甲狀腺結(jié)節(jié)的病因及防治

李奎

隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展以及大眾健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。但是，當(dāng)中大部分人對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的知識(shí)了解比較少，容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。在此，有必要對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺屬于人體的內(nèi)分泌腺，位于頸部位置，主要作用是分泌甲狀腺激素，促進(jìn)人體正常生長(zhǎng)發(fā)育和維持新陳代謝。在甲狀腺工作的過(guò)程中，其內(nèi)部的細(xì)胞組織可能出現(xiàn)異常，由此引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。在日常開(kāi)展的體檢中，甲狀腺彩超經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)很多新的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥，由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。根據(jù)一些醫(yī)院的體檢數(shù)據(jù)顯示，有約5%的成年人會(huì)在體檢時(shí)檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，大多數(shù)為中老年人，且女性多于男性。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，只有極少部分為惡性病變。

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因

發(fā)病因素

（1）家族史：甲狀腺結(jié)節(jié)常有家族史，這可能與遺傳，或家族成員有相近的生活、飲食習(xí)慣等原因有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，如果家族的直系親屬有甲狀腺結(jié)節(jié)病癥，后代也相對(duì)更容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。

（2）缺碘：甲狀腺分泌激素時(shí)，可以保持一定的規(guī)律，以滿(mǎn)足日常身體所需。如果體內(nèi)的碘元素過(guò)低，則會(huì)引起甲狀腺的異常改變，從而出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

（3）正常甲狀腺組織增生：各種原因引起的甲狀腺增生問(wèn)題都可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)中，大部分為良性，一般不會(huì)影響正常生活，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

誘發(fā)因素

（1）放射性接觸史：人體承受過(guò)多電離輻射或放射性輻射時(shí)，容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。這可能與各種輻射引發(fā)甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)異常有關(guān)。

（2）甲狀腺囊腫：各種原因（如甲狀腺炎癥、病毒感染、飲食及睡眠不規(guī)律等）引起的甲狀腺囊腫。其中一些能被機(jī)體自我吸收，而未能完全吸收的殘留囊腫可能會(huì)逐漸瘢痕機(jī)化形成結(jié)節(jié)。

（3）甲狀腺慢性炎癥：甲狀腺出現(xiàn)慢性炎癥，可引發(fā)甲狀腺炎癥結(jié)節(jié)，其功能會(huì)受到一些影響，在逐步發(fā)展中容易形成甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防

飲食方面

碘元素對(duì)甲狀腺功能的正常運(yùn)行非常重要，如果日常飲食攝入不足或過(guò)量，都可引發(fā)甲狀腺病變。其中，碘元素不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺異常腫大。通常情況下，在遠(yuǎn)離沿海的山區(qū)和高原的人，飲食中往往含碘不足。為了減少患甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)人在飲食中需要多攝入碘化食鹽。對(duì)于處于沿海地區(qū)的人，則要適當(dāng)減少碘攝入，日常飲食中不要吃過(guò)多的紫菜、海帶等海產(chǎn)品。

情緒方面

根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與個(gè)人情緒也有較大關(guān)系。所以，在日常生活中要積極調(diào)整個(gè)人心態(tài)，保持樂(lè)觀(guān)的情緒，可有效減少甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

避免過(guò)于勞累

長(zhǎng)期過(guò)于勞累會(huì)導(dǎo)致身體免疫功能不足，容易受病毒、細(xì)菌等微生物的侵襲，導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)病變。所以，在日常生活和工作中要注意勞逸結(jié)合，保持良好的生活習(xí)慣，避免引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

居住環(huán)境方面

日常生活中盡可能要遠(yuǎn)離空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，不要與有毒有害的化學(xué)物質(zhì)及帶有輻射的場(chǎng)所接觸。

適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)通?？梢蕴岣呱眢w的免疫力，減少疾病的發(fā)生，可以選擇跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持才有一定的效果；

避免服用特殊藥物

平時(shí)盡量不要服用容易影響身體代謝的藥物，比如減肥藥，否則可能會(huì)導(dǎo)致身體代謝紊亂，從而增加甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式主要有促甲狀腺激素抑制療法、中醫(yī)醫(yī)學(xué)藥物治療、經(jīng)皮穿刺乙醇注射療法、消融療法、放射性碘療法及手術(shù)切除。

（1）促甲狀腺激素抑制療法：一些藥物會(huì)對(duì)促甲狀腺激素的過(guò)量分泌產(chǎn)生抑制作用，以避免甲狀腺組織細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，同時(shí)還能夠?qū)σ延械募谞钕俳Y(jié)節(jié)進(jìn)行控制，整體治療效果較好。但是治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期用藥可能會(huì)對(duì)身體臟器功能產(chǎn)生一些不利影響。有些較大的甲狀腺結(jié)節(jié)很難通過(guò)單純口服藥物根治。

（2）中醫(yī)醫(yī)學(xué)藥物治療：一些中醫(yī)藥物或藥方也能對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)起到消腫散結(jié)的作用，如小金丸、夏枯草顆粒等。

（3）經(jīng)皮甲狀腺穿刺乙醇注射療法：準(zhǔn)確率較高，對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療效果比較好。但有些甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)此方法不敏感，應(yīng)用有較大的局限性。

（3）消融療法：經(jīng)超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融療法創(chuàng)傷小、痛苦少，可以有效操控治療范圍，臨床治療效果較好。但對(duì)于較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，單純射頻療法可能效果欠佳。

（4）放射性碘療法：治療主要目的是去除自主性高功能結(jié)節(jié)，使甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。但此治療方法可能會(huì)使患者的甲狀腺功能出現(xiàn)衰退。

（5）手術(shù)切除：對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)或局部壓迫癥狀明顯的患者，往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，效果明顯。但術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)甲減或喉返神經(jīng)受損等問(wèn)題，需要通過(guò)口服甲狀腺激素類(lèi)藥物維持正常功能。

結(jié)束語(yǔ)

治療甲狀腺結(jié)節(jié)需要一個(gè)過(guò)程，不要急于求成?；颊咴谥委熯^(guò)程中，需要及時(shí)把結(jié)果反饋給醫(yī)生，以便科學(xué)控制病情發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者通過(guò)手術(shù)可以治愈。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前，先進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的彩超復(fù)查，初步定性，查看甲狀腺結(jié)節(jié)的大小。術(shù)中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)處理的原則為局部切除甲狀腺結(jié)節(jié)，并快速進(jìn)行病理學(xué)檢查。如果病理結(jié)果為良性，可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行切除，或是甲狀腺部分腺葉切除，保留正常腺體；如果病理結(jié)果為惡性，要根據(jù)腫瘤的大小、性質(zhì)，行甲狀腺大部分或全切除。對(duì)于甲狀腺周?chē)辛馨徒Y(jié)腫大、高度懷疑轉(zhuǎn)移的情況下，也可以進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)周?chē)鷧^(qū)的淋巴結(jié)預(yù)防性清掃。