高階能力導(dǎo)向的臨床藥理學(xué)創(chuàng)新教學(xué)課程設(shè)計(jì)

吳育晶，魏偉，汪慶童，吳華勛，馬旸，涂佳杰，嚴(yán)尚學(xué)，張玲玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所，抗炎免疫藥物教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，安徽合肥 230032）

作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的基礎(chǔ)課，臨床藥理學(xué)以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，融合藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物相互作用規(guī)律、新藥臨床研究和臨床合理用藥等內(nèi)容，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。針對(duì)新時(shí)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)院校本科生提出更高的要求，醫(yī)科院校要以學(xué)生的發(fā)展為中心，以思政育人、“三全育人”為目標(biāo)，培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感和實(shí)踐意識(shí)的創(chuàng)新人才及具有高階能力的新型臨床醫(yī)生。高階能力以高階思維能力為核心，主要指應(yīng)對(duì)復(fù)雜問(wèn)題和突發(fā)情況的能力，包括創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題能力、決策和判斷能力等，具有通用性、橫向性與多維性等特征，體現(xiàn)了新時(shí)代對(duì)人才所具備能力的要求[1]。而傳統(tǒng)的課程教學(xué)在培養(yǎng)高階人才過(guò)程中存在兩個(gè)主要問(wèn)題：其一，教學(xué)過(guò)程和方法有待改進(jìn)，需融入臨床病例的應(yīng)用。其二，學(xué)生高階能力不足，應(yīng)用知識(shí)的能力不強(qiáng)。

1 教學(xué)分析

1.1 教材分析

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理學(xué)課程教材選用的是人民衛(wèi)生出版社出版的醫(yī)學(xué)專業(yè)專用“十三五”規(guī)劃教材《臨床藥理學(xué)》（第6 版）、安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所臨床藥理學(xué)教研室主譯的《臨床藥理學(xué)原理》（2008年，科學(xué)出版社）和安徽醫(yī)科大學(xué)自主建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)課程資源為支撐。

1.2 學(xué)情分析

臨床藥理學(xué)作為藥理學(xué)科的分支，是研究藥物與人體之間相互作用過(guò)程和規(guī)律的交叉學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的橋梁課程。授課對(duì)象為醫(yī)學(xué)本科三年級(jí)學(xué)生，其已具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，處于學(xué)習(xí)臨床藥理學(xué)課程的最佳階段，對(duì)于基礎(chǔ)、各論的內(nèi)容感興趣，學(xué)習(xí)積極性較高。本課程的學(xué)習(xí)將為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，能夠提高教學(xué)效果，使學(xué)生掌握臨床用藥的基礎(chǔ)理論知識(shí)，在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后能夠充分實(shí)踐臨床合理用藥，更好地針對(duì)疾病進(jìn)行藥物治療，并觀察和思考藥物療效與不良反應(yīng)之間的關(guān)系。但是在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，臨床藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程和方法未融入臨床病例的應(yīng)用，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，高階能力不足，知識(shí)應(yīng)用的能力不強(qiáng)。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合思政育人、“三全育人”的要求，致力于培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才，本課程的教學(xué)目標(biāo)分為三個(gè)層次：

（1）素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和科研創(chuàng)新的思政素養(yǎng)。

（2）能力目標(biāo)：培養(yǎng)有社會(huì)責(zé)任感、實(shí)踐意識(shí)、創(chuàng)新能力的臨床醫(yī)生。

（3）知識(shí)目標(biāo)：充分了解臨床藥理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，理解臨床藥理學(xué)科的重要性，熟悉新藥研發(fā)的環(huán)節(jié)，包括新藥臨床前研究及臨床研究過(guò)程，根據(jù)遺傳藥理學(xué)、時(shí)辰藥理學(xué)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等知識(shí)，掌握開(kāi)展臨床合理用藥的重要性和用藥原則，了解藥物警戒的程序和方法。

本課程以培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的優(yōu)秀醫(yī)生為目標(biāo)，以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新精神為課程思政建設(shè)的方向，使臨床醫(yī)學(xué)生具備關(guān)注患者用藥安全和精準(zhǔn)治療的理念。

2 課程建設(shè)背景

安徽醫(yī)科大學(xué)于1984 年創(chuàng)辦臨床藥理研究所，并逐步開(kāi)展了臨床藥理學(xué)的教學(xué)和科研工作，是我國(guó)臨床藥理學(xué)的創(chuàng)始單位，在臨床藥理學(xué)教學(xué)和科研領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢(shì)，陸續(xù)成為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的臨床藥理基地、國(guó)家藥品臨床研究基地，先后為20 多個(gè)國(guó)家建立了一、二和四類新藥人體內(nèi)分析方法，完成了多個(gè)國(guó)家一至四類新藥的臨床研究工作，同時(shí)開(kāi)展了大量有關(guān)藥物對(duì)人體疾病狀態(tài)下組織、器官和生物樣本作用及其機(jī)制的研究，推動(dòng)了我國(guó)臨床藥理學(xué)的發(fā)展，為實(shí)踐教學(xué)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。多年來(lái)，臨床藥理研究所高度重視臨床藥理學(xué)課程、教材建設(shè)，團(tuán)隊(duì)教師將臨床藥理學(xué)的專業(yè)特色與科研相結(jié)合，進(jìn)行科研育人、創(chuàng)新育人，課程的教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)和教案等均秉承“課程承載思政”和“思政寓于課程”的理念。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新教學(xué)方法，運(yùn)用案例教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂，并充分運(yùn)用雨課堂、慕課、微課等新媒體教學(xué)模式[2]，提高臨床藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，全面推進(jìn)課程建設(shè)。

3 創(chuàng)新教學(xué)的資源

3.1 擁有實(shí)力強(qiáng)勁的師資團(tuán)隊(duì)

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所臨床藥理學(xué)教研室多年專注于臨床藥理學(xué)的教學(xué)和研究，教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員年齡結(jié)構(gòu)合理，均具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷背景及海外學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷。團(tuán)隊(duì)成員有長(zhǎng)期合作和分工經(jīng)驗(yàn)，對(duì)課題有嚴(yán)密的研究計(jì)劃和交流制度，既有經(jīng)驗(yàn)豐富并多次獲得校級(jí)“優(yōu)秀教師”等榮譽(yù)稱號(hào)的教授，也有敢于創(chuàng)新的年輕教師，采用中英文雙語(yǔ)教學(xué)，保證教學(xué)工作的高質(zhì)量開(kāi)展[3]。

3.2 具有完善的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境

基于當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)背景，改革集體授課模式，采用網(wǎng)絡(luò)視頻、社交軟件等方便快捷的傳播媒體開(kāi)展線上教學(xué)，如超星、雨課堂等新型教學(xué)模式，可以實(shí)現(xiàn)課堂互動(dòng)，將課前預(yù)習(xí)—課堂學(xué)習(xí)—課后復(fù)習(xí)緊密聯(lián)系在一起。教研室錄制了臨床藥理學(xué)教學(xué)錄像，包含課程簡(jiǎn)介、各個(gè)章節(jié)的教學(xué)視頻、教學(xué)大綱、參考文獻(xiàn)、題庫(kù)以及相關(guān)教學(xué)成果等材料，用于精品課程、網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，并在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)分享相關(guān)課程內(nèi)容，安排教師負(fù)責(zé)網(wǎng)上交流平臺(tái)答疑。慕課作為一種新型教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式在時(shí)間、空間上的限制。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推送的慕課是針對(duì)某一核心內(nèi)容設(shè)計(jì)的微型視頻課件，具有視頻簡(jiǎn)短的特點(diǎn)。教研室通過(guò)臨床藥理學(xué)的慕課課程建設(shè)，為創(chuàng)新課前線上預(yù)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)奠定了良好的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。另外，全英文授課的臨床藥理學(xué)在2013 年即被教育部批準(zhǔn)為英語(yǔ)授課品牌課程，為學(xué)生課外學(xué)習(xí)拓展提供良好平臺(tái)。

3.3 建立課程思政案例庫(kù)

以思政教育為抓手，將課程思政與醫(yī)學(xué)院校本科專業(yè)有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀，具備良好的職業(yè)精神，是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革探索的主要內(nèi)容。臨床藥理學(xué)課程針對(duì)不同專業(yè)背景的授課對(duì)象，制定了相應(yīng)的教學(xué)大綱和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并定期修訂教學(xué)大綱和教案，建立課程思政案例庫(kù)[4]。成立教學(xué)督導(dǎo)組，推進(jìn)以課程思政為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革，健全課堂教學(xué)管理辦法，建立課程標(biāo)準(zhǔn)審核和教案評(píng)價(jià)制度。以教師授課時(shí)課程思政的融入程度、教學(xué)方法和思想引導(dǎo)，對(duì)教師例舉、引用的思政素材的準(zhǔn)確性和科學(xué)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為教師教學(xué)考核的重要內(nèi)容，同時(shí)嚴(yán)肅教學(xué)紀(jì)律。

3.4 建設(shè)推陳出新的教材

教研室高度重視教材建設(shè)，編著了多部《臨床藥理學(xué)》教材和著作。除了主編的全國(guó)規(guī)劃教材《臨床藥理學(xué)》在國(guó)內(nèi)高校被廣泛使用，還主編或參編了多部規(guī)劃教材和相關(guān)參考著作（包括《藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》《來(lái)華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科（英語(yǔ)授課）教學(xué)大綱》《藥理研究方法學(xué)》等），在國(guó)內(nèi)臨床藥理學(xué)教學(xué)領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢(shì)。為拓展學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備，授課的同時(shí)還列出了臨床藥理學(xué)國(guó)際著名的著作和學(xué)科前沿文獻(xiàn)，將其作為參考書(shū)目，并推薦國(guó)內(nèi)同類教材，如《基礎(chǔ)與臨床藥理學(xué)》《臨床藥理學(xué)新論》《臨床藥理學(xué)原理》等，以供學(xué)生閱讀，拓寬學(xué)生知識(shí)面。

4 創(chuàng)新教學(xué)的特色

針對(duì)臨床藥理學(xué)課堂教學(xué)存在的問(wèn)題，教研室進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和改革，主要具備的創(chuàng)新教學(xué)特色包括：

4.1 結(jié)合臨床和科研PBL 的研究式教學(xué)方法，改變授課方式

臨床藥理學(xué)是一門基礎(chǔ)與臨床密切結(jié)合的橋梁學(xué)科，為培養(yǎng)學(xué)生的臨床合理用藥思維，模擬真實(shí)的臨床用藥場(chǎng)景，課堂上采用目前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育比較流行的教學(xué)方法PBL（Problem-Based Learning，PBL）。PBL 是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，教學(xué)過(guò)程“以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)”，通過(guò)小組討論的模式，學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問(wèn)題，著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力、合作能力及分析和解決問(wèn)題的能力[5-6]，具有以問(wèn)題為引導(dǎo)、以學(xué)生為中心、以教師為輔助和以小組為單位的特點(diǎn)。同時(shí)教研室擁有一支既有醫(yī)學(xué)背景又有藥學(xué)背景的教師團(tuán)隊(duì)，其能夠結(jié)合自身學(xué)術(shù)和教學(xué)能力以及研究專長(zhǎng)，為全面提升教學(xué)質(zhì)量提供人力資源保障。在臨床藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教師的研究方向，結(jié)合相應(yīng)的臨床案例和科研方向，設(shè)計(jì)PBL 教學(xué)案例：以臨床用藥問(wèn)題提出為導(dǎo)向，以學(xué)生小組學(xué)習(xí)為依托，借助學(xué)習(xí)資料查閱、組內(nèi)討論、小組演示和組間辯論等流程，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握和藥理學(xué)前沿知識(shí)的追蹤，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維。

同時(shí)，充分利用第二課堂或者課外的實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)揮教研室團(tuán)隊(duì)和平臺(tái)的藥理學(xué)研究資源優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研活動(dòng)。在課堂教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)介紹教師主持的科研項(xiàng)目對(duì)學(xué)生進(jìn)行科普，組織學(xué)有余力的學(xué)生在課后到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行觀摩，學(xué)習(xí)常見(jiàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作方法及藥理學(xué)研究涉及的基本實(shí)驗(yàn)操作、常見(jiàn)儀器和設(shè)備的使用方法等。課外拓展環(huán)節(jié)，可以設(shè)計(jì)小課題并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過(guò)參與藥理學(xué)的科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)，熟悉和掌握藥理學(xué)研究的基本知識(shí)和技能，充分利用教研室通過(guò)科研活動(dòng)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)創(chuàng)新科研思維[7]。

4.2 科研反哺教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生自主創(chuàng)新意識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

教研室創(chuàng)新教學(xué)方法，使學(xué)生較全面、系統(tǒng)地了解臨床藥理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，理解臨床藥理學(xué)科的重要性，熟悉新藥研發(fā)的環(huán)節(jié)，包括新藥臨床前研究及臨床研究過(guò)程，掌握基于特殊人群、不同病理狀態(tài)、遺傳藥理學(xué)和時(shí)辰藥理學(xué)原理開(kāi)展臨床合理用藥的重要性和用藥原則，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維，為學(xué)生今后開(kāi)展科學(xué)研究及從事新藥研制工作奠定基礎(chǔ)。

教學(xué)與科研是高等醫(yī)學(xué)院校的重要職能，也是培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)人才的重要支柱。教學(xué)與科研二者相輔相成、相得益彰[8]，在教學(xué)中引入科研思維和方法，可開(kāi)闊學(xué)生視野，使學(xué)生掌握科技前沿知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生科研思維，提高教學(xué)水平。同時(shí)，創(chuàng)新的教學(xué)模式可以讓較難掌握的科研知識(shí)容易理解，被學(xué)生接受，繼而培養(yǎng)科研人才。如何利用高校高水平學(xué)科平臺(tái)的科研優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升，進(jìn)而培養(yǎng)出高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才，是本課程教學(xué)改革思考的問(wèn)題。課程以科研反哺教學(xué)為中心的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)如下：

（1）強(qiáng)化“教”“研”關(guān)聯(lián)，以研促教。

高水平的科研工作為教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化提供了理論和支撐。隨著現(xiàn)代科學(xué)手段的發(fā)展，臨床藥理學(xué)知識(shí)不斷更新，出現(xiàn)大批研究成果?？蒲蟹床附虒W(xué)在于科研人員結(jié)合自身工作的特色和優(yōu)勢(shì)，將在工作中積累的相關(guān)研究思路及最新科研進(jìn)展，直接或間接融入學(xué)科教學(xué)過(guò)程，以研促教，實(shí)現(xiàn)科研反哺教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生了解和掌握最新的研究方向和進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生科研思維，激發(fā)學(xué)生對(duì)于前沿科學(xué)知識(shí)的興趣。

（2）開(kāi)放科研平臺(tái)，激發(fā)學(xué)生科研興趣。

臨床藥理學(xué)教研室作為抗炎免疫藥物教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，擁有先進(jìn)的科研儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室條件，以學(xué)校和附屬醫(yī)院為依托的信息資源，如生物庫(kù)、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等較為豐富，良好的平臺(tái)硬件資源為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)[9]。臨床藥理學(xué)研究所制定科研實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生開(kāi)放的制度，同時(shí)鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)教師利用自己主持的科研課題為學(xué)生開(kāi)展科研提供條件。本科學(xué)生可以通過(guò)參加科研活動(dòng)，鍛煉實(shí)操能力，培養(yǎng)科研創(chuàng)新的興趣，進(jìn)一步加深對(duì)臨床藥理學(xué)的理解。在科研活動(dòng)中，學(xué)生自主思考，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，形成創(chuàng)新思維。平臺(tái)還設(shè)置本科生開(kāi)放課題和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，課題組實(shí)施科研反哺教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生藥理學(xué)研究的思路與方法，也為他們申報(bào)科創(chuàng)項(xiàng)目提供了必要基礎(chǔ)[10]。

教研室利用平臺(tái)的國(guó)際學(xué)術(shù)影響力，搭建國(guó)際學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，舉辦高水平的學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，如抗炎免疫藥物教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)論壇、“琦元”研究生學(xué)術(shù)創(chuàng)新論壇等，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外藥理學(xué)領(lǐng)域的知名學(xué)者做報(bào)告，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。

4.3 開(kāi)展思政教育，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)

基于思政育人的要求，將課程思政融入臨床藥理學(xué)課程教學(xué)[11-13]。新藥臨床研究和臨床合理用藥是臨床藥理學(xué)課程的核心內(nèi)容，課程秉承“好學(xué)力行，造就良醫(yī)”的校訓(xùn)和“興國(guó)、奉獻(xiàn)、仁愛(ài)”的育人理念，將愛(ài)國(guó)主義教育、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)、生命教育、人文關(guān)懷、誠(chéng)信守法、創(chuàng)新意識(shí)、辯證思維等思想政治教育內(nèi)容融入教學(xué)中，幫助臨床醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀念、優(yōu)良的道德品質(zhì)、高尚的醫(yī)德。

團(tuán)隊(duì)秉持“價(jià)值引領(lǐng)、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)”三位一體的教育教學(xué)思想，不斷豐富和完善課程思政案例庫(kù)。例如，在教學(xué)中以傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中的辨證論治引出臨床藥理學(xué)強(qiáng)調(diào)的合理用藥理念；課堂介紹臨床藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)融入臨床藥理學(xué)教研室參與的具有我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥的研發(fā)工作，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)；介紹安徽醫(yī)科大學(xué)老一輩藥理學(xué)家的奮斗史，將思政教育貫穿課程始終。通過(guò)本課程的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生立足專業(yè)，“以人民為中心，以健康為根本，鑄就健康中國(guó)夢(mèng)”。

5 創(chuàng)新教學(xué)的策略

為了更好地激發(fā)學(xué)生通過(guò)自學(xué)、合作和實(shí)踐等方式解決問(wèn)題，可以將病例討論和合理用藥設(shè)計(jì)內(nèi)容加入課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中，學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的“主角”，展示所學(xué)內(nèi)容，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)[14]。學(xué)生首先組建學(xué)習(xí)小組，再通過(guò)查閱資料、課堂辯論、小組講授展示及小組間評(píng)價(jià)反饋等過(guò)程，結(jié)合課前預(yù)習(xí)和課堂的PBL 案例，掌握臨床藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)高階能力，以解決復(fù)雜的臨床用藥問(wèn)題。學(xué)習(xí)小組的設(shè)立可以幫助學(xué)生自主制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，相互督促學(xué)習(xí)，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)了以學(xué)生為中心、以小組為主要形式的學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組成員間的深度合作。

以講解“抗炎免疫藥物合理用藥”章節(jié)為例。首先，建立小組合作教學(xué)生態(tài)圈，學(xué)生需要完成課前慕課預(yù)習(xí)、課堂作業(yè)等學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)習(xí)小組的學(xué)生查閱資料并進(jìn)行分析，然后以小組之間討論、辯論等方式掌握知識(shí)。如課前布置學(xué)習(xí)小組通過(guò)臨床藥理學(xué)線上慕課平臺(tái)進(jìn)行預(yù)習(xí)[15-16]，熟悉課程主要內(nèi)容。主講教師以PBL 理念為指導(dǎo)編寫(xiě)PBL 案例，將阿司匹林臨床用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)融入臨床情境，提出問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生思考。在課堂教學(xué)中，在講解抗炎免疫藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)時(shí)，在內(nèi)容準(zhǔn)備上注意與臨床知識(shí)的銜接，可用提問(wèn)式、啟發(fā)式等方式引導(dǎo)學(xué)生。學(xué)習(xí)小組通過(guò)辯論的形式，在課堂上討論目前仍有爭(zhēng)議的臨床治療案例。同時(shí)注意將思政教育穿插在課堂教學(xué)中，以取得“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的效果。在學(xué)生掌握了“抗炎免疫藥物合理用藥”基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步以安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所自主創(chuàng)新新藥白芍總苷、CP-25 等研發(fā)歷程為例，使學(xué)生較全面、系統(tǒng)地了解開(kāi)展現(xiàn)代藥理學(xué)研究所必需具備的基礎(chǔ)理論與實(shí)踐知識(shí)，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的認(rèn)識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維和科技強(qiáng)國(guó)的思想，為學(xué)生今后開(kāi)展科學(xué)研究及從事新藥研制工作奠定基礎(chǔ)。其次，課后設(shè)計(jì)討論思考題環(huán)節(jié)，增強(qiáng)學(xué)生之間的互動(dòng)，學(xué)生可以通過(guò)認(rèn)真查閱相關(guān)書(shū)籍、文獻(xiàn)資料，了解國(guó)內(nèi)外抗炎免疫藥物臨床和用藥的相關(guān)進(jìn)展。最后，通過(guò)網(wǎng)上交流答疑平臺(tái)與學(xué)生互動(dòng)評(píng)價(jià)課堂知識(shí)掌握情況，開(kāi)展多點(diǎn)多元評(píng)價(jià)，包括生生互評(píng)、師生互評(píng)、社會(huì)評(píng)價(jià)等，不斷改進(jìn)教學(xué)中的不足之處。

課程考核是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量不可或缺的重要環(huán)節(jié)[17]。閉卷考試作為傳統(tǒng)的課程考核方式，偏重理論知識(shí)，忽略了能力的考查，難以滿足醫(yī)學(xué)本科教育培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才的教學(xué)目標(biāo)，不符合高階能力培養(yǎng)要求。教研室嘗試和探索了多元化考核方式，注重綜合素質(zhì)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。改革課程考核成績(jī)構(gòu)成，考核成績(jī)由線上自主學(xué)習(xí)成績(jī)、課堂小組集體展示成績(jī)和期末閉卷考試成績(jī)?nèi)糠謽?gòu)成；增加了小組集體展示成績(jī)（40%）和線上自主學(xué)習(xí)（慕課預(yù)習(xí)）作業(yè)（20%）的占比，減少期末閉卷考試成績(jī)占比（40%）。強(qiáng)調(diào)和重視過(guò)程考核，創(chuàng)新教學(xué)模式，通過(guò)線上教學(xué)讓學(xué)生初步了解基本概念和知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)線下教學(xué)進(jìn)行拔高，讓學(xué)生真正掌握知識(shí)，使學(xué)生具備問(wèn)題分析、信息評(píng)價(jià)和設(shè)計(jì)創(chuàng)新的高階能力。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，臨床藥理學(xué)課程的創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，打造了教學(xué)生態(tài)圈：教學(xué)目標(biāo)為高階人才培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容包含課堂思政、科技前沿知識(shí)、科研創(chuàng)新和實(shí)踐，通過(guò)線上線下方式進(jìn)行教學(xué)，最終通過(guò)考核和教學(xué)評(píng)價(jià)體系開(kāi)展多方位評(píng)價(jià)，學(xué)生逐漸由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣（見(jiàn)圖1）。通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)課程設(shè)計(jì)，臨床藥理學(xué)課程受到了學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生的一致好評(píng)，該課程體現(xiàn)了三位一體的教育教學(xué)思想，以傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中的辨證論治引出臨床藥理學(xué)強(qiáng)調(diào)的合理用藥理念，以具有我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥的研發(fā)為實(shí)例，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提升醫(yī)學(xué)本科生對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療和醫(yī)藥研發(fā)的自信心和責(zé)任感，培養(yǎng)他們成為有社會(huì)責(zé)任感和實(shí)踐意識(shí)的創(chuàng)新人才及新時(shí)代具備高階能力的新型臨床醫(yī)生。

圖1 創(chuàng)新教學(xué)策略