《薄世寧醫(yī)學通識講義》：每個人的一生都需要上的“醫(yī)學院”

楊文瀅

人的一生，難免要面對疾病與生命的詰問，“病”“癥”不分，與醫(yī)生溝通困難，一生病就過度悲觀、驚慌，這些多源于對疾病認識不清、缺乏最基本的醫(yī)學常識。

近日，有幸閱讀中信出版社推出的《薄世寧醫(yī)學通識講義》一書，作者薄世寧是北京大學臨床醫(yī)學博士、北醫(yī)三院重癥監(jiān)護科（ICU）副主任醫(yī)師。該書是他總結近20年的臨床工作經(jīng)驗、歷時3年完成的，探討了生命、醫(yī)學、疾病、治療等話題，希望我們能從認知層面改變對疾病、醫(yī)學的理解，開始重新審視身體健康、思考生命。

活下去，生命才有希望

韋中薄世寧說道：“醫(yī)學并不是冷冰冰的數(shù)據(jù)、表格和影像，而是一門科學住與人文性并存的學科?！睍械谝徽戮吞岢觥t(yī)學存在的終極理由，生命第一。

首先，生命第一，先保證活著。

有這樣一個案例：1954年，得了先天性心臟病，很多孩子就只能等死。美國明尼蘇達大學醫(yī)學院心臟外科的李拉海醫(yī)生坦言，不能眼睜睜看著這些孩子死去。他設計了一種大膽的手術方案：給孩子做手術的時候，讓他的父親躺在邊上，把孩子的血管和父親的血管連在—起。這樣，孩子心臟里的血就能引出來，流到父親體內，用父親的肺紿血液加上氧，再打回孩子的身體。這樣醫(yī)生就可以手術了，孩子就有了生的可能。

這樣做，手術風險無疑從一條命增加到了兩條命。手術失敗，醫(yī)生的職業(yè)生涯也會到此結束。

做，還是不做？

生命第一，先救命。這個原則指導醫(yī)生必須突破各種不確定，讓病人活著。后來，這臺手術成功了，父子二人都安全度過了手術。雖然手術之后孩子還是死于肺炎，但是這種手術成了當時唯一能救命的方式。隨后一年，李拉海繼續(xù)用這個方法，給40多名年齡不滿2歲的嬰兒做了心臟修補手術，共32名成功。

所有這一切，都是為了兩個字：活著。

在滿足病人需求的前提下用現(xiàn)代醫(yī)療的手段實現(xiàn)生命的延長，即使打破常規(guī)，需要做一些大膽的舉動，也是為了挽救更多的生命。

其次，生命第一，為人找回尊嚴。

人工耳蝸讓那些先天性聾啞的孩子有機會聆聽這世間的聲音；晚期癌痛，醫(yī)生們用藥物或者手術，讓病人不那么疼，有尊嚴地走完生命的最后時光；肢體殘缺的病人可以安裝假肢，重新院復功能；精神分裂癥的病人，已經(jīng)有了有效的抗精神病藥物，很多病人不僅完全控制了癥狀，而且還可以像正常人一樣回歸社會，回歸家庭。

在醫(yī)學越來越發(fā)這的今天，醫(yī)生的職責不僅僅是救人，還要讓他們更有尊嚴地活著。

醫(yī)療的本質是支持生命自我修復

薄世寧提到：“自我修復是人類戰(zhàn)勝疾病的終極武器”。疾病的治愈首先要靠人體的自我修復能力，其次才是醫(yī)學的支持作用。

自我修復是人類在數(shù)百萬年進化過程當中，形成的一種對抗損傷和疾病的自我保護機制。比如我們的皮膚上劃了個傷口，很快就會長出新的組織來填充這個傷口；骨折之后，骨折的地方會長出骨癡，逐漸讓斷裂的部分愈合，這些都是靠細胞的分裂來完成的。人體內的細胞每天都在分裂，產(chǎn)生新的細胞替代和補充那些老化、死亡的細胞；當人被細菌感染時，體內的白細胞會吞噬細菌，啟動炎癥反應，身體通過咯痰等行為主動排出細菌和壞死物質。

生病時，醫(yī)療手段必不可少，但它只是自我修復的助攻手。

當人得了大病，人體的自我修復功能已脆弱不堪，此時就需要醫(yī)生的介入，用醫(yī)療手段的支持，為人體的自我修復贏得時間并創(chuàng)造條件，以等待自我修復系統(tǒng)發(fā)揮作用從而戰(zhàn)勝疾病。所以，我們不應將醫(yī)學“神”化，從本質而言，更應相信身體的修復、愈合能力，并始終保持樂觀、豁達的心態(tài)。

正確看待疾病與健康

薄世寧醫(yī)生指出：“疾病是生命中的一種常態(tài)，疾病與人終生相伴。健康可以包容疾病，健康的人不代表不生病，而是具有從疾病中康復的能力?！?/p>

那么，為什么疾病會與生命共存呢？

薄世寧博士的答案是：人體進化的不完美，是導致疾病終身相伴的原因。而進化的不完美，又體現(xiàn)在三個方面：

首先，我們的基因不完美?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，包含了大量遺傳信息的基因與某些病有一定的相關性。

其次，人體器官是不完美的。在人類漫長的進化過程中，人體器官選擇了風險與利益的平衡，是為了最大限度實現(xiàn)人體的基本功能和生存需求而適應的“妥協(xié)”和“折中”方案。

最后，人類的適應能力是不完美的。環(huán)境會影響人類的生存，人類的進化速度永遠趕不上環(huán)境變化的速度；人類需求與自身能力的匹配也是不完美的，人類對自身所需不懈的追求，讓身體承受的壓力逐步累積，當身體不堪重負時，就產(chǎn)生了疾病。

現(xiàn)實中，我們面對疾病時，先不要盲目悲觀，尤其是身體的一些小毛小病，有時反而能刺激人體產(chǎn)生免疫力，從而預防大病的發(fā)生。就像在我們生活中常見的一些現(xiàn)象，有的人看上去病病歪歪，常年求醫(yī)問藥，卻能活得長壽。

預防遠勝于治療

很多人有這樣的感受，身體的疾病好像是突然找上門的，明明昨天還好好的—個人，今天可能突然就病倒了。

前段時間，聽母親提起我初中母校的一位數(shù)學老師，一直以來勤懇、敬業(yè)，不到40歲就升任校教導處主任，是師生心目中的模范教師。半年前，他開始間歇性咳嗽、咽痛，尤其在為學生講課時更為明顯。原以為是工作辛勞導致的感冒、咽炎，但在家人的勸說下，他終于放下工作去醫(yī)院檢查。經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院診斷為肺癌晚期，三個月后，便猝然離世。全校師生為之悲痛不已，但更為這年輕生命的逝去扼腕嘆息……

看完《薄世寧醫(yī)學通識講義》這本書后，我明白了其實好多人的身體或許阜已經(jīng)出現(xiàn)了問題，只是沒有引起足夠的重視。正如薄世寧所言，好多疾病不是突然發(fā)生的，而是突然發(fā)現(xiàn)的。

或許不少人會感到疑惑：一個人病了就是病了，沒病就是沒病，怎么說是突然發(fā)現(xiàn)的？

這就不得不提到，疾病自己“學”會的—種能力——代償。

比如，一些慢性病的周期長，有些病潛伏十年、二十年才會讓病人察覺，而且發(fā)現(xiàn)后很難治愈，基本上發(fā)現(xiàn)后都是處于晚期階段。為什么在疾病的初期我們身體感受不到？其實身體已經(jīng)感知到了，但是它用了其他方式“騙”過了我們。

當身體某些組織或者器官持續(xù)受損，已經(jīng)沒有辦法恢復原樣，人體就會調動沒有受損的部分，加快補充或者代替受損的部分完成工作。所以在人們有慢性疾病時，身體首先啟動的是代償機制，維持身體各部位的正常功能。代償機制是一種自我保護，但長期下來會對身體有不利的影響。

因此，疾病的預防遠勝于治療，平時我們就應做到健康地生活、有規(guī)律地到醫(yī)院體檢、注射疫苗、保護內共生等。書中提到的健康生活習慣的培養(yǎng)，我們也應積極借鑒。包括戒煙戒酒、避免精神壓力，避免熬夜、保證睡眠，避免肥胖、多運動，多吃水果蔬菜和膳食纖維，少吃糖和高鈉食物、少吃紅肉相加工肉，適當節(jié)食等等。

致敬改變醫(yī)學的“他們”

神農(nóng)嘗百草，彰顯了一個醫(yī)生為了探究治病的方法做出的犧牲。

在醫(yī)學的道路上，出現(xiàn)了很多優(yōu)秀的醫(yī)學大家，正是因為他們的不懈努力相探索，醫(yī)學研究才能一代更比—代強。

《薄世寧醫(yī)學通識講義》—書不僅科普了基礎、常用的醫(yī)學知識，還為我們講述了為改變醫(yī)學做出巨大貢獻的幾位醫(yī)生。

威廉·奧斯勒，實踐才是醫(yī)學的核心。

威廉在醫(yī)學院從事醫(yī)學教育管理工作時，他發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學上，雖然掌握了很多理論，擁有豐富的理論知識，但是在實踐的時候根本不能直接運用，所以他建立了“床邊教學”制度。讓醫(yī)學生在醫(yī)學院上學的時候，就開始到病床進行臨床實習，邊學習理論邊實踐。所以現(xiàn)在的醫(yī)學生，7年制或者8年制的，他們很多時間不是在學校里度過，而是在醫(yī)院里宴踐。

林巧稚，北京協(xié)和醫(yī)院第一任中國籍婦產(chǎn)科主任?？缭街刂刈璧K成為了一名醫(yī)生，還向人們證明了女性在醫(yī)療崗位上同樣可以做出優(yōu)秀的成績。

以前，女醫(yī)生的數(shù)量很少，在求學或者找工作時基本會以“醫(yī)生是一門艱難的職業(yè)，不適合女性”而拒絕了她們。林巧稚在學醫(yī)的路上也遇到了同樣的問題，但是她還是選擇了當一名醫(yī)生。

為了得到中國婦女骨盆尺寸的正確數(shù)據(jù)，她檢索和查閱了上萬份病例。主持和倡導中國開展第一次大規(guī)模的官頸癌篩查，提高了宮頸癌的發(fā)現(xiàn)率。甚至在將近80歲時，仍然在病床上完成了50萬字的著作《婦科腫瘤學》。

為了事業(yè)，她選擇了終生未嫁，但就是這位一生無子的醫(yī)生，卻親自接生了5萬多名嬰兒，被稱為“萬嬰之母”。水稻之父袁隆平、冰心和林徽因的孩子都是她接生的。

正是有了這些醫(yī)生的付出和高超的技術，醫(yī)學手段才能越來越完善，幫助更多的人脫離疾病。

醫(yī)學不僅是一門科學，一種解決病痛的技術，更是“人學”和“仁學”。薄世寧博士所著的《薄世寧醫(yī)學通識講義》，讓普羅大眾也上了一次簡明的“醫(yī)學院”。讓更多人快速地了解疾病的原理，理解醫(yī)生診斷和治療疾病的思路，跨越醫(yī)生與患者之間的認知鴻溝，讓醫(yī)學的智慧為我們所用。

《生命滋味（實習醫(yī)生手記）》一書也曾提到，“為何當醫(yī)生？這個遲來的問題在我醫(yī)師誓言宣讀完畢后，已不由我再去細想，因為前面有太多苦難的人在等著我……”。

醫(yī)者仁心，在醫(yī)生為病患點亮人生路燈的同時，作為普通人，真正地了解醫(yī)學的本質，才能更好地守護自己和家人。