以筋為先巧治骨

受訪專家

張兆杰

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱一科主任醫(yī)師。中國中醫(yī)藥促進(jìn)會青年醫(yī)師委員會副會長，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會青年委員。擅長手術(shù)及特色平衡手法、中藥等治療頸椎病、腰突癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松性骨折等脊柱相關(guān)疾患。

門診時(shí)間：周二、五下午，周四上午

在很多人的印象中，頸椎病是骨頭的問題，但中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱一科張兆杰主任醫(yī)師告訴我們，頸椎病很可能病根在于筋，而不在于骨。抓住筋傷的早期信號，可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

頸椎病病根在筋不在骨

張主任有一手絕活，一兩分鐘的肩頸部揉按便能緩解脖頸酸麻、眼睛干澀等不適癥狀。之所以能有如此“奇效”，張主任說就是因?yàn)轭i椎病很可能病根在于筋，而不在于骨。

張主任用兩根玉米說明了他的這一觀點(diǎn)。其中一根玉米是帶皮的，一根是不帶皮的，帶皮的玉米難以折斷，而成年人稍加力氣便可折斷不帶皮的玉米。張主任告訴我們，在玉米的生長過程中，皮對其有著重要的保護(hù)和營養(yǎng)支持作用，而對于我們的頸椎來說，也有一層像玉米皮一樣的結(jié)構(gòu)，為我們的骨性結(jié)構(gòu)起到提供保護(hù)和營養(yǎng)支持的作用，這個結(jié)構(gòu)就是筋。中醫(yī)所謂的筋，包含肌肉、筋膜、韌帶等部位。如果失去了筋的保護(hù)與支持，骨與關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)問題。

張主任還用一串串珠來比喻脊柱的骨關(guān)節(jié)，由于串珠穩(wěn)定性不夠，所以僅依靠串珠無法維持類似人體脊柱一樣的形狀，但在張主任給串珠加上一層橡皮泥之后，零散的串珠就被固定住了，成為一個穩(wěn)定的整體。這一個個串珠其實(shí)就象征著我們脊柱中的每一節(jié)骨頭，而橡皮泥代表的就是頸椎周圍的軟組織，有了軟組織的固定，每一節(jié)骨頭在具有靈活性的同時(shí)又具備了極強(qiáng)的穩(wěn)定性。因此頸椎功能的正常發(fā)揮，離不開穩(wěn)定和適度的肌張力。

骨與筋的關(guān)系

筋與骨兩者相互依存、相互為用，所以它們的匹配性相適應(yīng)之后，才能正常發(fā)揮骨與關(guān)節(jié)的正常功能，從而使人體保持著“骨正筋柔，氣血以流”的健康狀態(tài)。

人體正常的狀態(tài)應(yīng)該是“骨正筋柔”，此時(shí)骨頭在正常的位置上，筋在適度的張力下能夠發(fā)揮關(guān)節(jié)的作用。病理狀態(tài)則是“骨弱筋強(qiáng)”，這意味著“橡皮泥”的水分已經(jīng)干了，失去了對骨與關(guān)節(jié)的營養(yǎng)和支持作用。而骨與關(guān)節(jié)自然也就因?yàn)榈貌坏街車浗M織的營養(yǎng)供應(yīng)，從而會出現(xiàn)骨弱、骨質(zhì)疏松等一系列癥狀。

大部分骨性疾病是一種退行性病變，發(fā)展成疾病的主要病因還是軟組織退變、勞損或損傷而致使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受力異常，影響到代謝循環(huán)，久而久之造成骨關(guān)節(jié)磨損增生，根本原因還是“筋不柔骨不正”。

在骨性疾病的治療方面，一般講究筋強(qiáng)骨壯、筋柔骨正、筋長骨活，這幾句話正是說筋骨的關(guān)系。骨頭上的疾病，不論增生、突出、歪曲，只要調(diào)整好筋的正常形態(tài)，疾病癥狀都能減輕甚至消除。骨頭主要靠筋來維持穩(wěn)定，筋結(jié)構(gòu)異常了才會拉扯骨頭形成骨頭的異常?？梢哉f骨骼如果出現(xiàn)異常，一定是筋先出現(xiàn)異常所引起的，筋恢復(fù)自然了，那么骨性疾病自然會有所好轉(zhuǎn)，這也是骨質(zhì)增生（骨刺）可以通過針刺相關(guān)聯(lián)的經(jīng)筋軟組織，就能達(dá)到很好的治療效果的原因。治療性按摩手法也是一樣，關(guān)節(jié)疾病不優(yōu)先考慮正骨，都是先松皮松筋、松肌肉，肌肉和肌腱正常了，疼痛也就緩解了。

做操緩解肌肉勞損

一般來講，由于筋的位置比較表淺，所以總是筋先于骨受到損傷。抓住筋傷的早期信號，可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。如何判斷筋是否健康呢？

張主任帶來了一臺可以測出頸椎健康隱患的儀器，這臺儀器測量的是頸部肌肉張力。通過軟組織張力測試儀，我們可以獲取張力數(shù)值，數(shù)值越大，代表軟組織張力越大。肌張力過大，就無法和骨與關(guān)節(jié)達(dá)到運(yùn)動的功能；肌張力過小，就無法維持骨與關(guān)節(jié)的外形。如果頸椎肌肉長期維持緊張狀態(tài)，正常的“骨正筋柔”平衡就會打破，最終發(fā)展為“筋出槽、骨錯縫”的疾病狀態(tài)。

沒有儀器的話，日常生活中我們自己該怎樣判斷是否有頸椎問題呢？對于長時(shí)間伏案工作的人來說，如果出現(xiàn)頸部酸、僵硬、頭部發(fā)沉等癥狀，就應(yīng)該引起重視。除此之外，頸椎還特別怕一件事——長時(shí)間保持一個姿勢。這個行為加劇了頸椎肌肉疲勞，所以需要我們經(jīng)常起來活動活動消除疲勞。

● 頸椎保健操

抬起一只手，找到鎖骨上窩（位于鎖骨、胸鎖乳突肌和肩胛舌骨肌之間，即鎖骨上方的凹陷處），首先用中指或者食指對其進(jìn)行局部舒筋揉按，注意動作要輕柔，有酸、脹、麻的感覺即可，無須太過用力。其次，可以在鎖骨上窩的四周進(jìn)行揉按，也是有酸脹的感覺即可。這種對穴位的揉按可以起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，可以使頸椎前后的經(jīng)絡(luò)更加通暢。做完一側(cè)再做另一側(cè)，同法揉按，每一次揉按20—30下。

兩穴一方治頸椎

對于正在遭受頸椎病折磨的患者，張主任還有個獨(dú)特的陰陽平衡點(diǎn)穴手法，這個手法的特點(diǎn)是在疼痛相反部位進(jìn)行治療。

頸椎病急性發(fā)作，往往都伴有疼痛，此時(shí)如果在疼痛部位治療，患者有時(shí)會因?yàn)樘弁醇又囟y以忍受。中醫(yī)認(rèn)為背為陽，腹為陰?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》“陰陽應(yīng)象大論”述：“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽?！备鶕?jù)陽病治陰理論，陽分偏盛偏衰的病證，用調(diào)整陰分的方法使陰陽恢復(fù)平衡。因此，在疼痛相反部位治療，讓陰陽恢復(fù)平衡，同樣也能取得療效。

因此，頸椎病要關(guān)注的重點(diǎn)區(qū)域就在第一頸椎和第二頸椎，即寰椎和樞椎處。我們可以巧用風(fēng)池穴，打開寰樞關(guān)節(jié)區(qū)域，緩解寰樞椎疾患。

● 按揉風(fēng)池穴

【定位與取穴】位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，取穴時(shí)五指張開，把拇指放在發(fā)際線和脖子后面兩條大筋交界的凹陷的地方，此處就是風(fēng)池穴。

【功效與主治】風(fēng)池穴受風(fēng)后會產(chǎn)生全身的外感病，體現(xiàn)為怕冷、發(fā)熱、頭痛、肩頸疼痛、周身疼痛等，揉按此穴可起到補(bǔ)益陽氣、緩解頸項(xiàng)強(qiáng)痛及頭暈頭痛之效。揉按風(fēng)池穴還可緩解部分面部不適，如眼干眼澀。

【揉按方法】①先低頭，找到耳后、胸鎖乳突肌和斜方肌凹陷處的一個小窩處進(jìn)行揉按；②揉按時(shí)注意一定要低頭，才能揉到寰樞關(guān)節(jié)側(cè)前方的肌肉，真正對寰樞關(guān)節(jié)局部痙攣的組織進(jìn)行舒筋，讓其恢復(fù)到正常狀態(tài)。

● 按揉缺盆穴

除了風(fēng)池穴，還有一個能調(diào)五條經(jīng)的要穴——缺盆穴，也能緩解頸椎病的不適。此穴是肢體各經(jīng)絡(luò)上至頭面部的主要中轉(zhuǎn)站，是心統(tǒng)攝五臟六腑的通路，調(diào)理它相當(dāng)于調(diào)理五條經(jīng)脈！包括手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)。

【定位與取穴】位于鎖骨上窩中央，胸正中線旁開4寸處。坐位。仰頭，乳中線直上可觸及一長骨（鎖骨），此骨上方有一凹陷（鎖骨大窩），凹陷中點(diǎn)、按之酸脹處即為此穴。

【功效與主治】針灸或按摩此穴位可起到宣散外邪、止咳定喘、通絡(luò)止痛之效。主治頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩痛、缺盆痛、頸腫等頸肩部病癥，既可以解決頸椎病局部疼痛加重的問題，又可以暢通整個頸椎的氣血；同時(shí)還可提升人體免疫力，治療一些常見的呼吸道疾病和感染性皮膚病。

【揉按方法】①在鎖骨上窩旁開正中四寸處，兩邊對稱各有一個；②按揉時(shí)抬起同側(cè)胳膊；③不要大力按揉；④缺盆穴周圍都可以揉按；⑤輕揉20—30下。

● 天麻鮑魚湯

兩穴一方中的兩穴分別是風(fēng)池穴和缺盆穴，一方則是天麻鮑魚湯，讓您在家中的餐桌上就能加固頸椎健康。

一般來說，頸椎病人群可分為3類：以頭昏為主癥的是第一類，以疼痛為主癥的是第二類，以行走無力為主癥的是第三類。張主任的天麻鮑魚湯主要針對以頭昏為主癥的第一類頸椎病人群。這類頸椎病大多是頸椎退變、椎間不穩(wěn)等因素導(dǎo)致椎動脈機(jī)械性或動力性受壓，造成椎-基底動脈供血不足而引起，所以以頭暈眩暈為主要癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生猝倒。而從中醫(yī)證型上看，這類頸椎病大多屬于肝陽上亢型，所以用天麻鮑魚湯來食補(bǔ)再適合不過。

【材料】天麻10克、鮑魚2只、芹菜30克、瘦肉50克。

【功效與主治】平肝潛陽，可治療日常頭昏、頭暈、頭漲，緩解以頭暈為主的頸椎病癥狀。

【方義】天麻平抑肝陽，可治療肝陽上亢；芹菜清熱降壓；鮑魚平抑肝陽，可幫助恢復(fù)焦躁情緒。

【適用人群】以頭昏為主癥，肝腎陰虛、肝陽上亢的患者。

（編輯? ? 姚宇澄）