“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下“SPOC+思維導(dǎo)圖”的混合式教學(xué)在健康評(píng)估課程中的應(yīng)用研究

黃億元，尹海鷹，盧孟密，周漢京，石文文

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色 533000）

健康評(píng)估課程是以“健康評(píng)估基本技能”為主線(xiàn)，以“護(hù)理診斷思維”為核心，以“規(guī)范的操作”為重點(diǎn)的一門(mén)課程，集基本理論、技能及醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷于一體，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)過(guò)渡到臨床護(hù)理知識(shí)的重要橋梁[1-2]。傳統(tǒng)的健康評(píng)估課堂多注重理論知識(shí)講解，忽視學(xué)生自主性和批判性思維能力的培養(yǎng)。因此，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，改變教學(xué)方法，選擇符合教學(xué)特點(diǎn)的高效教學(xué)方式，提升整體教學(xué)質(zhì)量，是現(xiàn)階段高等教育的改革重點(diǎn)。

SPOC（Small Private Online Course，小規(guī)模限制性在線(xiàn)課程）源于MOOC（大規(guī)模在線(xiàn)開(kāi)放課程）[3]，是MOOC與傳統(tǒng)課堂教學(xué)融合的產(chǎn)物，是一種新型的教學(xué)模式，是MOOC 的延伸和優(yōu)化[4]，具有規(guī)模小、人數(shù)少、準(zhǔn)入性和可管理的特點(diǎn)[5]。通過(guò)SPOC 可以構(gòu)建靈活有效的教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上教學(xué)和傳統(tǒng)課堂的完美融合，打破時(shí)間和空間的限制[6-7]，從而獲得良好的教學(xué)效果。

思維導(dǎo)圖通過(guò)圖文并茂的樹(shù)狀結(jié)構(gòu)來(lái)逐級(jí)呈現(xiàn)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，將知識(shí)結(jié)構(gòu)化、立體化，將思維可視化，從而促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行全方位思考，加強(qiáng)理解與記憶，幫助學(xué)生建構(gòu)知識(shí)體系，激發(fā)學(xué)生臨床思維[8-9]，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”，以課程“兩性一度”建設(shè)為契機(jī)，開(kāi)展健康評(píng)估課程“SPOC +思維導(dǎo)圖”的混合式教學(xué)模式改革，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、挑戰(zhàn)意識(shí)的應(yīng)用型人才，是護(hù)理教育改革的焦點(diǎn)。

1 課程資源設(shè)計(jì)

1.1 課程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)目標(biāo)，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)，安排教學(xué)內(nèi)容。

1.2 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)

借助中國(guó)大學(xué)MOOC 平臺(tái)+慕課堂，建立健康評(píng)估SPOC 網(wǎng)絡(luò)課程，包括視頻、課件、課前場(chǎng)景案例、練習(xí)庫(kù)、單元測(cè)驗(yàn)、學(xué)習(xí)公告、思維導(dǎo)圖范例庫(kù)、拓展作業(yè)和評(píng)價(jià)表等，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供數(shù)字化資源，充分利用學(xué)生的碎片化時(shí)間，有計(jì)劃地在SPOC 平臺(tái)上向?qū)W生推送學(xué)習(xí)資源。

2 教學(xué)實(shí)施

2.1 研究對(duì)象

選擇右江民族醫(yī)學(xué)院2019 級(jí)護(hù)理學(xué)本科1—4班作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組（1、2班）和實(shí)驗(yàn)組（3、4 班）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用“SPOC +思維導(dǎo)圖”的混合式教學(xué)模式。

2.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式

2019 級(jí)護(hù)理學(xué)本科1、2 班采用傳統(tǒng)的面對(duì)面授課方式，學(xué)生統(tǒng)一注冊(cè)中國(guó)大學(xué)MOOC 平臺(tái)，自主學(xué)習(xí)線(xiàn)上教學(xué)資源，完成課后練習(xí)。

2.3 SPOC+思維導(dǎo)圖混合教學(xué)模式

2019 級(jí)護(hù)理學(xué)本科3、4 班采用“SPOC +思維導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式，分為線(xiàn)上和線(xiàn)下兩部分，有課前、課中和課后3 個(gè)階段，將思維導(dǎo)圖貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，具體如圖1 所示。

圖1 “SPOC+思維導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.1 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用過(guò)程性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，多維度評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)課程的掌握程度及臨床思維能力（見(jiàn)表1）。

表1 混合式教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

3.2 學(xué)生批判性思維能力

采用中文版批判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV）[10]評(píng)定。內(nèi)容包括尋求真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7 個(gè)維度，每個(gè)維度包含10 個(gè)條目，每個(gè)條目按照全然不贊同到非常不贊同，分別計(jì)1~6 分，分值越高表明批判性思維越強(qiáng)。該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.82。

4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 25.0 軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料若符合正態(tài)分布，用（±S）表示，采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；若不符合正態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)參數(shù)用平均秩次（R）和四分位數(shù)（P25，P50，P75）表示，采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有顯著性。

5 結(jié)果

5.1 一般資料

2019 級(jí)護(hù)理學(xué)本科1—4 班，男生35 名，女生186 名。兩組研究對(duì)象一般資料之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表2）。

表2 兩組一般資料比較

5.2 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組形成性評(píng)價(jià)、期末考試成績(jī)與期評(píng)成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，P分別為0.000，0.041 和0.046，均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故“SPOC +思維導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式能提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)教學(xué)效果的提升（見(jiàn)表3）。

表3 兩組學(xué)習(xí)成績(jī)比較R（P25，P50，P75）

5.3 學(xué)生批判性思維能力

教學(xué)前，兩組批判性思維能力各維度無(wú)明顯差異（P>0.05，見(jiàn)表4）；教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心和求知欲高于對(duì)照組（P<0.05，見(jiàn)表5）。

表4 教學(xué)前兩組批判性思維比較（±S，分）

表4 教學(xué)前兩組批判性思維比較（±S，分）

維度對(duì)照組（N=109）實(shí)驗(yàn)組（N=112）t 值P 值尋求真相32.72±3.44 32.67±3.58 0.117 0.907開(kāi)放思想31.69±3.05 32.01±3.18-0.766 0.445分析能力32.61±3.50 33.06±3.20-1.014 0.312系統(tǒng)化能力32.32±3.37 32.11±3.47 0.465 0.642批判思維的自信心32.49±3.65 31.90±3.34 1.243 0.216求知欲37.08±3.33 36.45±2.73 1.556 0.121認(rèn)知成熟度37.93±2.91 38.31±3.03-0.966 0.335總分236.83±22.41 236.51±21.78 0.110 0.913

表5 教學(xué)后兩組批判性思維比較（±S，分）

表5 教學(xué)后兩組批判性思維比較（±S，分）

維度對(duì)照組（N=109）實(shí)驗(yàn)組（N=112）t 值P 值尋求真相33.17±3.46 33.09±3.67 0.177 0.859開(kāi)放思想32.56±2.94 33.25±3.18-1.674 0.096分析能力33.72±3.52 34.69±3.22-2.141 0.033系統(tǒng)化能力33.07±3.29 33.98±3.52-1.983 0.049批判思維的自信心32.86±3.60 33.84±3.42-2.069 0.40求知欲37.59±3.15 38.38±2.75-2.005 0.046認(rèn)知成熟度38.52±2.89 39.29±3.09-1.917 0.057總分241.50±21.86 246.53±21.92 1.708 0.089

6 討論

傳統(tǒng)課堂教學(xué)系統(tǒng)完善、教學(xué)內(nèi)容一致、板書(shū)系統(tǒng)規(guī)范，但教學(xué)環(huán)境封閉、師生交流時(shí)間短，注重教師的教，忽視學(xué)生的主動(dòng)性，教學(xué)模式單一[11]，制約學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新思維的形成[12]。

SPOC 將部分學(xué)習(xí)內(nèi)容前移至傳統(tǒng)課堂前，課前通過(guò)場(chǎng)景案例激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；課堂上通過(guò)慕課堂完成數(shù)字化教學(xué)，融入課程思政，有效實(shí)施課中管理，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人；課后查閱文獻(xiàn)資料，完成拓展作業(yè)，使課堂不斷得到延伸，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。既充分體現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的教育模式優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)特色，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和課堂教學(xué)參與度，增加師生之間的互動(dòng)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[13-14]。

思維導(dǎo)圖可以立體化呈現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)，將隱性思維可視化，利用思維導(dǎo)圖幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，攻克重點(diǎn)、難點(diǎn)，梳理總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，有助于學(xué)生整體把握知識(shí)結(jié)構(gòu)，激發(fā)學(xué)生臨床發(fā)散性思維，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

“SPOC +思維導(dǎo)圖”教學(xué)模式以學(xué)生為中心，以臨床典型案例問(wèn)題為導(dǎo)向，理論與實(shí)踐融合，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，主動(dòng)探索，增強(qiáng)學(xué)生問(wèn)題分析能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床批判性思維，提高教學(xué)效率，將“低階課堂”轉(zhuǎn)變?yōu)椤案唠A課堂”。

7 結(jié)語(yǔ)

為建設(shè)“兩性一度”課程，探索“SPOC +思維導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式在健康評(píng)估課程中的構(gòu)建、實(shí)施及應(yīng)用效果，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、溝通能力、協(xié)作能力和人文關(guān)懷能力等綜合素養(yǎng)，提高教學(xué)效率，為深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革及培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需要的綜合應(yīng)用型人才提供參考依據(jù)。