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    基于“醫(yī)教協(xié)同”背景下臨床教師教學(xué)積極性及其影響因素分析

    2023-08-12 18:19:38胡蕊華小果劉佳陳靜耿晴晴周偉強
    科技風 2023年22期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)教協(xié)同積極性影響因素

    胡蕊 華小果 劉佳 陳靜 耿晴晴 周偉強

    摘?要:目的:了解“醫(yī)教協(xié)同”背景下臨床教師教學(xué)積極性及其影響因素。方法:通過方便抽樣的方法抽取某教學(xué)醫(yī)院臨床教師210名,在文獻復(fù)習(xí)和專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷并收集資料,采用單因素分析和多因素分析探討臨床教師教學(xué)積極性及其影響因素。結(jié)果臨床教師的總體積極性為46.6%。單因素分析發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生技術(shù)職稱、教學(xué)職稱、對待科研與教學(xué)的態(tài)度、教學(xué)任務(wù)、教師待遇、成為優(yōu)秀教師的期望和自身人文知識素養(yǎng)等7個因素影響教學(xué)積極性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);多因素分析發(fā)現(xiàn),對待科研與教學(xué)的態(tài)度、教學(xué)任務(wù)、教師待遇、成為優(yōu)秀教師的期望和自身人文知識素養(yǎng)等5個因素為臨床教師教學(xué)積極性的影響因素(P<0.05)。結(jié)論:該教學(xué)醫(yī)院臨床教師教學(xué)積極性有待提高,應(yīng)重視臨床教師教學(xué)意識的培養(yǎng),關(guān)注臨床教師的心理需求和生活需要,建立健全教學(xué)激勵與約束機制,優(yōu)化臨床教師師資隊伍建設(shè),進而提高臨床教師的教學(xué)積極性和教學(xué)熱情度。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)教協(xié)同;臨床教師;積極性;影響因素

    隨著醫(yī)教協(xié)同模式的建立,醫(yī)學(xué)教育改革進一步深化,臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的任務(wù)更加艱巨。臨床教師在教學(xué)醫(yī)院中通常需要同時扮演著醫(yī)生和教師雙重職業(yè)角色,肩負著醫(yī)療、科研和教學(xué)三重任務(wù)。面對現(xiàn)今較為困難的醫(yī)療環(huán)境和日漸緊張的醫(yī)患關(guān)系,臨床教師的醫(yī)療任務(wù)繁重艱巨,甚至存在一定的風險性。在這樣的背景下,教學(xué)工作對他們來說似乎成為額外的負擔,因此普遍存在著教學(xué)積極性不高、教學(xué)意識薄弱、教學(xué)能力欠缺等不利于提高教育質(zhì)量的問題[1]。本研究通過分析某教學(xué)醫(yī)院臨床教師教學(xué)基本情況以及教學(xué)積極性表現(xiàn)、剖析其影響因素,旨在提高臨床教師的教學(xué)熱情和教學(xué)能力,推動教學(xué)醫(yī)院臨床師資隊伍建設(shè)長期發(fā)展,培育高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。

    1?對象和方法

    1.1?研究對象

    本研究采用方便抽樣的方法抽取某教學(xué)醫(yī)院臨床教師作為調(diào)查對象。

    1.2?研究方法

    本研究通過“問卷星”網(wǎng)絡(luò)問卷形式發(fā)放,共發(fā)放問卷210份,回收有效問卷204份,有效問卷回收率為97.14%。

    1.3?研究內(nèi)容

    調(diào)查內(nèi)容包括:(1)參與調(diào)查的臨床教師的個人基本信息情況,包括性別、年齡、從事教學(xué)工作年限、教學(xué)職稱和衛(wèi)生技術(shù)職稱等。(2)參與調(diào)查的臨床教師的教學(xué)積極性情況。(3)參與調(diào)查的臨床教師教育觀念及教學(xué)意識現(xiàn)況,包括師德師風、人文素養(yǎng)和教育理念等。

    1.4?資料處理與分析

    運用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,通過SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。臨床教師教學(xué)積極性的影響因素分析采用單因素分析

    2檢驗)和多因素分析(二分類Logistic回歸分析)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?調(diào)查對象的個人基本情況

    204名調(diào)查對象中,男性、女性分別占53.9%和461%;調(diào)查對象的年齡分布主要集中在30~50歲,占總體的56.9%,50歲以上占比最少,為7.4%;學(xué)歷為碩士研究生的占比較多,共183人,占總體的89.9%,本科占比為8.8%,博士研究生占比僅為1.5%;調(diào)查對象的衛(wèi)生技術(shù)職稱為主治醫(yī)師及以下的有161人,占比為78.9%,主治醫(yī)師以上的有43人,占比為21.1%;教學(xué)職稱為講師及以下153人,占比為75.0%,講師以上為51人,占比為25.0%。

    2.2?臨床教師的教育觀念及教學(xué)意識現(xiàn)況

    在師德師風方面,本次調(diào)查中的臨床教師對師德師風狀況關(guān)注度不高;對于自身發(fā)展最關(guān)注的是醫(yī)療技術(shù)水平,把師德表現(xiàn)列入教師考核指標不關(guān)注或不重要態(tài)度的114人,占比為55.9%。臨床教師對成為一名優(yōu)秀教師的期望高的有113人,占55.4%,期望一般的有67人,占32.9%,期望不高的有24人,占11.8%。在人文素養(yǎng)方面,有聽說過且熟知“人文精神”“人文素質(zhì)”“人文教育”這些概念的臨床教師72人,占35.3%,聽說過但不清楚這些概念甚至沒有聽說過的84人,占41.2%。在對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判中,認為個人非常欠缺的有56人,占27.5%,認為個人比較欠缺的有92人,占45.1%,認為不欠缺的有56人,占27.5%。

    2.3?臨床教師的教學(xué)積極性情況

    在對調(diào)查的臨床教師教學(xué)積極性情況進行分析,結(jié)果顯示表示對教學(xué)工作積極性高的臨床教師95人,占比為46.6%;表示積極性不高的109人,占比為53.4%。31.9%的臨床教師認為醫(yī)療、科研、教學(xué)工作相互有矛盾,且認為科研工作比教學(xué)工作更能夠調(diào)動他們的積極性。相對于專職從事教學(xué)工作的教師,臨床教師表示自己承擔的教學(xué)任務(wù)繁重,并在一定程度上對臨床醫(yī)療工作及收入產(chǎn)生影響。同時,在調(diào)查中,有142人認為提高臨床教師的待遇能夠或一般有效促進臨床教師教學(xué)工作積極性,占比為69.6%,認為不能夠提高積極性的62人,占比為30.4%。

    2.3.1?單因素分析

    某中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床教師教學(xué)積極性的單因素分析是以積極性(高=1;低=0)為因變量,將調(diào)查對象的基本情況和相關(guān)指標作為自變量納入可能影響因素的范圍,包括性別、年齡、學(xué)歷、衛(wèi)生技術(shù)職稱、教學(xué)職稱、教學(xué)任務(wù)量、教師待遇、師德師風、人文素養(yǎng)等。從單因素分析結(jié)果來看,調(diào)查對象的教學(xué)積極性與衛(wèi)生技術(shù)職稱、教學(xué)職稱、對待科研與教學(xué)的態(tài)度、教學(xué)任務(wù)、教師待遇、成為優(yōu)秀教師的期望和自身人文知識素養(yǎng)等因素有關(guān)(P<0.05)。

    2.3.2?多因素分析

    臨床教師教學(xué)積極性多因素分析是以積極性高低為因變量,其中令“高”為1,“低”為0,并將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素納入多因素二項Logstic回歸模型中,在分析過程中自變量是以賦值最高的作為參照,變量名及編碼見表2。使用非條件逐步回歸分析,結(jié)果顯示,科研比教學(xué)重要的態(tài)度、教學(xué)任務(wù)量、教師待遇、成為優(yōu)秀教師的期望以及自身人文知識和素養(yǎng)等5個因素與教學(xué)積極性有關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    根據(jù)分析結(jié)果可知,在保持其他變量不變的情況下,不認同科研比教學(xué)重要的調(diào)查對象教學(xué)積極性是認同科研比教學(xué)重要的12.619倍;認為教學(xué)任務(wù)不繁重的調(diào)查對象教學(xué)積極性是認為教學(xué)任務(wù)繁重4.146倍;認為提高教師待遇能夠增加調(diào)查對象的教學(xué)積極性分別是認為提高教師待遇不一定增加教學(xué)積極和不能夠增加教學(xué)積極性的4.836倍和10.646倍;對于成為優(yōu)秀教師的期望值高和一般的調(diào)查對象的教學(xué)積極性是期望值不高的調(diào)查對象的3.702倍和3.821倍;評判自身人文知識和素養(yǎng)不欠缺的調(diào)查對象的教學(xué)積極性分別是評判自身人文知識和素養(yǎng)非常欠缺和比較欠缺的調(diào)查對象的4.343倍和2905倍。

    3?討論

    3.1?臨床教師教學(xué)積極性的影響因素探討

    在本研究中,對待科研與教學(xué)的態(tài)度與臨床教師教學(xué)積極性關(guān)系密切,不認同科研比教學(xué)重要的調(diào)查對象教學(xué)積極性是認同科研比教學(xué)重要的12.619倍。這在一定程度上說明正確認識教學(xué)與科研工作的內(nèi)在協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系,不做偏廢的態(tài)度能夠提高臨床教師的教學(xué)積極性,相反,“重科研,輕教學(xué)”的思想必然嚴重影響教學(xué)積極性和教學(xué)效果。反觀現(xiàn)實,科研工作量的完成,直接關(guān)系臨床教師的個人物質(zhì)利益,也關(guān)系職稱晉升,而教學(xué)工作量的完成所帶來的受益短期內(nèi)很難體現(xiàn),這也是臨床教師對于教學(xué)工作缺乏積極性的重要緣由[2]。同時,分析發(fā)現(xiàn),對于成為優(yōu)秀教師的期望值高和一般的調(diào)查對象的教學(xué)積極性是期望值不高的調(diào)查對象的3.702倍和3.821倍。究其原因,把教學(xué)工作當作一種榮譽和責任,渴望成為一名優(yōu)秀教師的愿望越強烈,則他的教學(xué)積極性就越高。此外,評判自身人文知識和素養(yǎng)不欠缺的臨床教師的教學(xué)積極性分別是評判自身人文知識和素養(yǎng)非常欠缺和比較欠缺的4.343倍和2.905倍。相關(guān)研究結(jié)果顯示,個人對集體、國家、社會的高度義務(wù)感和責任心能有效地激發(fā)工作積極性,因此,具有較高水平的人文知識和素養(yǎng)的臨床教師的教學(xué)積極性比較為欠缺的臨床教師高。另外,相對專職教師而言,臨床教師多為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè),接受的教育側(cè)重于培養(yǎng)臨床技術(shù)和方法,故而在教學(xué)意識和人文知識和素養(yǎng)方面有所欠缺[3]。在調(diào)查中,認為教學(xué)任務(wù)不繁重的調(diào)查對象教學(xué)積極性是認為教學(xué)任務(wù)繁重4.146倍。臨床醫(yī)生的工作煩瑣,既包括日常診療工作及各種急危重癥,還有一定的科研任務(wù)和教學(xué)工作。而教學(xué)工作是一個系統(tǒng)的過程,包括備課、制作課件、課堂思考、病例講解、課后總結(jié)等,需要臨床教師付出大量的時間和精力[4]。因此,繁重的教學(xué)任務(wù)在一定程度上影響了臨床教師的教學(xué)積極性。同時,分析發(fā)現(xiàn),教師待遇對臨床教師教學(xué)積極性影響較大,在保持其他變量不變的情況下,認為提高教師待遇能夠增加教學(xué)積極性是認為提高教師待遇不能夠增加教學(xué)積極性的10.646倍。分析原因,臨床教師的經(jīng)濟收入一般與臨床業(yè)務(wù)工作量掛鉤,而其在教學(xué)期間無法進行相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù),僅有少許的課時費用。因此經(jīng)濟收入明顯下降,故認為臨床教學(xué)往往是負擔,缺乏積極性[5]。相反,當教師待遇能夠得到明顯改善,故而臨床教師的教學(xué)積極性便可能達到較快提高。

    3.2?提高臨床教師教學(xué)積極性的建議

    3.2.1?重視臨床教師教學(xué)意識的培養(yǎng)

    在醫(yī)學(xué)教育中,臨床教師的教學(xué)意識和教學(xué)素養(yǎng)至關(guān)重要,在很大程度上能夠影響整體教學(xué)質(zhì)量。因此需要各個層面的重視和引導(dǎo)臨床教師教學(xué)意識的培養(yǎng)。首先,在院校層面,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視并強調(diào)教學(xué)的重要性和必要性,逐步糾正“重醫(yī)療、輕教學(xué)、重科研、輕教學(xué)”的思想傾向,完善師資隊伍建設(shè),加強教師思想教育和管理服務(wù),建立嚴格的教師篩選和考核制度,健全師德師風管理體系,將師德師風考核作為教師聘用的重要依據(jù)[6]。在教研室層面,嚴格貫徹和落實學(xué)校下達的相關(guān)教育精神和各項教學(xué)任務(wù),定期開展教研室工作會議,幫助老師形成立德樹人、嚴謹治學(xué)、教風端正的教師風范,增強臨床教師的責任感和教學(xué)積極性。

    3.2.2?關(guān)注臨床教師的心理需求和生活需要

    研究結(jié)果顯示,對于成為優(yōu)秀教師的心理期望和提升教師待遇能夠有效提高教學(xué)積極性,說明臨床教師的心理需求和生活需要的滿足程度與其參與教學(xué)工作的積極性和主動性密切相關(guān)。因此,必須樹立“以人為本”的管理理念,充分了解不同年齡階段、不同職稱級別的臨床教師的需求需要,針對性地進行相關(guān)物質(zhì)補助和精神激勵。特別對于年輕的臨床教師,精力旺盛,熱情積極,但同時又面臨著購房置業(yè)、結(jié)婚生子等生活壓力,針對其特點,為其營造和優(yōu)化良好的工作環(huán)境和情感氛圍,充分滿足該群體的心理需求和生活需要,使其感受到被尊重、被需要,故以更加積極的狀態(tài)投入臨床教學(xué)工作中。

    3.2.3?優(yōu)化臨床教師師資隊伍建設(shè)

    結(jié)構(gòu)合理的臨床教師師資隊伍是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分老師表示繁重的教學(xué)任務(wù)嚴重影響參與教學(xué)工作的積極性。究其原因,除了臨床教師本身的職業(yè)性質(zhì)外,教師人力資源配置不當,部分教師教學(xué)工作量分配不均也是重要影響因素。因此,亟須結(jié)構(gòu)合理的臨床教師隊伍。首先,優(yōu)化專業(yè)梯隊建設(shè),構(gòu)建由專業(yè)帶頭人、專業(yè)骨干教師和優(yōu)秀青年教師組成的能級梯隊結(jié)構(gòu);其次,優(yōu)化職務(wù)結(jié)構(gòu),鼓勵臨床教師的臨床職稱和教學(xué)職稱同步發(fā)展;再次,優(yōu)化學(xué)歷結(jié)構(gòu),提高教師的學(xué)歷層次,鼓勵支持青年教師通過不同的形式攻讀學(xué)位;從次,優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu),建立合理的年齡梯度,避免出現(xiàn)“年齡斷層”等情況;最后,優(yōu)化來源結(jié)構(gòu),應(yīng)多渠道、多元化地從國內(nèi)外不同高校引進高級人才,擴充發(fā)展臨床教師隊伍。

    3.2.4?建立健全教學(xué)激勵與約束機制

    完善教學(xué)獎勵與表彰辦法,能夠引導(dǎo)和提高廣大臨床教師投身教學(xué)的主動性和積極性。研究制定對各類教師人員的年度考核辦法,在業(yè)務(wù)科室年度目標考核任務(wù)書中細化和量化教學(xué)考核指標,適時適度地提高臨床教師的福利待遇。建立教師承擔教學(xué)工作的激勵和約束機制,對在教學(xué)工作中做出突出貢獻的人員,在職稱評定、崗位調(diào)整等方面給予一定的傾斜政策,鼓勵名醫(yī)、名師等知名專家、教授參與理論授課與臨床帶教工作,充分發(fā)揮知名專家和教授在教學(xué)中的示范作用,同時也可通過這種“以老帶新”“傳幫帶”的方式,提高年輕新教師的教學(xué)能力和教學(xué)素養(yǎng)。定期組織開展臨床教學(xué)名師的評選,給予榮譽獲得者一定的事跡宣傳和物質(zhì)獎勵,從而提高臨床教師的教學(xué)積極性。

    參考文獻:

    [1]張付芝,潘晨,劉瑩.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教師教學(xué)發(fā)展支持服務(wù)體系建設(shè)研究[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版),2019,9(01):5559.

    [2]鄧心強.論大學(xué)教學(xué)與科研的異同與協(xié)同[J].教育與教學(xué)研究,2022,36(03):114.

    [3]祝麗瓊,張建平,林仲秋,等.探討影響臨床教師帶教積極性的因素及其對策[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2020,25(02):193194+207.

    [4]施旖旎,羅興喜,李春海,等.淺談教研室在外科臨床教學(xué)師資管理中的作用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,32(02):7779.

    [5]顏華.淺談提高臨床教學(xué)水平的對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(12):7576.

    [6]檀軍,蔡仁蓮,陸祥,等.教研共同體意識在組織學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(08):12501252.

    基金項目:安徽省2021年度高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項目“基于‘醫(yī)教協(xié)同模式下臨床教師教學(xué)能力發(fā)展體系的構(gòu)建”(2021jyxm0833)

    作者簡介:胡蕊(1993—?),女,漢族,安徽懷寧人,碩士研究生,經(jīng)濟師中級,主要從事教學(xué)管理、教師發(fā)展等相關(guān)研究。

    *通訊作者:華小果。

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