從“心”出發(fā)，讓社區(qū)居民更幸福

羅燕

近年來，隨著我國經濟和社會的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力加大，我國居民心理行為問題和精神障礙的人群逐漸增加，民眾心理健康問題日益凸顯。

因心理健康問題導致的極端事件在各地時有發(fā)生，心理健康服務的需求也與日俱增，越來越多人希望“讓情緒被看見、讓心聲被聽見”。

心理健康和精神衛(wèi)生事關群眾的幸福安康，是健康中國的重要內容。黨的二十大報告提出，“重視心理健康和精神衛(wèi)生”，這是對新時代做好心理健康和精神衛(wèi)生工作的明確要求。

心理健康服務需求明顯提升

伴隨現代化進程的推進及醫(yī)學模式的轉變，健康的概念已經發(fā)生變化，不僅包括軀體健康，也包括心理健康。

人的軀體會生病，人的精神也可能出現“感冒”等癥狀。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾，每40秒就有一人因自殺而失去生命。

中國精神衛(wèi)生調查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，患抑郁癥人數約9500萬，是發(fā)病率最高的單種精神疾病。

此外，研究發(fā)現，抑郁障礙患者社會功能受損明顯，但衛(wèi)生服務利用率卻很低，很少獲得充分治療。在精神衛(wèi)生專業(yè)機構就診的抑郁障礙患者中，僅有7.1%的患者得到充分治療。由于多數抑郁障礙患者未到專業(yè)機構尋求幫助，因此僅有0.5%的患者得到充分治療。

關注社會心理健康，推進社區(qū)心理服務的重要性凸顯，亟須社會共筑心理健康防線。

《健康中國2030規(guī)劃綱要》要求加強心理健康服務體系建設和規(guī)范化管理。

原國家衛(wèi)生計生委、中宣部等22部門聯合印發(fā)的《關于加強心理健康服務的指導意見》，要求完善心理健康服務網絡，加強心理健康人才隊伍建設。

過去3年，由于疫情沖擊及當前經濟和社會發(fā)展的轉型，部分社區(qū)居民心理健康問題凸顯，各類人群的心理健康服務需求明顯提升，給尚處于發(fā)展期的社會心理健康服務帶來了挑戰(zhàn)和機遇。

當前，我國心理健康服務面臨供需失衡的窘境。一方面，供給端心理健康服務資源總量不足且分布不均，供需雙方對接不暢；另一方面，需求端心理疾病頻發(fā)，尋求專業(yè)服務困難。

數據顯示，目前國內心理健康服務專業(yè)人員缺口數百萬，人均心理醫(yī)生保有量僅為美國1/50，三線城市以下極少心理服務人員。

面對這樣的現實，近年來我國部分地區(qū)在社區(qū)心理健康服務方面做出了積極探索和實踐推動，取得一定成效。

天津市北辰區(qū)普東街道成立了普東街精神衛(wèi)生綜合管理領導小組，聯動排查，建立嚴重精神障礙患者監(jiān)護人看護管理獎勵制度，對已知重精患者管理到位。設立街道“心靈驛站”，及時為居民提供心理健康服務，降低事故發(fā)生率。

抽樣篩查

社區(qū)心理服務體系建設是新時代社會治理創(chuàng)新的重要內容，下一步要總結心理健康服務體系建設的創(chuàng)新模式和先進經驗，高質量建設社區(qū)心理健康服務體系。

今年5月，由《民生周刊》雜志社、中國社區(qū)發(fā)展協會共同發(fā)起的健康中國行動“社區(qū)心理健康服務體系建設高質量發(fā)展”調研組進駐天津市北辰區(qū)普東街道普康里社區(qū)，在社區(qū)網格員的協助下，為社區(qū)居民心理健康狀況進行了抽樣篩查。

這次公益篩查活動對居民采取主觀量表測試法和客觀生理指標評估法進行測試。

主觀測試使用了國內常用的3份心理健康測試量表，包含抑郁自評量表（SDS）、抑郁癥篩查量表（PHQ-9）和流調中心抑郁量表（CES-D），平均每人耗時25分鐘。

客觀生理指標評估法使用醫(yī)療級雙維度壓力監(jiān)測儀，通過監(jiān)測心率變異性（HRV），從而客觀反映出被監(jiān)測者交感神經和副交感神經張力、平衡的重要指標，平均每人耗時5分鐘。

在客觀生理指標評估中，夾指監(jiān)測的方式因為良好的體驗感得到居民普遍認可，他們紛紛邀請左鄰右舍前來體驗。在這個過程中，居民的心血管、高血壓、神經性疾病、糖尿病等慢病和生命體征都得到了監(jiān)測。

這次篩查免費為每一位居民出具了《心理健康篩查報告》，逐一將居民的睡眠問題、心腦血管問題、高血壓風險、壓力指數等進行了分析，并出具健康建議。

楊丹丹是普康里社區(qū)一名網格員，在她的網格內有多位獨居、殘疾人參加了測試，得到了專業(yè)評估。

楊丹丹表示，通過此次活動的開展，體現出精神健康和生理健康同樣重要，增強了社區(qū)居民對社區(qū)心理咨詢服務的了解，有利于推進社區(qū)心理健康教育的開展，提升社區(qū)居民自身的心理健康及幸福指數，營造人人關注心理健康的良好社區(qū)氛圍。

社區(qū)心理服務體系建設是新時代社會治理創(chuàng)新的重要內容。

提升心理健康服務質量

網格化是基層治理的一個重要抓手，是社區(qū)范圍內甚至更小范圍內的治理方式，帶有微觀治理、細化治理、末端治理的特征。網格員是社區(qū)心理服務體系建設高質量發(fā)展的基石，在普康里社區(qū)，平均每個網格員大約服務300名居民。

在社區(qū)的日常生活中，居民矛盾糾紛時有發(fā)生，網格員是重要的調解力量。但社區(qū)心理健康服務體系建設高質量發(fā)展調研組發(fā)現，網格員缺乏管理工具，全憑自身優(yōu)勢及長時間溝通感化來協調居民之間關系，讓矛盾糾紛化解在網格里。

只有社區(qū)網格員掌握專業(yè)心理疏導技能和居民心理健康監(jiān)測結果時，才能將“矛盾調解員”的效能最大化，幫助網格員掌控轄區(qū)內數百名居民的“心理動向”，真正實現社區(qū)基層治理網格化中安全穩(wěn)定隱患早發(fā)現、早報告、早防范。

通過對普康里社區(qū)居民進行抽樣篩查，發(fā)現該社區(qū)居民具有明顯老齡化特征，部分居民存在心理健康風險。只有進一步完善心理健康服務體系建設，主動發(fā)現問題，有針對性地提出解決問題的方案，才能推動社區(qū)心理服務建設高質量發(fā)展，實現社區(qū)和諧、社會穩(wěn)定。

社區(qū)心理健康服務體系建設高質量發(fā)展調研組建議，加強對心理健康科普知識的宣傳，定期以社區(qū)網格為單位，分批次組織心理疏導公開課；對現有社區(qū)心理服務進行測試工具數智化升級，定期對社區(qū)居民進行心理健康監(jiān)測，及時發(fā)現潛在患病居民，建立居民心理健康檔案，從被動到主動，精準幫助居民“治未病”；通過心理監(jiān)測，輔助發(fā)現肉眼不可分辨的潛在危機，降低社區(qū)管理難度，對心理異常人員實行精準管控。

此外，為社區(qū)完善專業(yè)人才梯隊建設，重視社區(qū)社工和網格員進行社區(qū)心理健康疏導培訓升級，提高發(fā)現社區(qū)居民心理健康問題的能力，通過專業(yè)技能學習，他們能夠為社區(qū)提供基礎心理疏導服務，及時在社區(qū)內部解決心理疏導問題；為重點監(jiān)測對象定期監(jiān)測，掌握心理健康狀況的同時一旦發(fā)現軀體健康問題，及時就醫(yī)診斷，防患于未然。