治腳氣用藥不能見好就收

◎文/董菊

受訪專家/安湘杰（武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師）

毛玉潔（四川省人民醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師）

衛(wèi)紅濤（北京友誼醫(yī)院藥學部主管藥師）

夏天，是一個充滿活力的季節(jié)，明媚的陽光，湛藍的天空，雖然炎熱，但總能讓人心情愉悅。但對于有“腳氣”的人來說，這可能是最難熬的季節(jié)了。穿涼鞋怕被看到起皮、紅腫甚至潰爛，不穿涼鞋，又怕出汗捂腳，加重病情。

本期請專家解讀不同類型腳氣的表現(xiàn)，并教你如何防治。

不是所有的腳氣都會癢

腳氣，又稱足癬，是皮膚癬菌病的一種，由致病真菌引起的皮膚感染，常發(fā)生于趾間、足跟、足底及足部側緣等部位，腳氣除了帶來異味，還可出現(xiàn)水皰、糜爛、脫屑、裂口，并伴有一定程度的瘙癢，嚴重時可繼發(fā)細菌感染。

在人類的腳部皮膚上，約有25 萬個汗腺，汗水里的鹽分、氨基酸、葡萄糖等，都給腳上的細菌提供了充足的養(yǎng)分。雙腳不僅每天分泌幾十甚至數(shù)百毫升汗液，還要套上襪子被包裹在鞋里。這種濕熱的環(huán)境給腳上的細菌繁殖提供了有利條件，你可能不知不覺就被腳氣纏上。

腳氣“不挑人”，幾乎人人都有可能被感染，但表現(xiàn)出來的卻并非全都是長水皰或發(fā)癢，且每種類型都有高發(fā)足部區(qū)域：

角化型 腳跟和腳心，有時還會蔓延到腳側緣糜爛型 第3～4 趾間和4～5 趾間 局部皮膚濕潤發(fā)白，白皮脫落后，呈現(xiàn)紅色的糜爛面，瘙癢。繼發(fā)細菌感染會產生惡臭。夏季加重。局部皮膚干燥脫皮、皸裂，尤其在氣候干燥時。一般不癢，皮膚裂口疼痛，常被誤認為是單純的干裂。丘疹鱗屑型 腳心 腳心淡紅斑，有小片狀脫皮，常呈環(huán)形分布，可有丘疹，伴隨癢感。水皰型 腳心和腳側緣 常伴隨瘙癢感，同時有多個小水皰，破裂后有小圈狀的脫皮現(xiàn)象，有時小水皰還可融合成大水皰。

勸你在天熱前治好腳氣

足癬在人群中患病率為50%～60%，容易復發(fā)，約84%患者每年發(fā)作2 次以上。

在高溫高濕的季節(jié)，比如夏天，平均氣溫在25℃以上，真菌不僅會加速繁殖，還可能影響用藥效果。如果發(fā)作后不及時治療，病情容易加重。因此，建議在高溫天來臨前進行用藥治療。

哪些因素會導致或加劇腳氣？

鞋襪不透氣：經(jīng)常穿不透氣的鞋襪，趾間很容易招來足癬，進而蔓延或傳播到身體其他部位皮膚。

環(huán)境太潮濕：遇到黃梅雨季、暴雨天等，空氣和地面溫暖潮濕，為真菌繁殖創(chuàng)造了便利條件。長時間在潮濕環(huán)境工作中的人通常會穿膠鞋，腳底汗腺分泌的汗液不能揮發(fā)，會在腳底中積聚，從而引發(fā)真菌的滋生。

家有衛(wèi)生死角：衛(wèi)生間的花灑、浴花、毛巾、拖把都是真菌的溫床。洗衣機也是真菌的“樂園”，尤其是內壁。

某些疾病“加持”：糖尿病、艾滋病、使用免疫抑制劑或糖皮質激素等免疫功能低下人群也易得足癬；多汗、肥胖者，在其皮膚皺褶部位也容易遭殃。

寵物也會傳染：寵物接觸真菌的概率大大高于人類，一旦發(fā)現(xiàn)它們出現(xiàn)斑片狀脫毛，應及時就醫(yī)，避免出現(xiàn)人畜共染。

怎么遠離纏人的腳氣

腳氣的傳染性較強，不僅會傳染給家人，自己的腳氣還可能傳染到身體其他部位。如果腳氣患者將襪子和家人的衣服一起洗，或共用毛巾、洗腳盆，裸足在地面或地毯上行走等，都可能互相傳染。兒童皮膚薄嫩，更易被傳染。

手部、胳膊等部位也存在真菌感染，被稱為手癬。一般先出現(xiàn)足癬，然后再傳染給手，形成手癬；腳氣傳染到身上的就是“體癬”，傳染到指甲里面就是“甲蘚”。

想要防治腳氣并阻斷傳染，可以從以下幾個方面入手：

1.用藥不能見好就收

真菌的生命力非常頑強，治療一定要徹底。

一般經(jīng)過幾天的用藥治療，瘙癢、皮損等癥狀就能很快改善，但這只是暫時的，隱藏在皮層深部的真菌，不能被有效殺滅。此時停藥或不規(guī)律用藥，可能遇到潮濕悶熱的環(huán)境，真菌就會重新滋生，癥狀往往比前一次更嚴重。

進行藥物治療時，需要足療程規(guī)律治療。

使用“唑”類抗真菌藥膏的患者，需要規(guī)律涂抹藥膏4 周才可較為徹底地根除皮層深部的真菌；“萘芬”類藥膏需要使用2～4 周；其他抗真菌藥膏，如阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺等，也要使用4 周。

使用藥膏時，要廣泛覆蓋、涂布均勻。只涂抹患處，可能僅僅殺滅一小部分的真菌，等到藥效消失，真菌可能很快卷土重來。

2.必要時內外結合

腳氣會隨著真菌存在位置的不同、菌種的不同、感染時間長短的不同，表現(xiàn)為不同的類型。

但在治療上，癥狀輕微的僅需外用膏劑；癥狀嚴重的，或反復發(fā)作的，可能不僅需要外用膏劑，也需輔助口服藥物。一旦腳氣多次發(fā)作或癥狀越來越重，一定要咨詢醫(yī)生選擇合適藥物。

3.生活習慣很重要

洗腳或洗澡后，要擦干趾縫間的水分，保持干燥，可在趾縫等局部撒些腳氣粉或爽身粉。趾縫緊密的人可用干凈紗布或棉球夾在中間或穿分趾襪。

穿透氣性好的鞋，保持鞋襪清潔干燥，避免光腳穿鞋。注意個人衛(wèi)生，勤換鞋襪。

不與他人共用日常生活物品，腳盆和臉盆分開使用，拖鞋、浴巾應注意經(jīng)常清洗消毒。床單被罩要經(jīng)常清洗暴曬，指甲刀也要分開使用。

避免搔抓患處，手接觸患處后不要亂摸，防止自身傳染及繼發(fā)感染。