如何預(yù)防青少年哮喘反復(fù)發(fā)作？

張會娟

據(jù)中國哮喘聯(lián)盟發(fā)布的全國哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果顯示，目前全球至少有3億人患哮喘。而世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，青少年群體哮喘的發(fā)病率越來越高。哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為喘憋、呼吸不暢、咳嗽等，且易反復(fù)發(fā)作。

一、如何診斷青少年哮喘？

哮喘容易與上呼吸道感染、肺炎等疾病相混淆，因而耽誤治療。家長應(yīng)該關(guān)注孩子的呼吸道癥狀：包括喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難，除此之外還要關(guān)注癥狀出現(xiàn)的時間、頻率、誘發(fā)因素、嚴(yán)重程度。值得注意的是，該病的發(fā)生往往與遺傳因素或接觸過敏原等有關(guān)。

有相關(guān)癥狀出現(xiàn)要及時去醫(yī)院檢查，一般包括：①身體檢查，特別關(guān)注上呼吸道和肺部。檢查是否存在過敏性鼻炎及鼻息肉，用聽診器聽取肺部的呼吸音，并觀察是否有任何體征表明存在氣道痙攣。②肺功能測試，肺功能測試是診斷哮喘的重要方式，最常用的測試是肺活量測定，氣道可逆試驗(yàn)。這些測試可以評估肺部功能，檢測是否存在氣流受限或氣道高反應(yīng)。③呼氣峰流速（日間）變異率測試，這是一種通過監(jiān)測患者不同時間呼氣峰流速的變異率來幫助哮喘診斷和評估病情的測試，哮喘患者的呼氣峰流速通常會在不同時間點(diǎn)出現(xiàn)較大的變化。④過敏原檢測，哮喘與接觸過敏原密切相關(guān)，過敏原檢測可以確定患者是否對某些過敏原（如花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等）敏感，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E的測定。

二、青少年哮喘發(fā)生的原因？

哮喘的發(fā)病率在不同地區(qū)和群體之間的差異受到多種因素影響，包括：

遺傳因素。哮喘有遺傳傾向，如果家族中有人患有哮喘、過敏性鼻炎或其他過敏性疾病，青少年罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳因素可能導(dǎo)致呼吸道的敏感性增加，容易受到各種刺激因素的影響進(jìn)而引發(fā)哮喘癥狀。

過敏原暴露。青少年哮喘患者對某些過敏原過度敏感。當(dāng)他們接觸到這些過敏原時，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生過度反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道炎癥反應(yīng)、氣道痙攣，引發(fā)哮喘癥狀。

環(huán)境污染。環(huán)境中的空氣污染物（如顆粒物、二氧化氮、揮發(fā)性有機(jī)化合物等）也會對青少年的呼吸健康產(chǎn)生不良影響。這些污染物會刺激呼吸道，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和氣道痙攣，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。

病毒感染。病毒感染是哮喘發(fā)作的常見觸發(fā)因素之一，呼吸道病毒感染（如感冒病毒、流感病毒等）可以導(dǎo)致呼吸道炎癥，使哮喘癥狀惡化。

呼吸道長時間暴露于刺激環(huán)境。呼吸道長時間暴露于煙霧、粉塵、化學(xué)物質(zhì)、強(qiáng)烈氣味等刺激環(huán)境下，可能引發(fā)或加重青少年哮喘。

其他因素。氣候變化、飲食因素、肥胖、藥物過敏等也可能與青少年哮喘的發(fā)生有關(guān)。

三、如何預(yù)防青少年哮喘反復(fù)發(fā)作？

避免接觸哮喘誘發(fā)因素。了解并避免接觸可能誘使哮喘發(fā)作的因素，包括室內(nèi)或室外的過敏原、空氣污染、冷空氣、刺激性氣味等。

保持室內(nèi)健康環(huán)境。保持室內(nèi)空氣清潔和干燥，使用空氣過濾器減少過敏原的存在，定期清潔床上用品、地毯、窗簾等容易積聚塵螨的物品。

規(guī)律用藥。遵循醫(yī)生的建議，按時、正確地使用吸入型類固醇藥物和急救藥物。吸入型類固醇藥物可以降低炎癥反應(yīng)和敏感性，幫助控制哮喘癥狀。急救藥物如快速作用型霧化劑則可以在哮喘發(fā)作時迅速緩解癥狀。

特異性免疫治療。特異性免疫治療也稱脫敏療法，指將患者的過敏原配制成不同濃度的制劑，劑量由小到大遞增給藥，使患者通過反復(fù)接觸該過敏原來提高患者對此類過敏原的耐受性，從而達(dá)到減輕或控制過敏癥狀目的的治療方法，包括皮下注射、舌下含服等治療方式。

生物靶向治療。目前主要用于中重度免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏性哮喘。

保持健康生活方式。包括定期鍛煉身體、保持健康的體重、均衡的飲食、充足的睡眠和避免過度疲勞。

建立個人哮喘管理計(jì)劃。與醫(yī)生合作，制訂個人化的哮喘管理計(jì)劃。這個計(jì)劃包括如何監(jiān)測哮喘癥狀、如何正確使用藥物、何時求助醫(yī)生以及如何應(yīng)對哮喘發(fā)作等。

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，避免與感染者密切接觸，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)身體免疫力。

中藥調(diào)理。中醫(yī)藥在哮喘的預(yù)防和治療中有一定的作用。一些常用的中藥方劑如麻杏石甘湯、桑杏麥冬湯等被用于緩解哮喘癥狀。但使用中藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個體情況對藥方加減。除此之外，穴位貼敷、針灸等方式也對預(yù)防哮喘的發(fā)生有一定作用。

四、預(yù)防青少年哮喘反復(fù)發(fā)作家長責(zé)無旁貸

家長應(yīng)該了解并掌握哮喘的相關(guān)知識，比如癥狀、觸發(fā)因素和治療方法，以便及時應(yīng)對和處理?？梢宰稍冡t(yī)生或從可靠的醫(yī)學(xué)資源中獲取相關(guān)信息。針對既往發(fā)生過哮喘的孩子，建議定期去醫(yī)院進(jìn)行哮喘的專業(yè)評估。家長應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，給孩子按時服藥，并確保正確使用藥物吸入裝置。如果有任何疑問或困惑，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢。

家長還應(yīng)創(chuàng)造一個適宜哮喘患者生活的健康環(huán)境，避免其接觸有害物質(zhì)和過敏原，保持室內(nèi)空氣清新，并定期清潔和通風(fēng)。此外，鼓勵孩子參加適度的體育鍛煉，逐步教導(dǎo)孩子了解自己的哮喘狀況，學(xué)習(xí)使用藥物吸入裝置，并掌握哮喘的自我管理技巧，這樣可以增強(qiáng)孩子對哮喘的認(rèn)識，提高他們對自身健康的責(zé)任感。與其他家長和哮喘患者的家庭建立聯(lián)系，互相支持并分享經(jīng)驗(yàn)，可加入哮喘患者互助組織或在線社區(qū)，獲取更多的信息和支持。

為了提高對青少年群體哮喘疾病的高度重視，世界衛(wèi)生組織將每年5月的第一個周二作為“世界防治哮喘日”。哮喘發(fā)病率在在青少年間呈逐年升高的趨勢，不僅影響青少年的身體健康也加重社會負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)哮喘防治對青少年的個人健康和生活質(zhì)量而言至關(guān)重要，青少年時期是預(yù)防和管理哮喘的重要時期，應(yīng)該重視哮喘的早期干預(yù)和全面管理，營造全社會關(guān)注哮喘疾病的科學(xué)氛圍。