圍術(shù)期診斷肌肉減少癥的研究進(jìn)展

楊 怡,董彥杰,李 茜

肌肉減少癥是一種與年齡相關(guān)的臨床疾病,表現(xiàn)為進(jìn)行性、全身性的骨骼肌質(zhì)量流失及功能衰退[1]。隨著人口老齡化加劇,世界范圍內(nèi)肌肉減少癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。預(yù)計(jì)到2050年,全球?qū)⒂?0億肌肉減少癥患者[3]。肌肉減少癥增加老年群體衰弱、失能、殘疾及死亡等不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn),損害老年個(gè)體的生活質(zhì)量,加重社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4]。因營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、原發(fā)疾病及手術(shù)麻醉打擊的影響,外科手術(shù)患者是肌肉減少癥的高危人群[5～7]。近年來(lái),隨著肌肉減少癥被引入圍術(shù)期醫(yī)學(xué),大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提示圍術(shù)期肌肉減少癥與患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率有密切相關(guān)性[8,9]。因人種、地區(qū)不同,肌肉減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)各異且流程復(fù)雜。歐洲老年肌肉減少癥工作組(European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP)于2018年提出的EWGSOP2共識(shí)是目前最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn),其包括了肌肉力量、肌肉量/肌肉質(zhì)量及身體功能三個(gè)評(píng)價(jià)維度,涵蓋了肌肉減少癥的篩查、確診及嚴(yán)重程度分層,其實(shí)施需一系列身體功能測(cè)試及影像學(xué)手段[10]。因圍術(shù)期的時(shí)間特殊性,社區(qū)肌肉減少癥診斷流程常無(wú)法順利實(shí)施。如何在圍術(shù)期早期、高效地識(shí)別出肌肉減少癥患者,進(jìn)行及時(shí)干預(yù)以改善其預(yù)后為學(xué)界所熱議。本文就圍術(shù)期肌肉減少癥評(píng)估診斷技術(shù)的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié),以期為后續(xù)科學(xué)研究及臨床實(shí)踐提供參考。

1 身體成分分析

1.1 雙能X線吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)DXA通過(guò)兩種不同能量水平的X射線衰減特性評(píng)估受試者身體成分,可提供骨礦含量、脂肪含量及瘦體重等參數(shù),是肌肉減少癥及骨質(zhì)疏松等疾病的常用診斷評(píng)估工具[11, 12]。Joshi等[13]在老年心臟擇期手術(shù)患者中研究了DXA診斷圍術(shù)期肌肉減少癥的能力。其通過(guò)DXA獲得患者四肢骨骼肌量,采用EWGSOP2共識(shí)推薦的診斷截點(diǎn),證明DXA是可客觀診斷圍術(shù)期肌肉減少癥的工具,且可預(yù)測(cè)老年患者心臟手術(shù)術(shù)后全因死亡率。然而,該研究中DXA作為肌肉量評(píng)估手段,需結(jié)合身體功能測(cè)試才能確診圍術(shù)期肌肉減少癥。此外,DXA不是心臟手術(shù)術(shù)前常規(guī)的影像學(xué)檢查手段,該技術(shù)最常應(yīng)用于下肢骨科手術(shù)的術(shù)前檢查。有研究[14]顯示,通過(guò)DXA獲取髖部骨折患者的骨骼肌指數(shù)(skeletal muscle index, SMI)能夠診斷存在圍術(shù)期肌肉減少癥的患者。綜上所述,DXA可以作為圍術(shù)期肌肉減少癥的診斷手段,但作為一種非便攜的影像學(xué)設(shè)備,主要適用于下肢骨折手術(shù)等特定的臨床場(chǎng)景,缺乏推廣性。

1.2 生物電阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)BIA是一種簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)的身體成分評(píng)估方法,不僅可提供類似于DXA的身體成分參數(shù),還可提供諸如阻抗或相位角等人體電阻抗指標(biāo)[15],是肌肉減少癥社區(qū)診斷的常用方法。Nambara等[16]回顧性地分析了術(shù)前通過(guò)BIA測(cè)量的SMI結(jié)果與食管癌手術(shù)患者術(shù)后肺炎的關(guān)系。研究中圍術(shù)期肌肉減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)采用EWGSOP2共識(shí)及亞洲肌肉減少癥工作組(Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)推薦的診斷截點(diǎn),通過(guò)受試者工作特征曲線分析出與術(shù)后肺炎密切相關(guān)的,敏感性與特異性最大的SMI診斷截點(diǎn)。其中,男性患者的SMI診斷截點(diǎn)較共識(shí)推薦的8.87上升至9.53,而女性患者的SMI診斷截點(diǎn)不變。該研究提示圍術(shù)期肌肉減少癥與社區(qū)肌肉減少癥的檢出標(biāo)準(zhǔn)存在差異,且圍術(shù)期肌肉減少癥的診斷截點(diǎn)常以患者術(shù)后不良結(jié)局為導(dǎo)向。因此,構(gòu)建圍術(shù)期肌肉減少癥特有的診斷評(píng)估工具是很有必要的。另有研究發(fā)現(xiàn)十二指腸手術(shù)患者術(shù)后早期出現(xiàn)骨骼肌功能衰退,同時(shí)伴隨有BIA測(cè)定的相位角下降,提示相位角可能是圍術(shù)期肌肉減少癥的診斷參數(shù)之一[17]。上述研究提示,BIA也可作為圍術(shù)期肌肉減少癥的診斷評(píng)估工具,判斷患者在手術(shù)前后的肌肉量變化狀況。但BIA與DXA存在同樣的缺陷,其非大部分手術(shù)術(shù)前常規(guī)的檢查項(xiàng)目,可推廣性不佳。此外,BIA重復(fù)測(cè)量結(jié)果的一致性受測(cè)量操作和檢查準(zhǔn)備的影響(如禁食狀態(tài)、液體含量及女性的激素循環(huán)等)[18]。

2 影像學(xué)手段

2.1 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography, CT)

2.1.1CT在圍術(shù)期診斷肌肉減少癥的應(yīng)用 CT評(píng)估圍術(shù)期肌肉減少癥常通過(guò)計(jì)算單個(gè)CT層面上的肌肉橫截面積進(jìn)行,是圍術(shù)期肌肉減少癥的最常用診斷工具,被認(rèn)為是目前肌肉質(zhì)量評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”[12]。其中,腹壁肌肉是常見(jiàn)評(píng)估對(duì)象,而L3椎體是最常用的CT定位層面,SMI是最常用的評(píng)價(jià)參數(shù),但其診斷截點(diǎn)在報(bào)道中不盡相同,男性患者常為43、53及 55 cm2/m2;女性患者常為39及41 cm2/m2[19]。

Xie等[20]開(kāi)展的納入了19項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析探討了通過(guò)術(shù)前CT計(jì)算L3層面SMI診斷的圍術(shù)期肌肉減少癥與結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥和長(zhǎng)期預(yù)后的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前CT識(shí)別的圍術(shù)期肌肉減少癥患者有更高的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、更低的術(shù)后腫瘤特異性生存率及更短的術(shù)后無(wú)病生存期,提示術(shù)前CT診斷的圍術(shù)期肌肉減少癥可作為術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后死亡率的預(yù)測(cè)因子。另外,薈萃分析發(fā)現(xiàn),術(shù)前CT診斷的圍術(shù)期肌肉減少癥與肝癌患者肝切除術(shù)后術(shù)后較短的總體生存期和無(wú)病生存期密切相關(guān)[21]。由此可見(jiàn),術(shù)前CT篩查的圍術(shù)期肌肉減少癥具有極高的預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值。CT作為一種術(shù)前疾病分期判斷的常用手段及術(shù)后常規(guī)隨訪篩查手段,與DXA及BIA不同,無(wú)需患者再行其他與治療目的無(wú)關(guān)的檢查,具有很好地推廣性,特別適合腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期肌肉減少癥的篩查。同時(shí),CT診斷圍術(shù)期肌肉減少癥,也適用于急診開(kāi)腹手術(shù)?；仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn),CT明確的圍術(shù)期肌肉減少癥患者在接受急診開(kāi)腹手術(shù)后將有更高的術(shù)后90天死亡率和術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入率。術(shù)前CT診斷的圍術(shù)期肌肉減少癥也能預(yù)測(cè)急診開(kāi)腹手術(shù)患者的長(zhǎng)期預(yù)后[22]。雖然各研究診斷圍術(shù)期肌肉減少癥的CT參數(shù)不同,但薈萃分析同樣證實(shí)了通過(guò)術(shù)前CT明確的圍術(shù)期肌肉減少癥患者不僅有更高的術(shù)后短期不良結(jié)局發(fā)生率,還有更高的術(shù)后1年的死亡率[23]。

2.1.2CT在圍術(shù)期診斷肌肉減少癥的優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn) 術(shù)前CT是診斷圍術(shù)期肌肉減少癥的常用、有效工具,具有推廣性,不僅適用于擇期腫瘤手術(shù)的術(shù)前篩查和術(shù)后隨訪,也適用于急診開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè),是以預(yù)后為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期肌肉減少癥診斷工具。然而也有一定的局限性。首先,術(shù)前CT對(duì)圍術(shù)期肌肉減少癥的判斷僅通過(guò)單層的肌肉面積計(jì)算完成,一方面無(wú)法反映全身的骨骼肌質(zhì)量狀態(tài),另一方面也不適用于由于神經(jīng)肌肉病變引起目標(biāo)肌肉萎縮的人群。其次,人工計(jì)算某一CT層面的肌肉面積不夠精確。已有研究采用人工智能輔助的方式進(jìn)行術(shù)前CT對(duì)圍術(shù)期肌肉減少癥的診斷[24],這是未來(lái)可能的發(fā)展方向。此外,肌肉脂肪浸潤(rùn)等更精細(xì)評(píng)估指標(biāo)的CT測(cè)量結(jié)果仍沒(méi)有有效的閾值,尚需進(jìn)一步研究。

2.2 MRIMRI具有高組織分辨率,能夠多平面、多參數(shù)成像,是骨骼、肌肉及脂肪等組織的理想檢測(cè)設(shè)備。不僅如此,MRI還可以提供肌肉水腫、肌纖維浸潤(rùn)、肌纖維彈性及收縮性等更多參數(shù)[12]。雖然如此,目前MRI對(duì)圍術(shù)期肌肉減少癥的檢測(cè)也僅通過(guò)L3層面的肌肉面積實(shí)現(xiàn)。Higgins等[25]通過(guò)術(shù)前CT或MRI掃描腎切除術(shù)患者L3椎體層面計(jì)算的SMI,發(fā)現(xiàn)其與更低的術(shù)后總體生存期、腫瘤特異生存期和更低的無(wú)復(fù)發(fā)生存期獨(dú)立正相關(guān)。而MRI作為其使用的一項(xiàng)圍術(shù)期肌肉減少癥診斷評(píng)估工具,未能體現(xiàn)出較CT的優(yōu)勢(shì)。由于MRI檢查耗時(shí)長(zhǎng)、處理時(shí)間長(zhǎng)、使用成本高且缺乏專有的肌肉減少癥診斷參數(shù)及標(biāo)準(zhǔn),其在診斷圍術(shù)期肌肉減少癥的應(yīng)用鮮有報(bào)道。但因MRI具有無(wú)輻射暴露和多參數(shù)測(cè)量的優(yōu)點(diǎn),極具精確診斷圍術(shù)期肌肉減少癥的潛力,可應(yīng)用于無(wú)法使用CT檢查的人群和常規(guī)選擇MRI檢查或隨訪的人群如肝臟或膽道腫瘤患者[26]。

2.3 超聲超聲具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、易獲取、快速、低成本、易重復(fù)易學(xué)習(xí)掌握及可在床旁實(shí)施的特點(diǎn),相較于DXA、BIA、CT及MRI,無(wú)疑更適合于臥床的危重患者和快節(jié)奏的圍術(shù)期工作。

2.3.1單一超聲參數(shù)在圍術(shù)期診斷肌肉減少癥的應(yīng)用 超聲對(duì)肌肉減少癥的診斷往往依賴于四肢淺表肌肉掃描,如股四頭肌等。研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)超聲掃描股直肌橫截面積診斷的圍術(shù)期肌肉減少癥與外科重癥監(jiān)護(hù)室患者住院期間死亡率及院外療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入率密切相關(guān)[27]。Canales等[28]也結(jié)合了虛弱量表評(píng)估,對(duì)比了超聲測(cè)量下的股直肌橫截面積、股四頭肌深度與CT診斷圍術(shù)期肌肉減少癥的能力,結(jié)果發(fā)現(xiàn),超聲測(cè)量的股直肌橫截面積并非圍術(shù)期肌肉減少癥及術(shù)前虛弱的有效診斷方式,而超聲測(cè)量的股四頭肌深度具有和CT類似的圍術(shù)期肌肉減少癥及虛弱的診斷能力,且與術(shù)后不良結(jié)局密切相關(guān)。該研究通過(guò)虛弱量表客觀篩查出了存在虛弱的人群,而肌肉減少癥是虛弱的一種表型,因此得到的結(jié)論更加可靠,但由于研究樣本量少,其結(jié)果真實(shí)性尚需更大樣本的研究證實(shí)。

2.3.2多超聲參數(shù)在圍術(shù)期診斷肌肉減少癥的應(yīng)用 采用淺表大肌肉橫截面積、肌肉深度或肌肉厚度等單一參數(shù)進(jìn)行圍術(shù)期肌肉減少癥的篩查似乎限制了超聲的使用,聯(lián)動(dòng)多個(gè)超聲參數(shù)或許能產(chǎn)生更好的結(jié)果。Narici等[29]報(bào)告了一種基于肌肉幾何比例變化的肌肉減少癥超聲診斷指標(biāo):肌肉減少癥超聲指數(shù)(ultrasound sarcopenic index, USI)。其在股骨遠(yuǎn)端測(cè)量股外側(cè)肌肌束長(zhǎng)度及厚度,以二者的比值計(jì)算獲得USI。通過(guò)獲取67名可進(jìn)行中度活動(dòng)的老年對(duì)象、109名喜久坐的老年對(duì)象、43名活動(dòng)受限的老年對(duì)象及60名健康年輕對(duì)照的USI,研究發(fā)現(xiàn)USI與性別、年齡、身高及體重?zé)o關(guān),可對(duì)肌肉減少癥患者進(jìn)行診斷和嚴(yán)重程度分層,且USI與受試者DXA計(jì)算出的SMI有密切相關(guān)性。另外,肌肉超聲的其他參數(shù)如:肌肉體積、肌肉硬度、肌肉收縮潛力及肌肉微循環(huán)[30]等也是具有潛力的圍術(shù)期肌肉減少癥診斷指標(biāo)。

2.3.3超聲在圍術(shù)期診斷肌肉減少癥的優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn) 總之,超聲在圍術(shù)期評(píng)估診斷肌肉減少癥具有其它設(shè)備無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)和巨大潛力。但目前超聲在圍術(shù)期肌肉減少癥應(yīng)用的報(bào)道較少,相關(guān)研究樣本量較小、未涉及肥胖人群且僅采取單個(gè)超聲參數(shù)。未來(lái)的研究可聚焦于大樣本、多人群的前瞻性應(yīng)用研究及聯(lián)合多個(gè)超聲參數(shù)或新興肌肉超聲參數(shù)的應(yīng)用研究。

3 可穿戴設(shè)備

隨著傳感器技術(shù)的發(fā)展,以個(gè)體化醫(yī)療為核心理念的可穿戴醫(yī)學(xué)設(shè)備產(chǎn)業(yè)正方興未艾?？纱┐髟O(shè)備目前在圍術(shù)期遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及日?；顒?dòng)監(jiān)測(cè)中被大量應(yīng)用。近年來(lái),陸續(xù)有研究探討了可穿戴設(shè)備在圍術(shù)期肌力評(píng)估的可行性,有關(guān)表面肌電圖(surface electromyography,sEMG)的報(bào)道較多。sEMG是骨骼肌機(jī)械收縮時(shí)肌肉電活動(dòng)在皮膚表面形成的綜合時(shí)空信號(hào)[31]。EMG的時(shí)域特征和頻域特征可以識(shí)別出老年群體和年輕群體背部伸肌的年齡差異,具有診斷肌肉減少癥的潛力[32]。Leone等[33]首次構(gòu)建出了一款基于sEMG的肌肉減少癥病情評(píng)估的工作平臺(tái)并研發(fā)出了一款旨在診斷肌肉減少癥的可穿戴設(shè)備。該設(shè)備可獲取腓腸肌外側(cè)肌和脛骨前肌的表面肌電信號(hào),分析肌肉的力量的變化,實(shí)現(xiàn)了可穿戴設(shè)備對(duì)肌肉減少癥的評(píng)估。然而,雖然該研究采用了EWGSOP2共識(shí)推薦的肌肉力量評(píng)估手段,但并未采用CT等肌肉質(zhì)量評(píng)估工具以明確該可穿戴設(shè)備診斷肌肉減少癥的有效性和準(zhǔn)確性。Yoo等[34]采用AWGS共識(shí)推薦的肌肉減少癥診斷流程對(duì)髖部骨折手術(shù)的患者進(jìn)行了術(shù)后下肢肌力測(cè)量、DXA測(cè)量以及sEMG測(cè)量。研究證實(shí),sEMG的平均振幅與髖部骨折患者術(shù)后的股直肌和股二頭肌力具有密切相關(guān)性,提示sEMG可以作為圍術(shù)期肌肉減少癥的診斷工具。目前,可穿戴設(shè)備在圍術(shù)期肌肉減少癥評(píng)估診斷的相關(guān)研究較少,但可穿戴設(shè)備作為一種可在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)及連續(xù)監(jiān)測(cè)的技術(shù),在圍術(shù)期肌肉減少癥的早期篩查、病情分層、預(yù)后預(yù)測(cè)及療效評(píng)價(jià)方面都具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和潛力。未來(lái)的研究方向可能如下:第一,通過(guò)開(kāi)展大樣本多中心的前瞻性對(duì)比研究,以國(guó)際廣為接受的肌肉減少癥診斷流程如EWGSOP2共識(shí)或AWGS共識(shí)為指導(dǎo),明確可穿戴設(shè)備在圍術(shù)期肌肉減少癥診斷的可行性和準(zhǔn)確性;第二,隨著學(xué)界對(duì)肌肉減少癥的深入研究,目前已發(fā)現(xiàn)肌肉減少癥的病變不僅僅局限于骨骼肌本身,其還涉及其他宏觀結(jié)構(gòu)改變,如去神經(jīng)病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂;以及其他微觀結(jié)構(gòu)紊亂,如線粒體結(jié)構(gòu)及功能異常等。因此,未來(lái)可聯(lián)合其他生物傳感器,設(shè)計(jì)出可對(duì)患者進(jìn)行多維度監(jiān)測(cè)的圍術(shù)期可穿戴設(shè)備,對(duì)圍術(shù)期肌肉減少癥進(jìn)行更精確和個(gè)體化的評(píng)估。

4 生物標(biāo)志物

隨著對(duì)肌肉減少癥病理生理機(jī)制的深入研究,部分學(xué)者開(kāi)始尋找與肌肉減少癥相關(guān)的生物標(biāo)志物。目前,生物標(biāo)志物多與患者術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)。在存在肌肉減少癥的胃腸道和肝膽胰腺惡性腫瘤患者中顯著升高,并與血白蛋白、前白蛋白、體重指數(shù)、膽堿酯酶、骨骼肌體積指數(shù)和皮下脂肪體積呈負(fù)相關(guān)[35]。該研究提示肌聯(lián)蛋白N末端片段濃度可能是評(píng)估胃腸道和肝膽胰腺惡性腫瘤患者圍術(shù)期肌肉減少癥和營(yíng)養(yǎng)狀況的一種新型生物標(biāo)志物。但相關(guān)研究樣本量較少,此結(jié)論仍需更多大樣本多中心研究加以驗(yàn)證。此外,一項(xiàng)分析與肌肉減少癥患者相關(guān)的119種生物標(biāo)志物的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明目前仍無(wú)確切證據(jù)支持各種生物標(biāo)志物水平與成人肌肉減少癥患者下肢肌肉功能障礙之間的關(guān)系[36]。識(shí)別與圍術(shù)期不良結(jié)局相關(guān)的,用于預(yù)防、診斷及治療肌肉減少癥的生物標(biāo)志物,將有利于改善手術(shù)患者的預(yù)后。然而由于肌肉減少癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,這一探尋精確生物標(biāo)志物的過(guò)程必將是漫長(zhǎng)而艱辛的。

5 總結(jié)與展望

圍術(shù)期肌肉減少癥與患者術(shù)后不良結(jié)局密切相關(guān),如何對(duì)此類患者進(jìn)行早期識(shí)別尤為重要。相較于社區(qū)肌肉減少癥的復(fù)雜診斷流程,圍術(shù)期肌肉減少癥的診斷應(yīng)力求簡(jiǎn)單且以患者預(yù)后為導(dǎo)向。目前,針對(duì)圍術(shù)期的肌肉減少的評(píng)估診斷工具已有許多。首先,DXA與BIA由于非圍術(shù)期常規(guī)檢查項(xiàng)目,缺乏可推廣性。其次,MRI雖有獨(dú)特的肌肉組織高分辨率,但其使用的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本較大,現(xiàn)暫無(wú)專有的MRI肌肉減少癥診斷指標(biāo),同樣缺乏推廣性。再次,CT作為目前圍術(shù)期肌肉減少癥診斷的最常用工具,具備明確地準(zhǔn)確性、有效性和預(yù)后相關(guān)性,推薦在臨床實(shí)踐中使用此手段進(jìn)行圍術(shù)期肌肉減少癥評(píng)估診斷。此外,超聲作為新穎的圍術(shù)期肌肉減少癥診斷工具,較CT具有諸多優(yōu)勢(shì),但超聲在圍術(shù)期肌肉減少癥的應(yīng)用仍局限于實(shí)驗(yàn)階段,其臨床價(jià)值尚有待更多科學(xué)研究證實(shí)。同樣地,可穿戴設(shè)備作為一種評(píng)估診斷圍術(shù)期肌肉減少癥的新興手段,其可行性和有效性也尚待證明。最后,由于肌肉減少癥復(fù)雜的病理生理機(jī)制,是否存在可以用于圍術(shù)期肌肉減少癥診斷的生物標(biāo)志物也還需要不斷探索。在未來(lái),理想的圍術(shù)期肌肉減少癥評(píng)估診斷工具應(yīng)可將肌肉減少癥患者的肌肉力量評(píng)估、肌肉量/肌肉質(zhì)量評(píng)估和身體功能評(píng)估三者整合,實(shí)現(xiàn)肌肉減少癥的初篩、確診及病情分層相統(tǒng)一,擁有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)及連續(xù)監(jiān)測(cè)圍術(shù)期肌肉減少癥的能力,適用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)圍術(shù)期醫(yī)學(xué)場(chǎng)景。