腸梗阻患者圍手術(shù)期的護理

王金平

摘要：目的 探討對腸梗阻患者進行圍手術(shù)期護理干預的臨床價值。方法 選取我院接受治療的60例腸梗阻患者作為本次的研究對象，按數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組30例患者予以圍手術(shù)期護理干預，對照組30例患者予以常規(guī)護理模式，觀察兩組患者對護理工作的滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 對腸梗阻患者進行圍手術(shù)期護理干預可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞：腸梗阻；圍手術(shù)期；護理

本文主要探討圍手術(shù)期護理對腸梗阻患者的臨床意義，現(xiàn)將相關資料整理報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年2月在我院接受治療的60例腸梗阻患者作為本次的研究對象，按數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組30例患者男女比例為19：11；年齡18歲～72歲，平均年齡（46.5±3.2）歲；對照組30例患者男女比例為17：13；年齡17歲～71歲，平均年齡（45.8±3.4）歲。

60例患者均經(jīng)臨床病理診斷為腸梗阻[1]，排除標準：患者有嚴重的肺、腦及肝腎功能障礙；患者有嚴重心腦血管疾病。本次研究為所有患者及家屬詳細講解護理原理和護理方法，獲得其同意與配合。對比兩組患者的基本資料，P>0.05，兩組具有良好的可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 30例患者予以常規(guī)護理模式。手術(shù)前為患者進行腸道準備工作，術(shù)后對患者進行傷口護理，予以抗生素，保持傷口清潔，防止感染；觀察患者各項身體指征變化情況，做好詳細記錄，一旦出現(xiàn)不良反應，應及時報告給主治醫(yī)生。并指導患者及早下床活動[2]。

1.2.2觀察組 30例患者予以圍手術(shù)期護理干預。包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理以及心理護理。

1.3觀察指標 觀察患者的恢復情況，調(diào)查患者對護理工作的滿意度，將其分為十分滿意、滿意、不滿意三個標準。十分滿意：患者術(shù)后恢復良好，治療期間情緒穩(wěn)定；滿意：患者術(shù)后恢復較好，無明顯緊張、焦慮情緒；不滿意：患者術(shù)后傷口愈合較差，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，情緒不穩(wěn)定。總滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，？字2檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組的護理總滿意度（93.33%）明顯高于對照組（76.67%），差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2觀察組術(shù)后不良反應發(fā)生率（16.67%）明顯低于對照組（43.33%），差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

腸梗阻即腸內(nèi)容物發(fā)生通過障礙情況，可由任何原因引起，是臨床上常見的急腹癥之一。臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、脈率增快、體溫升高甚至早期休克等。急性腸梗阻診斷較為困難，病情發(fā)展較快，常會導致患者死亡，目前腸梗阻的死亡率為5%～10%[3]。水、電解質(zhì)與酸堿失衡，以及患者高齡合并心肺功能不全是導致死亡的重要原因。治療腸梗阻除了胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)失衡等基礎治療外，臨床上常用的方法為手術(shù)治療，但是手術(shù)治療容易導致術(shù)后并發(fā)癥，尤其是老年患者，身體機能衰退，愈合較慢，容易出現(xiàn)不良癥狀，因此，對腸梗阻患者進行手術(shù)圍期的護理極為重要。本文主要從心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面對患者進行護理，具體為以下幾點：①心理護理。許多患者在術(shù)前由于對手術(shù)的不了解，會產(chǎn)生焦慮情緒，此時護理人員應與患者進行互動，為患者講解腸梗阻的相關知識，介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平以及成功案例，增加患者的治療信心。②術(shù)前護理。由于患者處于不同的年齡階段，身體機能有所差異，部分老年人的耐受性較差，故在手術(shù)前應對患者的心肺功能進行評估，制定合理的麻醉方案和手術(shù)方案。③術(shù)中護理。幫助患者擺好合適的體位，指導患者深呼吸以放松身體；為其建立上肢靜脈通道，整個手術(shù)過程嚴格遵循無菌操作原則。④術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后護送患者回到病房休息，嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等各項指標，予以抗感染等藥物治療，手術(shù)后24h禁食，予以補液等營養(yǎng)支持，以減輕胃腸壓力，同時定時幫助患者翻身，盡早指導其下床進行康復訓練。對于機體功能較差，恢復較慢的患者，應嚴密觀察其切口的滲血滲液情況以及引流管通暢情況[4]，一旦發(fā)生感染，應及時予以對癥處理。

研究結(jié)果顯示，對腸梗阻患者進行圍手術(shù)期護理干預，患者的護理總滿意率（93.33%）明顯高于常規(guī)護理患者（76.67%）；且術(shù)后并發(fā)癥概率（16.67%）明顯低于常規(guī)護理患者（43.33%），差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。由此可知，對腸梗阻患者進行圍手術(shù)期護理干預可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻：

[1]王麗巍.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（19）：36-37.

[2]馬雪霞，陳向紅，張惠，等.PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（28）：39-40.

[3]俞益君，張玉惠，梅慧飛，等.急性小腸梗阻患者應用經(jīng)鼻插入型腸梗阻導管的護理[J].護理學報，2010，17（15）：51-52.

[4]吳穎，裘丹英，楊淑娟，等.經(jīng)鼻腸梗阻導管治療老年黏連性腸梗阻的護理[J]，護理與康復，2012，11（2）：153-154.

編輯/孫杰