我國(guó)護(hù)士實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”體驗(yàn)質(zhì)性研究的Meta整合

任志玲 黃惠橋

在信息技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下,依托人工智能、云計(jì)算、智慧醫(yī)療等新技術(shù)的蓬勃發(fā)展,護(hù)理服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)深度融合,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”應(yīng)運(yùn)而生[1]?！蛾P(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》[2]的出臺(tái),旨在為高齡或失能老年人、出院患者、終末期患者以及行動(dòng)不便的人員提供長(zhǎng)期的、連續(xù)的、專業(yè)的健康照護(hù)居家護(hù)理服務(wù),由此“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”走上發(fā)展的快車道。隨著試點(diǎn)省市的經(jīng)驗(yàn)傳播[3],非試點(diǎn)省份也在逐步開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”[4],互聯(lián)網(wǎng)簽約護(hù)士是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的主要參與者[5],針對(duì)其參與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究,有助于為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的健康可持續(xù)發(fā)展提供重要參考依據(jù)。但由于各質(zhì)性研究的出發(fā)點(diǎn)及側(cè)重點(diǎn)不同,無法反應(yīng)我國(guó)護(hù)士實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”真實(shí)工作體驗(yàn)的全貌,對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐指導(dǎo)意義存在一定的局限性。因此本研究通過Meta整合的方法,歸納整合我國(guó)護(hù)士實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究結(jié)果,深入了解護(hù)士對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的真實(shí)感受,以期為管理者制定人性化的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

按照PICoS模型制定納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究對(duì)象(population,P),參與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”實(shí)踐的護(hù)士;(2)研究現(xiàn)象(interest of phenomenon,I),護(hù)士實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”過程中的工作經(jīng)歷、體驗(yàn)、感受等;(3)情景(context,Co),護(hù)士實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”為患者提供上門護(hù)理服務(wù)的過程;(4)研究類型(study design, S),質(zhì)性研究,研究方法包括現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論研究、人種學(xué)研究、歷史研究、行動(dòng)研究及個(gè)案研究等。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)文獻(xiàn)研究對(duì)象為進(jìn)修護(hù)士;(2)重復(fù)發(fā)表;(3)信息不全,無法獲取主題或全文;(4)文獻(xiàn)語言非中英文;(5)會(huì)議論文。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫:中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)。外文數(shù)據(jù)庫:Web of Science、Pubmed、Embase。中文檢索詞有:護(hù)士/互聯(lián)網(wǎng)簽約護(hù)士;感受/體驗(yàn)/經(jīng)歷/心理/態(tài)度/認(rèn)知;互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)/上門護(hù)理/延續(xù)護(hù)理;質(zhì)性研究/定性研究;現(xiàn)象學(xué)研究/扎根理論/民族志/人種學(xué)/敘事。英文檢索詞有:nurses;internet-nursing services;feeling/experience/psychology/attitude/cognition;qualitative searc h/qualitative study/phenomenology/grounded theory。檢索時(shí)間均為建庫至2022年5月,采用主題詞與自由詞相結(jié)合的檢索方式。

1.3 文獻(xiàn)篩選及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

剔除重復(fù)的文獻(xiàn)后,閱讀文獻(xiàn)題目和摘要,對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行初步篩查,最后對(duì)初篩后納入的文獻(xiàn)仔細(xì)閱讀全文進(jìn)行復(fù)篩,最終獲取需要整合的文獻(xiàn)。由課題組2名接受過循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)的研究員根據(jù)2016版JBI循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]對(duì)復(fù)篩后獲取的文獻(xiàn)獨(dú)立進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共10個(gè)條目,每個(gè)條目設(shè)置“是”、“否”、“不清楚”、“不適用”4個(gè)選項(xiàng),文獻(xiàn)質(zhì)量分為3個(gè)等級(jí),A級(jí)表示文獻(xiàn)符合所有評(píng)價(jià)項(xiàng)目,發(fā)生偏倚的可能性最小;B級(jí)表示文獻(xiàn)部分符合評(píng)價(jià)項(xiàng)目,發(fā)生偏倚的可能性為中度;C級(jí)表示不符合任何一條評(píng)價(jià)項(xiàng)目,發(fā)生偏倚的可能性較高。研究納入質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果為A級(jí)和B級(jí)的文獻(xiàn),剔除C級(jí)的文獻(xiàn)。在文獻(xiàn)評(píng)價(jià)過程中,如出現(xiàn)2名研究員評(píng)價(jià)結(jié)果不一致時(shí),則請(qǐng)課題組第3名研究員進(jìn)行評(píng)定和裁決,決定是否納入。

1.4 資料提取與Meta整合

仔細(xì)閱讀文獻(xiàn)確認(rèn),資料提取內(nèi)容包括:作者、發(fā)表年份、地區(qū)、樣本量、研究對(duì)象、研究方法、感興趣的現(xiàn)象、情景因素(訪談的場(chǎng)所及時(shí)間)和主要研究結(jié)果。采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心Meta整合方法中的匯聚性整合法,對(duì)提取的資料進(jìn)行Meta整合,即在對(duì)各研究的哲學(xué)觀和方法論有一定理解的基礎(chǔ)上,研究者通過反復(fù)閱讀每篇納入文獻(xiàn)的研究結(jié)果,理解、分析其含義,將相似的結(jié)果手工錄入并匯總,重新進(jìn)行組合、排列和歸納,以形成新的整合結(jié)果以及與結(jié)果相對(duì)應(yīng)的類別。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫,最初檢索獲取與研究主題相關(guān)的文獻(xiàn)83篇,導(dǎo)入Endnote軟件去除重復(fù)文獻(xiàn)后獲取文獻(xiàn)62篇,閱讀文獻(xiàn)題目及摘要進(jìn)行初篩剩余文獻(xiàn)10篇,閱讀全文后最終納入文獻(xiàn)7篇[7-13]。

2.2 納入文獻(xiàn)基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)

研究最終納入7篇文獻(xiàn),均為中文文獻(xiàn),共涉及7個(gè)省市,發(fā)表時(shí)間范圍為2020-2022年,研究方法均為質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究,研究對(duì)象78人,文獻(xiàn)基本特征見表1。7篇納入文獻(xiàn)質(zhì)量等級(jí)均為B級(jí),評(píng)價(jià)結(jié)果見表2。

2.3 Meta整合結(jié)果

研究者對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行研讀分析比較后,提煉出30個(gè)研究結(jié)果,歸納組合成9個(gè)類別,進(jìn)一步綜合得到3個(gè)整合結(jié)果。

2.3.1 整合結(jié)果1:護(hù)士認(rèn)可“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”實(shí)踐的意義和價(jià)值

2.3.1.1 類別1:提升護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感和成就感

為患者提供服務(wù)的同時(shí),內(nèi)心感受產(chǎn)生了積極的變化,護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提高(“在患者的家里提供護(hù)理服務(wù),與在醫(yī)院從事護(hù)理工作感受不一樣,在醫(yī)院,患者會(huì)將護(hù)士提供的服務(wù)工作認(rèn)為是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?但去患者家里提供護(hù)理服務(wù),患者會(huì)特別尊敬和感激你,職業(yè)價(jià)值感倍增”[7]);對(duì)護(hù)理工作的意義認(rèn)可度提升(“護(hù)理工作的意義和價(jià)值以及存在感提高,因?yàn)閷？谱o(hù)士在提供服務(wù)的同時(shí),還會(huì)運(yùn)用到?？评碚摷安僮骷寄堋盵8];“提供上門服務(wù)的同時(shí),有時(shí)候檢測(cè)完黃疸,還會(huì)為產(chǎn)婦提供如母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰護(hù)理等健康指導(dǎo),非常受歡迎”[9];“也不用往高大上去說,只是患者剛好需要,我剛好又會(huì)”[11]);為極其需要居家護(hù)理服務(wù)的患者提供幫助,可產(chǎn)生職業(yè)的成就感(“對(duì)于生活不能自理或行動(dòng)不便的患者,為其提供上門護(hù)理服務(wù),不僅使患者的痛苦得到緩解,自己也獲得了成就感,感到很高興”[10];“幾天前,為1名長(zhǎng)期留置尿管的患者提供更換尿管的服務(wù),患者和家屬對(duì)我的專業(yè)能力很認(rèn)可,希望下次還能找我更換尿管,這讓我感到很有成就感”[12])。

2.3.1.2 類別2:滿足人民群眾健康需要

上門護(hù)理服務(wù)符合患者需求(“很多患者家屬都表示這種服務(wù)模式很好,特別是對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人,去醫(yī)院不方便,通過上門護(hù)理服務(wù),省去了很多麻煩”[7];“我國(guó)是人口老齡化社會(huì),這導(dǎo)致我國(guó)有著龐大的慢性病老年人群體,一些癌癥晚期或者臨終前的患者,會(huì)受一些傳統(tǒng)觀念的影響,希望在家中度過生命最后的時(shí)光,對(duì)他們來說居家上門護(hù)理服務(wù)變得尤為重要”[12]);隨著醫(yī)療體制的改革,患者的平均住院日大大縮短,院外延續(xù)護(hù)理需求增多(“新生兒發(fā)生黃疸的高峰期在產(chǎn)后7～10 d,這段時(shí)間母嬰均已出院,很多產(chǎn)婦都覺得回到醫(yī)院測(cè)新生兒黃疸很麻煩”[9]);疫情防控常態(tài)化背景下,為避免就診的繁瑣流程,更愿意選擇上門護(hù)理服務(wù)(“雖然疫情得到了有效的控制,但醫(yī)院對(duì)于疫情各方面的防控還是很嚴(yán)格,有些患者來醫(yī)院一趟其實(shí)很不容易的,他們很愿意選擇居家護(hù)理服務(wù)”[13])。

2.3.1.3 類別3:增加個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入

獲得患者和家屬的認(rèn)可,同時(shí)能增加經(jīng)濟(jì)收入(“患者和家屬都很感激我,感到很有成就感,還能增加收入”[9]);對(duì)提供服務(wù)后獲得的薪酬感到滿意(“相同的服務(wù)項(xiàng)目,上門護(hù)理的費(fèi)用比醫(yī)院的護(hù)理費(fèi)還多”[11]);護(hù)士參與上門服務(wù)時(shí)間接產(chǎn)生的費(fèi)用有保障(“這些服務(wù)項(xiàng)目都很簡(jiǎn)單,還有交通費(fèi)用的補(bǔ)貼,很愿意去提供上門護(hù)理服務(wù)”[9]);自我價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的雙重體現(xiàn)(“使患者的痛苦得到緩解,讓我感到很有成就感,又增加了收入,付出就會(huì)有回報(bào)”[10])。

2.3.2 整合結(jié)果2:護(hù)士擔(dān)憂“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的安全性及其對(duì)工作生活造成影響

2.3.2.1 類別4:對(duì)工作及生活產(chǎn)生一定影響

工作量增加(“平時(shí)急診也挺忙的,上門服務(wù)增加了工作量”[11]);增加了工作強(qiáng)度[“如果患者前來(醫(yī)院)找我,我可以集中給多名患者提供護(hù)理,效率高,如果有10個(gè)患者需要挨個(gè)上門的話,會(huì)很累很辛苦”[8]];同事對(duì)工作不理解被孤立(“我們科室參與‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’的氛圍還沒有形成,有些同事的參與積極性不高,時(shí)間一長(zhǎng),對(duì)經(jīng)常參與服務(wù)的護(hù)士有想法”[9])。

2.3.2.2 類別5:居家護(hù)理安全性無法保障

患者居住環(huán)境的不確定增加了操作風(fēng)險(xiǎn)(“在床邊盲插胃管,而且還是一個(gè)人操作,如果碰上的是昏迷患者,對(duì)操作沒有反應(yīng),將胃管插進(jìn)氣管就很危險(xiǎn)了”[11]);女護(hù)士為男性患者提供居家護(hù)理服務(wù)的顧慮(“網(wǎng)約護(hù)士大部分都是女性,當(dāng)碰到要對(duì)獨(dú)居的男性患者提供一些涉及隱私部位的護(hù)理操作時(shí),會(huì)比較擔(dān)憂”[12]);對(duì)于突發(fā)狀況缺乏緊急應(yīng)對(duì)措施(“有1次給患者更換膀胱造口尿管的時(shí)候,拔出的尿管怎么也插不進(jìn)去,也沒有護(hù)理工具,我只好叫救護(hù)車送去醫(yī)院處理,現(xiàn)在都心有余悸”[13])。

2.3.2.3 類別6:薪酬與工作量的不匹配

付出與收獲不平衡(“有好幾次基本沒賺多少錢,計(jì)算上耗費(fèi)的時(shí)間、路費(fèi)等,其實(shí)收入很少”[7]);涉及?？谱o(hù)理服務(wù)時(shí)需要花費(fèi)較高的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本(“比如有居家護(hù)理需求的造口患者一般是不能活動(dòng)的,如有壓瘡和其他皮膚問題,至少需要2 名護(hù)士,耗時(shí)1 h左右,如果在院內(nèi)我們可以完成5～6個(gè)患者的護(hù)理”[8]);收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低(“1次肌肉注射費(fèi)用為50元,除去10元的平臺(tái)費(fèi)用,護(hù)士的收入才有40元,包含了操作費(fèi)用和來回的車費(fèi),護(hù)士真正收入不多”[12])。

2.3.3 整合結(jié)果3:護(hù)士認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的實(shí)施需要多方支持、相關(guān)培訓(xùn)及法律保障

2.3.3.1 類別7:需要多維度的支持與合作

需要其他專業(yè)技術(shù)人員的支持(“患者要插胃管,插管后需要確定胃管是否在胃里的金標(biāo)準(zhǔn)就是要拍片,特別是碰到了一些疑難護(hù)理的患者,我覺得需要其他一些技術(shù)人員協(xié)助”[7]);需要有醫(yī)生支持(“有醫(yī)生能同時(shí)上門會(huì)更有保障”[11]);需要隊(duì)員合作以及設(shè)備支持(“如果患者出現(xiàn)了我無法獨(dú)立處理的緊急情況,在患者的家里,我希望能有同行的伙伴支持以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備,不然我都無法處理”[12]);希望有更加智能化的平臺(tái),保障安全(“希望移動(dòng)平臺(tái)能提供遠(yuǎn)程視頻及對(duì)講功能,這樣遇到操作上的困難時(shí)可以及時(shí)的獲得指導(dǎo)和幫助”[13])。

2.3.3.2 類別8:建立健全的法律、制度及規(guī)范流程標(biāo)準(zhǔn)

網(wǎng)約服務(wù)護(hù)理病歷標(biāo)準(zhǔn)化制度有待建立(“服務(wù)過程中需要上傳圖片和視頻這2種記錄,而在醫(yī)院里會(huì)有護(hù)理文書,我覺得網(wǎng)約服務(wù)需要建立一些標(biāo)準(zhǔn),這既是保護(hù)網(wǎng)約護(hù)士的有力證據(jù),也有助于服務(wù)質(zhì)量的提高”[7]);需要應(yīng)對(duì)緊急事件的規(guī)范流程(“置管還是有風(fēng)險(xiǎn)的,如果操作過程中出現(xiàn)并發(fā)癥之類的意外事件,很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛,希望醫(yī)療單位能制定一套互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的規(guī)范流程”[11]);需要針對(duì)服務(wù)制定相關(guān)的法律和法規(guī)(“目前的護(hù)士保護(hù)相關(guān)法律還不夠完善,例如我在去上門服務(wù)的路上發(fā)生了事故由誰負(fù)責(zé)?這算是工傷嗎?如果法律能完善一些,護(hù)士的安全會(huì)更有保障”[12])。

2.3.3.3 類別9:加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)培訓(xùn)

需要居家服務(wù)溝通技巧的培訓(xùn)(“居家護(hù)理服務(wù)面對(duì)的是一個(gè)家庭、一個(gè)小單元,和他們打交道及溝通與在醫(yī)院內(nèi)的要求是不一樣的”[8]);語言溝通能力的培養(yǎng)(“了解地域文化、能夠運(yùn)用漢語與其他少數(shù)民族語言的能力在新疆地區(qū)處于同等重要的地位,如果不了解民俗民風(fēng)加上言語不通,在提供服務(wù)時(shí)遇到問題容易產(chǎn)生糾紛”[10]);希望醫(yī)院培訓(xùn)內(nèi)容增加居家護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容(“希望能開展居家護(hù)理服務(wù)相關(guān)的理論及操作技能的培訓(xùn)”[11]);希望能對(duì)相關(guān)法律法規(guī)有一定的了解(“居家上門服務(wù)有很多不確定風(fēng)險(xiǎn)因素,培訓(xùn)課程應(yīng)增加相關(guān)法律和法規(guī)等內(nèi)容”[13])。

3 討論

3.1 重視護(hù)士實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的工作體驗(yàn)

本研究結(jié)果顯示,護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”時(shí)積極體驗(yàn)與壓力體驗(yàn)并存。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速,以及老齡帶來的老年慢性病群體的增長(zhǎng),我國(guó)護(hù)理人力短缺的形勢(shì)日益加重,護(hù)士離職是導(dǎo)致護(hù)理人力資源短缺的重要原因之一。高強(qiáng)度的工作以及精神壓力,影響臨床護(hù)士工作投入度[14-16],使護(hù)士職業(yè)獲益感降低[17-18],產(chǎn)生職業(yè)倦怠感[19-20],甚至離職。同樣,護(hù)士實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”時(shí)的工作體驗(yàn)也會(huì)影響其是否繼續(xù)從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的意愿。因?yàn)?在實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”時(shí),護(hù)士會(huì)面臨很大的心理壓力,主要來自于工作場(chǎng)所存在很多不確定因素,如操作環(huán)境及設(shè)備的限制影響護(hù)理質(zhì)量,以及存在醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)等。如果不重視其工作體驗(yàn),及時(shí)對(duì)壓力進(jìn)行緩解和疏導(dǎo),極易引發(fā)護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的抵觸情緒。喬慧敏等[21]研究顯示,護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的工作體驗(yàn)越積極,其實(shí)踐的意愿也越高。

3.2 提高護(hù)士“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐能力

本研究結(jié)果顯示,護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的相關(guān)培訓(xùn)存在不同程度的需求,均希望提升其實(shí)踐能力。目前,網(wǎng)約護(hù)士是從不同科室護(hù)理骨干中遴選而來,均長(zhǎng)期在醫(yī)院環(huán)境下工作和培養(yǎng),在居家護(hù)理服務(wù)中面臨陌生的操作環(huán)境、復(fù)雜的病種以及病情的不確定等諸多挑戰(zhàn),如何保證居家護(hù)理服務(wù)與院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的同質(zhì)化,提升護(hù)士“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐能力,是其高質(zhì)量發(fā)展的重要前提。許冰等[22]研究顯示,護(hù)士不論薪資水平高低,均希望能參加培訓(xùn),年齡低的護(hù)士意愿更為強(qiáng)烈。申微等[23]針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士實(shí)施居家護(hù)理服務(wù)的過程中面臨著較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),開展相關(guān)培訓(xùn)是所有層級(jí)護(hù)理人員排名較為靠前的需求之一。韓夢(mèng)丹等[24]研究顯示,具有?？谱o(hù)士資質(zhì)的護(hù)士因其具備了專業(yè)的知識(shí)和技能,實(shí)踐能力更強(qiáng),對(duì)勝任居家護(hù)理服務(wù)更有信心,也更愿意去從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。因此,重視護(hù)士“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”實(shí)踐能力的培養(yǎng),開展針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”且形式多樣的培訓(xùn),是提升護(hù)士勝任力以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的重要方式之一。

3.3 加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)約護(hù)士的支持

本研究結(jié)果顯示,護(hù)士在實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的過程中,需要家庭、單位、社會(huì)及政府等多個(gè)方面的支持。我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”仍處于初創(chuàng)階段,相關(guān)政策、法規(guī)亟需制定和完善,以規(guī)范網(wǎng)約護(hù)士的服務(wù)流程,保障患者安全的同時(shí),為護(hù)士提供安全良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。葛顏等[25]研究顯示為緩解護(hù)士從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的顧慮,需要政府加大政策支持力度,健全相關(guān)法律法規(guī),同時(shí)加大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的宣傳力度,提高公眾的認(rèn)可度,以達(dá)到提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感,提高其參與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的積極性。另一方面,護(hù)理人員多為女性,隨著國(guó)家“三孩”政策的實(shí)施,女性護(hù)理工作者在工作和生活中面臨著更多的壓力,更為需要醫(yī)院管理者的支持,科學(xué)合理排班,關(guān)注其心理健康及時(shí)緩解工作壓力[26-27]。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的收費(fèi)問題關(guān)系到護(hù)士的勞動(dòng)報(bào)酬,一直以來都是護(hù)士關(guān)注的焦點(diǎn),嘗試將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入醫(yī)院護(hù)理績(jī)效,可有效保障網(wǎng)約護(hù)士的合理收入,是提升其職業(yè)獲益感以及工作體驗(yàn)的重要途徑。隨著多學(xué)科協(xié)作理念的不斷深入,可構(gòu)建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),搭建信息管理平臺(tái),在護(hù)士操作遇到困難時(shí)提供遠(yuǎn)程支持和指導(dǎo),可有效緩解護(hù)士的居家護(hù)理服務(wù)中的壓力體驗(yàn),降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率[28-29]。