hù)理計(jì)劃針對護(hù)理工作中的重點(diǎn)進(jìn)行分類，使護(hù)理工作的整體質(zhì)量得到提升。

重癥狼瘡性腎炎患者病情變化快，需要密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸等。此外，還需要監(jiān)測尿液的顏色、量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)，以及血液中的肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)。若有異常情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)這一基礎(chǔ)，首先在針對患者進(jìn)行一級評估時(shí)，研究人員認(rèn)為疾病會導(dǎo)致患者的全身出現(xiàn)紅斑，皮疹以及口腔潰瘍等癥狀，二級刺激則主要是疾病所導(dǎo)致的皮損以及患者在接受治療時(shí)留置管道引發(fā)的不適。在進(jìn)行患者的護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要針對患者的個體狀況進(jìn)行評價(jià)，監(jiān)測患者的電解質(zhì)和肝腎功能變化，同時(shí)記錄患者大便顏色形狀，及早發(fā)現(xiàn)患者存在的消化道輸血狀況，每日需要針對患者的病房進(jìn)行至少兩次紫外線消毒，同時(shí)可以采用暴露療法針對患者作出相應(yīng)的處理。

重癥狼瘡性腎炎患者需要面對疾病帶來的生理和心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)給予情感支持，關(guān)注患者的心理需求?？梢酝ㄟ^與患者進(jìn)行有效的溝通、提供心理咨詢和支持，以及鼓勵患者積極參與康復(fù)活動等方式，幫助患者緩解病情帶來的負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量。狼瘡性腎炎患者需要通過了解病情和治療方案，建立積極的自我概念。護(hù)理人員需要給予患者足夠的信息和支持，幫助他們制定適合自己的生活方式和治療方案。重癥狼瘡性腎炎患者容易出現(xiàn)水腫、血容量不足等癥狀，需要進(jìn)行嚴(yán)密的液體管理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體重、尿量和血液檢查結(jié)果，制定合理的液體管理計(jì)劃，包括輸液和口服液體的量和種類等。同時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測患者的體重和尿量，以及血液電解質(zhì)的變化情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制表格對兩組患者的護(hù)理品質(zhì)評分、腎功能指標(biāo)進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理品質(zhì)評分比較，見表1

2.2 兩組患者的腎功能指標(biāo)對比，見表2

2.3 組間治療前后患者的免疫功能指標(biāo)對比，見表3

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床研究中發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，狼瘡性腎炎的發(fā)病群體依舊以女性為主，這一疾病對患者的腎臟會產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，甚至還有可能引發(fā)患者出現(xiàn)腎衰竭而導(dǎo)致患者死 亡[3]，在近年來針對狼瘡性腎炎進(jìn)行研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)將聯(lián)合用藥的治療方案用于患者的治療中，能夠有助于改善患者的臨床療效[4]。

隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提升，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了不斷優(yōu)化自身的綜合素質(zhì)，也在現(xiàn)代護(hù)理工作中，將Roy適應(yīng)護(hù)理和更加有效的護(hù)理措施應(yīng)用于患者的護(hù)理中。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的患者的護(hù)理難度大，護(hù)理步驟繁瑣，并且對于護(hù)理人員的要求較高[5]。Roy適應(yīng)模式是一種護(hù)理理論，由Sister Callista Roy于1970年代初提出。該理論強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一種幫助個體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的過程，包括身體、心理、社會和精神等多個方面。Roy適應(yīng)模式理論基于系統(tǒng)論和生物學(xué)理論，將個體看作一個開放的、自我調(diào)節(jié)的系統(tǒng)，適應(yīng)環(huán)境的過程是持續(xù)的、動態(tài)的、多層次的。Roy適應(yīng)模式理論包括四個基本概念：適應(yīng)、刺激、調(diào)節(jié)和環(huán)境。適應(yīng)是指個體與環(huán)境之間相互作用的結(jié)果，包括生理、心理、社會和精神等多個方面。刺激是指影響個體的外界因素，包括內(nèi)部和外部刺激。調(diào)節(jié)是指個體通過調(diào)節(jié)內(nèi)部機(jī)制來應(yīng)對刺激，以維持身體內(nèi)部穩(wěn)定的過程。環(huán)境是指個體所處的內(nèi)外環(huán)境，包括生物學(xué)、社會文化和心理等各個方面。而Roy適應(yīng)護(hù)理最主要的目的是將患者作為中心，盡可能滿足患者的生理要求和心理要求。在護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動與患者進(jìn)行交流，保障在第一時(shí)間能夠感受到患者的需求，使患者在接受護(hù)理和治療時(shí)護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁┳钋‘?dāng)?shù)淖o(hù)理方案。

綜上所述，重癥狼瘡性腎炎的臨床發(fā)病率較高，為了保障患者的臨床療效，研究人員探討分析Roy適應(yīng)護(hù)理應(yīng)用于患者護(hù)理中的效果，并通過本次實(shí)驗(yàn)確認(rèn)了Roy適應(yīng)護(hù)理能夠改善患者的護(hù)理品質(zhì)，同時(shí)降低患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，使重癥狼瘡性腎炎患者的恢復(fù)質(zhì)量得到提升，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值。

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