嗓子疼，也可能變成奪命重癥

近日，一則消息引發(fā)網(wǎng)友熱議。26 歲的姑娘小葉晚上加完班后，趕去火鍋店為好友慶生，聚餐結(jié)束后回到家，小葉覺得喉嚨有點疼，以為是吃的火鍋太辣導(dǎo)致的，就沒當回事。

第二天早上，她發(fā)現(xiàn)嗓子疼痛感加重，連呼吸都有點困難，在服用了消炎藥之后，小葉還是去上班了。結(jié)果沒多久，小葉開始出現(xiàn)憋氣、畏寒等癥狀。

小葉趕緊請假去醫(yī)院，到了醫(yī)院，小葉突然大口大口呼氣，倒地不起。等不及搶救，心跳驟停，呼吸停止。從就診到搶救，短短10 分鐘，一個年輕的生命就此隕落。

到底什么原因?qū)е乱粋€人在短時間內(nèi)死亡？結(jié)合小葉之前的種種癥狀，加之檢查時發(fā)現(xiàn)她會厭充血腫脹堵塞聲門，醫(yī)生判斷奪命“兇手”是急性會厭炎。

急性會厭炎真有那么兇險嗎

我們先來了解一下會厭。它位于人體氣管上方，舌根的根部。人在說話或呼吸時，會厭向上，使喉腔開放；咽東西時，會厭則向下，蓋住氣管，使食物或水不至于進氣管之內(nèi)造成嗆咳。

杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科的周醫(yī)生介紹，急性會厭炎是耳鼻喉科急重癥之一，主要表現(xiàn)為會厭高度水腫，這是一種主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織的急性炎癥病變。嚴重的急性會厭炎，如果沒有及時處理，短短十幾分鐘就足以讓人窒息，帶來致命傷害。

通宵打游戲，急性會厭炎發(fā)作

周醫(yī)生曾接診過一個21 歲的男性患者，小伙經(jīng)常通宵打游戲，那次玩完通宵后，第二天沒有好好補覺，結(jié)果出現(xiàn)咽痛癥狀。到門診就診時，周醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他會厭部水腫，考慮急性會厭炎，叮囑他不要走開，需要做激素靜推治療，等待進一步入院觀察。沒想到小伙聽完覺得醫(yī)生是在嚇唬他，就溜回家了。

結(jié)果當天晚上9 點多，小伙突然出現(xiàn)呼吸不暢、嘴唇發(fā)紫的癥狀，人也很煩躁，隨后被家人送到醫(yī)院急診搶救，“我們?nèi)\時，他已經(jīng)出現(xiàn)了三度呼吸困難，會厭腫大如球狀，堵住了大部分氣道?！敝茚t(yī)生說。

經(jīng)過急診搶救后，小伙被送往病房，由于激素靜推治療效果不好，醫(yī)生給他做了氣管插管，但發(fā)現(xiàn)他的聲門幾乎找不到了，于是決定緊急將氣管切開，好在救治及時，氣管切開的瞬間，呼吸通暢了，恢復(fù)呼吸的小伙情況慢慢好轉(zhuǎn)。周醫(yī)生提醒，“對于急性會厭炎患者，必要的留院觀察非常重要，病情發(fā)展、變化往往猝不及防。像這位小伙子，如果他再耽誤點時間，很可能出現(xiàn)心臟驟停、呼吸停止，這個時候再想救回來就很困難了。”

另外一位46 歲的女患者就沒那么幸運了，在出現(xiàn)咽痛等癥狀后，該患者當成感冒在當?shù)氐男≡\所治療，掛了幾天鹽水沒效果，出現(xiàn)呼吸困難，120 將她送到醫(yī)院急診時，已經(jīng)心臟驟停、呼吸停止。周醫(yī)生前去會診，經(jīng)過間接喉鏡檢查，患者會厭水腫，聲門完全堵塞，無法呼吸，也正是因為這個原因?qū)е铝吮瘎〉陌l(fā)生，心肺復(fù)蘇也沒能挽回她的生命。

一旦進展嚴重，需要氣管插管或氣管切開

急性會厭炎雖然兇險，但只要及時就醫(yī)、明確診斷，治療并不困難。通常激素治療比較有效，能在短時間內(nèi)改善水腫，再配合抗生素控制炎癥。

如果進展到嚴重的呼吸不暢時，必須立即進行氣管插管或是氣管切開術(shù)，否則會有致命危險。倘若醫(yī)生來不及準備氣管切開，患者又出現(xiàn)窒息甚至血氧飽和度明顯降低，一般會選擇環(huán)甲膜穿刺術(shù)，以暫時打開氣道，為氣管切開搶救爭取時間。

一熱一冷更易引發(fā)炎癥水腫

急性會厭炎是一種較為常見的咽喉急性炎癥，無論老幼，都可能中招。細菌感染和病毒感染，是急性會厭炎最常見的病因。

“患者通常以咽痛、嗓子有異物感前來就診，經(jīng)過間接喉鏡等檢查，都出現(xiàn)了會厭水腫?！敝茚t(yī)生說，就診患者一類是老年人或糖尿病患者群體，他們通常免疫功能低下，會加重感染；年輕人則多是因為作息不規(guī)律、熬夜等原因，造成機體免疫力下降，一旦受涼感冒等，容易發(fā)生急性會厭炎。

另外，過敏體質(zhì)人群也可能出現(xiàn)會厭水腫，要警惕過敏反應(yīng)，特別是累及咽喉等反應(yīng)。

周醫(yī)生提醒，很多人喜歡吃火鍋等高溫、辛辣食物，有時還會喝上一杯冰飲，這種進食習(xí)慣也不可取，“進食燙的食物，可能不小心就會燙傷黏膜，引起會厭水腫。另外，一冷一熱的飲食，血管一會收縮一會擴張，也容易造成炎癥水腫。”

氣溫高高低低最易咽痛感冒，什么樣的咽痛需要引起警惕？出現(xiàn)急性劇烈咽喉疼痛，尤其是咽喉中心部位的疼痛，吞咽困難、有異物感甚至呼吸不暢時，一定要立即就醫(yī)，以免延誤病情。

日常生活中也要積極預(yù)防急性會厭炎，加強鍛煉以增強免疫力，保持口腔衛(wèi)生，少喝酒少抽煙，對于會厭鄰近器官的急性炎癥要及時治療，防止蔓延。