基于互聯(lián)網(wǎng)的日間手術(shù)患者服務管理APP的設(shè)計與應用

袁華娣,葉 佳

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院護理部,浙江杭州 310009

日間手術(shù)是指需要住院進行手術(shù)的患者在入院前完善相關(guān)的術(shù)前檢查與評估,住院當日完成手術(shù)及相關(guān)治療,于24 h內(nèi)出院的一種新型診療模式[1-2]。由于住院時間短暫、醫(yī)療節(jié)奏快使患者與主管醫(yī)生、護士的交流受限,減少了患者獲得更多圍手術(shù)期相關(guān)信息的機會,增加了術(shù)后不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。推進日間手術(shù)模式是公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容,有利于提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療服務效率[4]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展,同時也解決了時間和空間的難題[5-6]。為此,浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院日間病房著手應用互聯(lián)網(wǎng)手段,自主設(shè)計開發(fā)日間手術(shù)患者服務管理APP(簡稱服務管理APP),并在日間手術(shù)患者中應用,效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1 設(shè)計思路

基于互聯(lián)網(wǎng)的手機APP為目前移動醫(yī)療的主流形式,具有信息化程度高、速度快、成本低以及滿足個性化需求等特點[7],設(shè)計一款涵蓋患者診療信息、就診提醒、健康宣教等內(nèi)容的日間手術(shù)患者服務管理APP。該APP與醫(yī)院日間手術(shù)管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)相關(guān)聯(lián),并將其嵌入浙二好醫(yī)生APP、浙大二院公眾號中,以實現(xiàn)在不同用戶端使用的功能。

1.2 模塊的設(shè)計

服務管理APP包括預住院、檢查/評估、等通知、到院手術(shù)、出院5個單項流程模塊,每個模塊界面都有患者姓名、病案號、手術(shù)名稱、手術(shù)院區(qū)、手術(shù)流程、主管醫(yī)生和主管護師、日間宣教、報告查詢和保險中心等信息,患者在每個階段都可以閱讀日間宣教及在線咨詢,進行報告查詢,同時到保險中心進行日間手術(shù)意外險的投保。醫(yī)院日間手術(shù)管理系統(tǒng)實時更新患者在醫(yī)院的實際狀況及相關(guān)信息并自動推送到該APP,以實現(xiàn)在不同狀況下單項流程模塊。在患者預住院階段,頁面自動顯示預住院界面,在該界面有辦理預住院手續(xù)的具體地址,點擊填寫《入院評估單》、查看《日間宣教內(nèi)容》;在檢查/評估階段,該頁面自動顯示檢查/評估界面,在該界面有檢查的內(nèi)容、地點、時間和注意事項,提醒患者前往日間手術(shù)預約處完成資料采集、宣教,進行術(shù)前指導;等通知階段,該頁面自動顯示等通知界面,在該界面有“接下來,您需要:等待醫(yī)生為您安排手術(shù)時間,安排好后護士會提前電話通知您”,同時可查看《日間術(shù)前宣教內(nèi)容》,以便做好術(shù)前準備;到院手術(shù)階段,該頁面自動顯示到院手術(shù)院區(qū)情況,在該界面有患者手術(shù)報到的院區(qū)、時間和具體的位置,提醒完成術(shù)前談話、簽字,完成術(shù)前談話、簽字后,該界面與醫(yī)院手術(shù)管理系統(tǒng)關(guān)聯(lián),手術(shù)管理系統(tǒng)實時更新患者手術(shù)信息,并將信息推送到該界面,此時可以顯示患者手術(shù)當天的實時進程(進入手術(shù)室→手術(shù)開始→麻醉復蘇→手術(shù)結(jié)束);出院階段,該頁面自動顯示出院界面,在該界面可點擊查看術(shù)后宣教內(nèi)容,提醒配合出院隨訪。

1.3 APP的應用

將該APP設(shè)計紙質(zhì)介紹書,發(fā)放給需行日間手術(shù)的患者,囑咐患者先下載浙二好醫(yī)生APP或登入微信浙大二院公眾號,根據(jù)浙二好醫(yī)生APP或浙大二院公眾號的要求通過手機號注冊,綁定就診人(醫(yī)院病案號),再在浙二好醫(yī)生APP或微信浙大二院公眾號點擊日間中心,自動進入浙二日間手術(shù)中心頁面,該頁面顯示患者當前所處模塊,患者可以根據(jù)實際需求進行在線向醫(yī)護人員咨詢,點擊健康教育可以選擇當前健康教育信息,同時還可以查詢此次住院相關(guān)的檢驗、檢查結(jié)果。在醫(yī)生確認手術(shù)日期后,可在浙二日間手術(shù)中心頁面上獲取相應的手術(shù)信息,查看術(shù)前須知以便做好術(shù)前準備。手術(shù)當日可以在浙二日間手術(shù)中心頁面上實時獲取手術(shù)進程。出院后患者可在浙二日間手術(shù)中心頁面獲得康復指導、注意事項、用藥指導、復診建議,并可以實時通過APP聯(lián)系醫(yī)護人員。

2 效果評價與結(jié)果

2.1 評價方法

比較服務管理APP應用前后日間手術(shù)病房日間當日手術(shù)取消率、退住院率及患者滿意度。日間當日手術(shù)取消率:患者手術(shù)當天因各種原因不能實施手術(shù)的例數(shù)占計劃手術(shù)總例數(shù)的百分比。退住院率:指患者通過醫(yī)護篩選完成日間手術(shù)預約及術(shù)前檢查后,在手術(shù)前取消手術(shù)并辦理退住院例數(shù)占計劃手術(shù)總例數(shù)的百分比?；颊邼M意度:日間手術(shù)患者對手術(shù)效果、服務流程、醫(yī)護人員的服務態(tài)度及水平、醫(yī)患溝通能力、出院指導和術(shù)后隨訪的總體評價,由第三方進行滿意度調(diào)查。

2.2 結(jié)果

2021年11月至12月,服務管理APP應用前,日間手術(shù)共預約6 184例,其中出院5 734例、取消187例、退住院263例,日間手術(shù)取消率3.02%(187/6 184),退住院率4.25%(263/6 184),患者滿意率96.15%。2022年1月至2月,服務管理APP應用后,日間手術(shù)共預約5 002例,其中出院4 691例、取消132例、退住院179例,日間手術(shù)取消率2.64%(132/5 002),退住院率3.58%(179/5 002),患者滿意率97.26%。

3 體會

日間手術(shù)采用預住院模式,無法像常規(guī)住院患者一樣在院內(nèi)有計劃地進行檢查、治療、健康教育,日間手術(shù)患者甚至需要多次往返醫(yī)院進行手術(shù)前檢查等,導致了日間手術(shù)患者的取消率和退住院率增加,降低了醫(yī)療效率和患者滿意度。同時,日間手術(shù)由于工作節(jié)奏快,患者醫(yī)院滯留時間短,與醫(yī)護溝通獲取健康知識的機會減少,患者出院后健康需求多,尤其是用藥安全方面需求[8-9]。隨著全民健康意識的提升,患者對日間手術(shù)就醫(yī)流程信息力求實時、透明,對相關(guān)疾病的健康知識需求日益增加,而且一部分的健康需求出現(xiàn)在出院后,這就對日間手術(shù)的護理提出了更高的要求。為此,醫(yī)院日間病房針對上述問題以及需求,設(shè)計開發(fā)了應用于日間手術(shù)患者服務的APP,該APP嵌入于浙二好醫(yī)生APP、浙大二院公眾號中,并與醫(yī)院日間手術(shù)管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)關(guān)聯(lián),醫(yī)院日間手術(shù)管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)實時更新相關(guān)信息并推送到該APP中,患者可以通過手機獲取日間手術(shù)個性化資料、手術(shù)相關(guān)信息、健康教育內(nèi)容,當患者存在疑問時可以通過APP在線向醫(yī)護人員咨詢,使患者可以根據(jù)APP上個性化信息和要求進行操作,避免患者盲目往返醫(yī)院,有利于患者在日間手術(shù)前、中、后得到高質(zhì)量的護理服務,從而提高日間手術(shù)服務質(zhì)量,進而降低日間手術(shù)取消率、退住院率,提高患者滿意度。