小兒熱性驚厥該怎樣正確應(yīng)對

張霞

熱性驚厥是嬰幼兒階段一種多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因發(fā)熱而導(dǎo)致抽搐（又叫熱性驚厥）?；純耗挲g以6月齡～5歲比較常見，多數(shù)由胃腸道感染和上呼吸道感染等多種疾病誘導(dǎo)發(fā)作，以面色潮紅、呼吸急促、心率增快為典型表現(xiàn)，如不能及時控制體溫，容易引起高熱驚厥等危急癥狀。發(fā)熱的機(jī)制主要是產(chǎn)熱和散熱的失衡。由于病毒、細(xì)菌或者其他因素影響機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)下丘腦的體溫調(diào)定點(diǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)熱、散熱失衡，當(dāng)產(chǎn)熱大于散熱時就會引起體溫升高。

常見熱性驚厥分為兩類，一種為單純性熱性驚厥，一種為復(fù)雜性熱性驚厥。學(xué)會判斷熱性驚厥的種類很重要，是采取正確治療措施的重要前提。①單純性熱性驚厥?；純后w溫一般超過38℃，驚厥一般發(fā)生于體溫驟然升高至39℃以上時，為全面性強(qiáng)直或陣攣發(fā)作，雙側(cè)肢體均可發(fā)生，持續(xù)時間多在5～10分鐘或5分鐘以內(nèi)，一次熱程中發(fā)作次數(shù)一般為1～2次，患兒有意識喪失，但很快會清醒。②復(fù)雜性熱性驚厥。患兒體溫一般低于38℃，患兒可能有顱腦外傷、癲癇等病史，驚厥可發(fā)生于發(fā)熱的任一時期，呈局灶性陣攣發(fā)作，多在單側(cè)肢體或面部，發(fā)作時間一般超過15分鐘。一次熱程中發(fā)作次數(shù)一般超過4次或一天中重復(fù)發(fā)作5次以上。患兒意識喪失，清醒較慢。

如何對兩種驚厥發(fā)作簡易判斷？可以通過觀察，下述表現(xiàn)中出現(xiàn)1條即可認(rèn)為患者存在復(fù)雜性熱性驚厥：①在1次發(fā)熱病程中出現(xiàn)過2次熱性驚厥；②發(fā)作持續(xù)時間超過半小時；③首次發(fā)作為部分性發(fā)作。除了上述3點(diǎn)外的其他熱性驚厥均可視為單純性熱性驚厥。

發(fā)生熱性驚厥怎樣應(yīng)對，具體方法如下：①熱性驚厥多為短暫且自限性發(fā)作，超過10分鐘的話應(yīng)送急診。單純性熱性驚厥的治療是保持呼吸道通暢、吸氧，監(jiān)護(hù)生命體征，建立靜脈輸液通路。復(fù)雜性熱性驚厥須對癥治療，要及時退熱、物理降溫，保證水分充足。高熱驚厥時間長于5分鐘，要進(jìn)行止驚治療。一般是用安定靜推或用水合氯醛灌腸。如果驚厥沒有被控制或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理。②保證患兒周圍環(huán)境安全。把孩子置于平整的地方，比如床上或地板上，移除身邊的尖銳或堅(jiān)硬物品，防止孩子抽搐時碰到而受到傷害；勿強(qiáng)制擺放孩子的身體，防止二次傷害。③把孩子放到床上后，拿掉枕頭，使其平臥。若發(fā)現(xiàn)其所穿衣物過緊，可以將其松開，解開頸部紐扣，確保呼吸道暢通。④驚厥發(fā)作時孩子可能口吐白沫，此時要讓患兒的頭偏往一側(cè)，避免其吸入分泌物或嘔吐物而引發(fā)窒息。⑤清理孩子嘴巴四周分泌物時，以軟布將其嘴巴四周的殘?jiān)c唾液擦凈，但切勿強(qiáng)行伸進(jìn)孩子的嘴里。若嘴內(nèi)有食物殘?jiān)?，將其頭部移往一側(cè)，切勿試圖將其取出來。驚厥中的孩子通常不可能將自己的舌頭咬傷，若強(qiáng)制往其嘴內(nèi)塞人棉簽、手指、勺子、筷子等物，反倒可能導(dǎo)致患兒呼吸不暢或損傷其口腔。⑥注意不要受到光、聲刺激，也不要搖晃孩子或喂藥、喂水等，防止驚厥發(fā)作加劇或?qū)е轮舷⑺劳?。⑦盡可能冷靜觀察，如驚厥開始與結(jié)束的時間、孩子的實(shí)際表現(xiàn)等。就醫(yī)時便于向醫(yī)生提供準(zhǔn)確的描述。若能將現(xiàn)場錄成視頻，提供給醫(yī)生，則更為實(shí)用。

預(yù)防兒童熱性驚厥，可從飲食和生活習(xí)慣人手，包括以下方面：①保持飲食均衡。避免讓孩子攝人過多的糖類和脂肪，以免影響免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。鼓勵孩子多吃蔬菜、水果、全麥面包、瘦肉等營養(yǎng)豐富的食物，同時要保證足夠的水分?jǐn)z人，以保持身體健康。②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保持規(guī)律的作息時間，避免讓孩子過度疲勞和缺乏睡眠，因?yàn)檫@些都會影響身體的免疫力和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。同時要鼓勵孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體素質(zhì)和免疫力。③保持室內(nèi)空氣流通，保持適宜的溫度和濕度，避免讓孩子接觸到二手煙和其他有害物質(zhì)。在流感季節(jié)，建議讓孩子接種流感疫苗，以預(yù)防呼吸道感染。家長應(yīng)注意孩子的體溫變化。如果發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時采取措施，如使用退燒藥等。孩子發(fā)熱時可以讓他們多喝水，有助于降低體溫和補(bǔ)充水分。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。