消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷及治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

羅雪領(lǐng)

【摘要】目的：評(píng)估消化道早癌患者實(shí)施消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷及治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：此次研究工作為2022年1月—2023年1月期間，我院所納入的疑似消化道早癌患者，收治數(shù)量為82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法方式將其劃分成兩組，命名為試驗(yàn)組和常規(guī)組，分別納入35例，常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)檢查診斷及開(kāi)腹手術(shù)治療，試驗(yàn)組患者選擇消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷及治療，針對(duì)試驗(yàn)組與常規(guī)組的診斷準(zhǔn)確性情況、臨床指標(biāo)、手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥情況實(shí)施組間對(duì)照。結(jié)果：（1）疑似消化道早癌患者確診結(jié)果陽(yáng)性30例，占比73.17%；陰性11例，占比26.83%。試驗(yàn)組診斷結(jié)果陽(yáng)性28例，占比68.29%；陰性13例，占比31.71%。常規(guī)組診斷結(jié)果陽(yáng)性27例，占比65.85%；陰性14例，占比34.15%。（2）試驗(yàn)組（93.33%、100.00%、95.12%、100.00%、84.62%）疑似消化道早癌患者靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值高于常規(guī)組（70.00%、45.45%、63.41%、77.78%、35.71%）（P<0.05），結(jié)果充分證實(shí)組間差異存在。（3）試驗(yàn)組消化道早癌患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短、治療費(fèi)用低于常規(guī)組患者（P<0.05），結(jié)果充分證實(shí)組間差異存在。（4）消化道早癌患者手術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比（P>0.05），不具備顯著的兩組差異性。試驗(yàn)組消化道早癌患者手術(shù)后收縮壓、舒張壓、心率、血糖低于常規(guī)組患者（P<0.05），結(jié)果充分證實(shí)組間差異存在。（5）試驗(yàn)組（7.32%）的消化道早癌患者術(shù)后感染、尿潴留、應(yīng)激性潰瘍、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（26.83%）的患者（P<0.05），具有顯著差異。結(jié)論：消化道早癌患者行消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷準(zhǔn)確性較高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間得以縮短，減輕患者應(yīng)激性反應(yīng)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】消化道早癌；消化內(nèi)鏡技術(shù)；診斷；治療

The clinical value of digestive endoscopy in the diagnosis and treatment of early gastrointestinal cancer

LUO Xueling

The endoscopy center of the Peoples Hospital affiliated to the Chongqing Three Gorges medical vocational school， Chongqing 404100， China

【Abstract】Objective： to evaluate the clinical value of endoscopic diagnosis and treatment in patients with early gastrointestinal cancer. Methods： from January 2022 to 2023 January 2022，82 patients with suspected early gastrointestinal cancer were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the method of random number table， 35 patients were divided into two groups： routine group （n=35） and routine group （n=35） ， the accuracy of diagnosis， clinical index， stress reaction index before and after operation and postoperative complications were compared between the two groups.Results： （1）30 cases （73.17%） were positive and 11 cases （26.83%） were negative. In the test group， 28 cases （68.29%） were positive and 13 cases （31.71%） were negative. In routine group， 27 cases （65.85%） were positive and 14 cases （34.15%） were negative. （2） the sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the test group （93.33% ， 100.00% ， 95.12% ， 100.00% ， 84.62%） were higher than those of the control group （70.00% ， 45.45% ， 63.41% ， 77.78% ， 35.71%）（P<0.05），the results fully confirmed the existence of differences between groups. （3） the operation time， hospitalization time and treatment cost of the trial group were shorter than those of the control group（P<0.05）.（4） there was no significant difference between the two groups in the indexes of stress reaction before operation（P>0.05）. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate and blood glucose in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. （5） the incidences of postoperative complications such as infection， urinary retention， stress ulcer and anastomotic leakage in the experimental group （7.32%） were significantly lower than those in the control group （26.83%）（P<0.05）. Conclusion： the diagnostic accuracy of endoscopic technique is high， the postoperative recovery time is shortened， the stress reaction is reduced， and the postoperative complication rate is low.

【Key Words】Early cancer of digestive tract； Endoscopic technique； Diagnosis； Treatment

消化道早癌作為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，是指患者惡性腫瘤病灶浸潤(rùn)尚未超過(guò)黏膜下層位置，此時(shí)患者病灶范圍較小，通過(guò)外科手術(shù)治療能夠?qū)⑵溆枰愿?，可有效降低患者?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[1-2]。消化道早癌的臨床手術(shù)治療需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷與鑒別，因此，對(duì)其診斷與治療方案加以評(píng)估十分必要[3-4]，對(duì)此，本研究針對(duì)消化道早癌診斷與治療方式進(jìn)行分析，討論消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作為2022年1月—2023年1月期間，我院所納入的疑似消化道早癌患者，收治數(shù)量為82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法方式將其劃分成兩組，命名為試驗(yàn)組和常規(guī)組，分別納入35例。試驗(yàn)組，男19例，女16例。疑似消化道早癌年齡27～79歲，平均年齡（53.27±11.03）歲；常規(guī)組，男21例，女14例。疑似消化道早癌年齡27～80歲，平均年齡（53.29±11.05）歲。就試驗(yàn)組與常規(guī)組疑似消化道早癌患者年齡、性別應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以對(duì)照，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)檢查診斷及開(kāi)腹手術(shù)治療，應(yīng)用影像學(xué)檢查對(duì)消化道早癌患者病情予以評(píng)估，明確其消化道早癌病灶位置、范圍情況，制定手術(shù)方案?；颊咝腥砺樽恚∑溲雠P位，逐層切開(kāi)后暴露消化道早癌患者病灶位置，直視狀態(tài)下對(duì)其病灶位置予以觀察，切除范圍納入病灶外5mm，切除后將其病灶組織送至實(shí)驗(yàn)室予以病理檢驗(yàn)。術(shù)后逐層縫合，對(duì)消化道早癌患者實(shí)施抗感染治療，予行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者選擇消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷及治療，麻醉與體位與常規(guī)組一致，防止消化內(nèi)鏡后對(duì)消化道早癌患者病灶及其周?chē)M織加以觀察，在其黏膜表面噴灑染色劑，暴露其黏膜表面微小病灶，應(yīng)用消化內(nèi)鏡放大技術(shù)對(duì)其黏膜結(jié)構(gòu)、微血管等情況予以觀察，明確消化道早癌患者病變范圍、浸潤(rùn)程度。在患者病灶外側(cè)5mm位置予以標(biāo)記，標(biāo)記位置實(shí)施多點(diǎn)注射，待其病灶位置隆起，與肌層分開(kāi)，切開(kāi)后剝離其黏膜，期間注意保護(hù)消化道早癌患者肌層。確保無(wú)出血癥狀，通過(guò)止血鉗、氬離子血漿凝固術(shù)等方式對(duì)其止血。術(shù)后抗感染與護(hù)理措施與常規(guī)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)疑似消化道早癌患者診斷結(jié)果情況，計(jì)算兩組患者診斷準(zhǔn)確性情況，包括靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，靈敏度（%）=真陽(yáng)性（n）/[真陽(yáng)性（n）+假陰性（n）]×100%；特異度（%）=真陰性（n）/[真陰性（n）+假陽(yáng)性（n）]×100%；準(zhǔn)確率（%）=[真陽(yáng)性（n）真陰性（n）]/總數(shù)（n）×100%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（%）=真陽(yáng)性（n）/[真陽(yáng)性（n）+假陽(yáng)性（n）]×100%；陰性預(yù)測(cè)值（%）=真陰性（n）/[真陰性（n）+假陰性（n）]×100%。觀察消化道早癌患者臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用。監(jiān)測(cè)患者手術(shù)前后應(yīng)激指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓、心率、血糖。記錄消化道早癌患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括感染、尿潴留、應(yīng)激性潰瘍、吻合口瘺等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似消化道早癌患者診斷結(jié)果情況

疑似消化道早癌患者確診結(jié)果陽(yáng)性30例，占比73.17%；陰性11例，占比26.83%。試驗(yàn)組診斷結(jié)果陽(yáng)性28例，占比68.29%；陰性13例，占比31.71%。常規(guī)組診斷結(jié)果陽(yáng)性27例，占比65.85%；陰性14例，占比34.15%，見(jiàn)表1。

2.2 疑似消化道早癌患者靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值情況比較

試驗(yàn)組（93.33%、100.00%、95.12%、100.00%、 84.62%）疑似消化道早癌患者靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值高于常規(guī)組（70.00%、45.45%、63.41%、77.78%、35.71%）（P<0.05），結(jié)果充分證實(shí)組間差異存在，見(jiàn)表2。

2.3 消化道早癌患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用指標(biāo)比較

試驗(yàn)組消化道早癌患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短、治療費(fèi)用低于常規(guī)組患者（P<0.05），結(jié)果充分證實(shí)組間差異存在，見(jiàn)表3。

2.4 消化道早癌患者手術(shù)前后收縮壓、舒張壓、心率、血糖指標(biāo)比較

消化道早癌患者手術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比（P>0.05），不具備顯著的兩組差異性。試驗(yàn)組消化道早癌患者手術(shù)后收縮壓、舒張壓、心率、血糖低于常規(guī)組患者（P<0.05），結(jié)果充分證實(shí)組間差異存在，見(jiàn)表4。

3 討論

消化道早癌所涉及疾病包括食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等，其中以胃癌臨床發(fā)生比例相對(duì)較高，約占全部消化道早癌患者的40%以上，對(duì)于患者的身體健康產(chǎn)生極大危害，早期對(duì)其實(shí)施有效診斷并治療是確保消化道早癌患者生命安全的重要措施[5-6]。對(duì)此，本研究針對(duì)消化道早癌患者實(shí)施消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷與治療，結(jié)果顯示，疑似消化道早癌患者確診結(jié)果陽(yáng)性30例，占比73.17%；陰性11例，占比26.83%。試驗(yàn)組診斷結(jié)果陽(yáng)性28例，占比68.29%；陰性13例，占比31.71%。常規(guī)組診斷結(jié)果陽(yáng)性27例，占比65.85%；陰性14例，占比34.15%。試驗(yàn)組疑似消化道早癌患者靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值高于常規(guī)組，試驗(yàn)組消化道早癌患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短、治療費(fèi)用低于常規(guī)組患者，消化道早癌患者手術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果不具備顯著的兩組差異性，試驗(yàn)組消化道早癌患者手術(shù)后收縮壓、舒張壓、心率、血糖低于常規(guī)組患者，試驗(yàn)組的消化道早癌患者術(shù)后感染、尿潴留、應(yīng)激性潰瘍、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組的患者。

綜合以上結(jié)果，消化內(nèi)鏡技術(shù)于消化道早癌診斷及治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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