盲目健身　小心橫紋肌溶解癥

戰(zhàn)曉麗　潘陽(yáng)彬

現(xiàn)今社會(huì)，隨著人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的人加入了健身熱潮當(dāng)中。動(dòng)感單車、“舉鐵”、“劉畊宏毽子操”、劃船機(jī)、高溫瑜伽、馬拉松……各種各樣的健身方式吸引著人們的目光。健身愛(ài)好者曬步數(shù)、曬健身照片，強(qiáng)勢(shì)霸占著朋友圈，“相約健身房”已然成為一種時(shí)尚的生活方式。然而，許多人缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)，短時(shí)間內(nèi)盲目進(jìn)行大量的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不僅容易帶來(lái)各種運(yùn)動(dòng)損傷，還極易引起橫紋肌溶解癥（Rhabdomyo-lysis，RM），給身體帶來(lái)危害，甚至危及生命。

什么是橫紋肌溶解癥

人體的肌肉分為三大類：心肌、骨骼肌、平滑肌。心肌和骨骼肌的肌纖維在顯微鏡下表現(xiàn)為明暗相間的條紋，所以稱為橫紋肌。通常所說(shuō)的橫紋肌，主要是指骨骼肌，而我們?nèi)梭w中大約有600 多塊骨骼肌。

橫紋肌溶解癥是指各種原因引起的橫紋肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶以及離子等）進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，引起電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、肝腎功能損傷、凝血異常等一系列臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)輕重不一，典型臨床表現(xiàn)為肌痛、乏力、深色尿。目前尚無(wú)統(tǒng)一的橫紋肌溶解癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，但臨床工作中?？梢罁?jù)以下幾點(diǎn)做出判斷：存在引起橫紋肌溶解癥的病因；出現(xiàn)橫紋肌溶解癥相關(guān)臨床表現(xiàn)如肌痛、乏力、深色尿等；尿隱血陽(yáng)性而鏡下未見(jiàn)紅細(xì)胞；血、尿肌紅蛋白水平明顯升高；血肌酸激酶顯著升高，血清肌酸激酶（CK）超過(guò)正常峰值5倍以上。

哪些原因會(huì)引起橫紋肌溶解癥

橫紋肌溶解癥的病因繁雜，包括肌肉擠壓傷（地震、車禍造成的創(chuàng)傷，以及長(zhǎng)期制動(dòng)等）、過(guò)量運(yùn)動(dòng)、電擊、極端體溫（體溫過(guò)低或高熱）等物理性原因；藥物（他汀類藥物、抗精神類藥物、成癮類物質(zhì)等）、毒物（蛇毒、毒蟲咬傷等）、感染（膿毒癥、病毒感染等）、代謝紊亂（低鉀、非酮癥高滲狀態(tài)等）、自身免疫性疾病（皮肌炎、多發(fā)性肌炎等）、內(nèi)分泌（醛固酮增多癥、糖尿病酮癥酸中毒等），以及遺傳相關(guān)因素等非物理性因素。其中，過(guò)量運(yùn)動(dòng)是引起橫紋肌溶解癥的重要原因之一，由過(guò)量運(yùn)動(dòng)而引起的橫紋肌溶解癥稱之為運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥（ExertionalRhabdomyo-lysis，ER）。

什么是運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥

運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥是指因短時(shí)間內(nèi)大量、高強(qiáng)度的肌肉運(yùn)動(dòng)所引起的橫紋肌溶解癥。1970年由國(guó)外學(xué)者Schrier 等首先報(bào)道。近年來(lái)，關(guān)于此類報(bào)道隨處可見(jiàn)。比如：20 歲小李為了健身增肌，連續(xù)做了100 個(gè)深蹲、50 米來(lái)回蛙跳，還跑步半小時(shí)。第二天，小李雙腿酸脹明顯，出現(xiàn)了茶色尿，結(jié)果一查血肌酸激酶，竟高達(dá)23031 酶單位（U）/升，是正常值的100多倍。

32 歲的王先生為了擁有8 塊腹肌，在健身房揮汗如雨地高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后竟患上橫紋肌溶解癥。所幸王先生經(jīng)過(guò)堿化尿液、大量補(bǔ)液等治療后，各種指標(biāo)下降，病情好轉(zhuǎn)。

13 歲男孩小陳因短時(shí)間內(nèi)夜跑、深蹲后被確診為橫紋肌溶解癥，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭，到了血液凈化的地步。

通過(guò)這些報(bào)道，不難發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的典型表現(xiàn)有“三聯(lián)征”：肌痛、乏力、深色尿。當(dāng)然，其他癥狀還可表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、心悸、惡心、嘔吐、少尿、無(wú)尿等，嚴(yán)重者可有意識(shí)改變。但部分患者早期癥狀不典型，易被誤診為其他疾病，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥好發(fā)于舉重、健美、馬拉松等運(yùn)動(dòng)員及參加高強(qiáng)度軍訓(xùn)的軍人，此外，平時(shí)不經(jīng)常鍛煉而突然過(guò)量運(yùn)動(dòng)的人員，也易發(fā)生運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥。

如何避免運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥

運(yùn)動(dòng)時(shí)，如何根據(jù)自己的情況控制合理的運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度，是每個(gè)參與運(yùn)動(dòng)者都應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題，我們要積極預(yù)防，采取有效措施降低運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的發(fā)生概率。

●加強(qiáng)對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)是重中之重。許多“健身達(dá)人”在運(yùn)動(dòng)時(shí)一味追求自己的極限，“健身小白”因一時(shí)興起而進(jìn)行“補(bǔ)課式”運(yùn)動(dòng)，殊不知這些都可能會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。運(yùn)動(dòng)中要時(shí)刻注意身體給出的信號(hào)，給自己一個(gè)相對(duì)寬松的狀態(tài)來(lái)傾聽(tīng)自己身體的反饋，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度。

●盡量避免在炎熱潮濕的環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。在悶熱、潮濕的環(huán)境中，劇烈運(yùn)動(dòng)后機(jī)體的肌肉過(guò)度收縮，體溫升高而又散熱困難，會(huì)造成肌細(xì)胞膜損傷和細(xì)胞能量代謝障礙，導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞被破壞。建議在涼爽的清晨或傍晚運(yùn)動(dòng)，這樣更有利于身體散熱。

●科學(xué)健身，循序漸進(jìn)，量力而行，牢記過(guò)猶不及。加強(qiáng)適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)，讓機(jī)體有一個(gè)緩慢適應(yīng)的過(guò)程，在運(yùn)動(dòng)前簡(jiǎn)單制作一個(gè)“運(yùn)動(dòng)菜單”，包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等?？梢詤⒖家韵鹿絹?lái)制定相對(duì)安全的菜單：靶心率=（220 - 年齡）×（60%～80%）；運(yùn)動(dòng)量=3～5 次/ 周×20～30 分鐘/ 次×靶心率。

●避免過(guò)度訓(xùn)練同一項(xiàng)目，建議多項(xiàng)目交叉進(jìn)行，以避免同一肌肉/ 肌肉群過(guò)度運(yùn)動(dòng)。同一肌肉/肌肉群的過(guò)度訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)肌肉/ 肌肉群的三磷酸腺苷（ATP）耗竭，造成細(xì)胞膜完整性破壞、橫紋肌損傷，從而引起一系列癥狀。如果你是一名“健身小白”，剛開(kāi)始更不能跟自己較勁，可以選擇一些自己身體承受范圍內(nèi)的項(xiàng)目，進(jìn)行廣泛的肌肉群鍛煉，避免單一部位的重復(fù)訓(xùn)練，量力而行。

●注意勞逸結(jié)合，在身體不適的情況下，不要勉強(qiáng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的前、中、后要注意及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)等，避免脫水。

一旦懷疑患上橫紋肌溶解癥，一定要及時(shí)就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

編輯/羅燁艷