基于CiteSpace的中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽可視化分析

張琳琳，張曉芹，張尊敬,3

·論 著·

基于CiteSpace的中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽可視化分析

張琳琳1，張曉芹2，張尊敬1,3

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，浙江杭州 310053；2.麗水市中醫(yī)院藥學(xué)研究中心，浙江麗水 323000；3.麗水市中醫(yī)院肺病科，浙江麗水 323000

探索中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽的發(fā)展歷程和當(dāng)前的研究熱點，為中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽提供參考。在中國知網(wǎng)中搜索中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽相關(guān)的期刊文獻，通過CiteSpace軟件進行可視化分析，包括發(fā)文量、作者、發(fā)文機構(gòu)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類、聚類時間線。共納入851篇文獻，時間跨度為1973–2022年，發(fā)文量大致呈上升趨勢；發(fā)文作者以團隊合作多見，形成以王雪峰、侯江紅、宋桂華等為核心的合作團隊；發(fā)文機構(gòu)以學(xué)校和附屬醫(yī)院合作為主，跨省合作以天津、北京、河南為主；關(guān)鍵詞顯示468個節(jié)點，聚類分為18類，時間線提示90年代后研究重點逐漸呈現(xiàn)多樣化。該領(lǐng)域目前以中醫(yī)內(nèi)、外治的療效觀察及名醫(yī)經(jīng)驗為主要研究內(nèi)容，變異性哮喘為主要研究疾病，咳嗽反射的調(diào)節(jié)或?qū)⒊蔀檠芯啃聼狳c，但具體中藥藥理研究較少，需引起重視。

小兒慢性咳嗽；中醫(yī)藥；可視化分析

小兒慢性咳嗽是指患兒以咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，病程>4周、胸部X線片未見明顯異常者[1]。西醫(yī)將其歸為感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等[2]；中醫(yī)則認為本病病位主要在肺、脾、腎，病性為痰、濕、風(fēng)、火、燥，核心病機為氣逆[3-4]。在治療方面，西醫(yī)主要分為病因治療、藥物治療、心理干預(yù)等[5]；中醫(yī)治療有化痰、滋陰、健脾、宣肺、清熱等內(nèi)治及外治[6]。CiteSpace是一種依靠java系統(tǒng)使知識圖譜可視化的軟件，通過對大量文獻的系統(tǒng)性分析，可洞悉該領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀與前沿問題[7]。本文即在CiteSpace軟件的基礎(chǔ)上分析中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽的發(fā)展過程，以期為小兒慢性咳嗽的治療提供參考與幫助。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

文獻數(shù)據(jù)均來源于中國知網(wǎng)。檢索主題：慢性咳嗽、頑固性咳嗽、難治性咳嗽、頑咳、久咳、久嗽、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、內(nèi)傷咳嗽、兒童、小兒，在學(xué)科目錄下選擇“中醫(yī)學(xué)”“中藥學(xué)”“中西醫(yī)結(jié)合”，文獻類型選擇“中文”“學(xué)術(shù)期刊”，檢索時間設(shè)定為建庫至2022年4月6日，共檢索到874篇文獻，文獻發(fā)表時間跨度為1973–2022年。

1.2 數(shù)據(jù)處理

人工剔除成人咳嗽、急性咳嗽、報紙、會議論文等文獻，篩選過的文獻導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3軟件對數(shù)據(jù)進行轉(zhuǎn)化和去重，最終納入研究的文獻共計851篇。

1.3 具體參數(shù)

在CiteSpace軟件中將時間設(shè)置為“1973–2022年”，時間切片設(shè)置為“3年”，閾值設(shè)置為“TopN=50”，算法選擇Pathfinder、Prunning sliced networks、Pruning the merged network對圖譜進行處理。對文獻中的作者、發(fā)文機構(gòu)、關(guān)鍵詞（共現(xiàn)、聚類、時間線）進行網(wǎng)絡(luò)可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻發(fā)表時間分析

檢索到最早的文獻為1973年，發(fā)表1篇；1974–1982年發(fā)文量均為0；自1983年開始低速增長，每年發(fā)文量不足10篇；1997–2012年發(fā)文量呈不穩(wěn)定性增長，最低發(fā)文量為2002年發(fā)表6篇，最高為2011年發(fā)表38篇；2013–2021年為發(fā)文高峰期，每年發(fā)文量均>40篇，最高為2019年發(fā)表62篇，見圖1。

2.2 作者分析

作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜生成節(jié)點數(shù)681個，連線數(shù)360條，密度值為0.0016。通過圖譜分析可知在中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽領(lǐng)域存在多個合作團隊。作者發(fā)文量較多的為王雪峰11篇，侯江紅7篇，宋桂華6篇，吳力群、周春祥、姜永紅、張秀英、王明明各發(fā)文5篇，見圖2。

圖1 發(fā)文量年度趨勢圖

圖2 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.3 研究機構(gòu)分析

研究機構(gòu)合作關(guān)系圖譜生成節(jié)點數(shù)551個，連線數(shù)148條，密度值為0.001。通過圖中分析可知機構(gòu)間的合作以學(xué)校及其附屬醫(yī)院多見，跨省合作以天津、河南、北京三地為主，見圖3。機構(gòu)發(fā)文量排名前10的為南京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)各15篇，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院各9篇，成都中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)各8篇，河南中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)各7篇。

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜包含468個節(jié)點，608條連接線，密度值為0.0056，見圖4。中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽以穴位貼敷、中醫(yī)內(nèi)治為主，其中止嗽散、小青龍湯、地骨皮的研究較多；治療思路多見從脾論治；其他方面以療效觀察、名醫(yī)經(jīng)驗的研究多見。

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 將關(guān)鍵詞通過CiteSpace軟件的LLR算法自動聚類，得到18個聚類模塊，見圖5。除小兒久咳主題詞外，常見關(guān)鍵詞聚類可分為治療、名家經(jīng)驗、療效觀察和其他。治療方面主要研究中藥內(nèi)服和中醫(yī)外治的療效及對小兒體質(zhì)的影響。名家經(jīng)驗方面主要研究各位名醫(yī)的臨床用藥經(jīng)驗、辨證思路、典型醫(yī)案分享等。

2.4.3 關(guān)鍵詞聚類時間線分析 將關(guān)鍵詞聚類通過軟件的時間線自動分析后，挑選排名前10的聚類形成關(guān)鍵詞聚類時間線圖譜，見圖6。從圖中可知#3小兒久咳最早出現(xiàn)，從1973年開始一直延續(xù)至今；從1985年開始，#2慢性咳嗽成為研究熱點；自1993年起，針對兒童、穴位貼敷、臨床療效、名醫(yī)經(jīng)驗等均有詳細的研究。

圖3 研究機構(gòu)合作關(guān)系圖

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

圖5 關(guān)鍵詞聚類圖

圖6 關(guān)鍵詞聚類時間線圖譜

3 討論

小兒慢性咳嗽作為一種遷延性疾病，西醫(yī)治療大多治標(biāo)不治本，且長期服用西藥存在多種不良反應(yīng)[8]；中醫(yī)藥不僅治法多樣，且患兒依從性好、不良反應(yīng)少，對慢性疾病可做到標(biāo)本兼治。本文運用CiteSpace軟件對1973–2022年有關(guān)中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽的851篇期刊論文進行可視化分析，得出我國近50年中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽領(lǐng)域的研究熱點及發(fā)展趨勢，以期為中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽的研究提供參考。

1973–2022年文獻發(fā)文量總體呈上升趨勢，近10年為發(fā)文高峰期，文獻發(fā)表主要以團隊合作為主，以王雪峰、侯江紅、宋桂華、吳力群、周春祥為核心的團隊發(fā)文量較多。以王雪峰為核心的團隊其研究內(nèi)容主要包括小兒“火嗽”的辨證治療[9]和“從胃治咳”的中西醫(yī)互參[10]等；以侯江紅為核心的團隊將中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與現(xiàn)代健康管理相結(jié)合，形成中醫(yī)特色的健康管理模式[11]；以宋桂華為核心的團隊對小兒慢性咳嗽合并抽動癥頗有研究[12]；以吳力群為核心的團隊其研究領(lǐng)域涉及雷火灸的應(yīng)用[13]與從痰論治小兒慢性咳嗽[14]等；以周春祥為核心的團隊則重點關(guān)注中藥對患兒炎癥免疫的調(diào)節(jié)作用[15]。發(fā)文機構(gòu)分析顯示不同機構(gòu)間合作以學(xué)校及其附屬醫(yī)院為主，其中天津、河南、北京之間的跨省合作最為緊密，發(fā)文量前三的機構(gòu)分別為南京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析可知中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽領(lǐng)域的主要研究內(nèi)容為中醫(yī)內(nèi)、外治的療效觀察及名醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)；研究疾病最多的是變異性哮喘。中醫(yī)內(nèi)治方面，健脾仍是主流思想，多名醫(yī)家[10-12]提及臨床治療時要顧護脾胃，其他思想如疏肝、柔肝、活血化瘀、滋陰等近年來漸漸增多。中醫(yī)外治方面，由于小兒皮膚嬌嫩，對外界刺激敏感，通過推拿、針灸、穴位貼敷等外治手段，刺激可沿皮膚經(jīng)絡(luò)循至臟腑，效果顯著，臨床研究顯示足療程的中醫(yī)外治手法可縮短癥狀消失時間[16-18]。療效觀察方面，除中醫(yī)證候變化，近年來諸多研究人員關(guān)注到炎癥因子及免疫功能的改變，臨床研究顯示足療程的中藥口服可有效降低白細胞介素-4、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、嗜酸性粒細胞等炎癥因子水平，一定程度上提高患兒的免疫功能[19-21]；還有研究者通過抑制咳嗽受體減輕臨床癥狀[22]。對咳嗽反射的調(diào)節(jié)或許會成為將來研究的新熱點。

名家經(jīng)驗方面，各個醫(yī)家有自己不同的見解。如李乃庚教授運用“護陽益陰”的理論治療小兒遷延性肺炎[23]；叢麗教授則主張溫陽化氣為基本治則[24]；汪受傳教授臨床治療時宣肺化痰、固表補肺的思想貫穿始終[25]；張士卿教授以和解少陽、調(diào)肝理脾為本治療小兒夜咳[26]。具體研究疾病最多的是咳嗽變異性哮喘，主要為治療前后的臨床療效觀察、中醫(yī)病因分析、證素證候分布、名家經(jīng)驗分享等[27-30]。

聚類時間線圖譜分析可知自1973年始，小兒久咳即作為研究重點進入學(xué)者的視線，一直延續(xù)至今。自20世紀90年代起，多種思想迸發(fā)，主要有以下3種發(fā)展趨勢。①治療方式綜合化：從單純的中藥湯劑演變?yōu)橹兴帨珓┙Y(jié)合穴位貼敷、推拿、針灸、中藥熏蒸、中醫(yī)護理等；②治療思路多樣化：總體以健脾為主，近年來活血、清肝、滋陰等主張逐漸增多；③用藥研究全面化：早年多關(guān)注于用藥前后癥狀的變化，近幾年對炎癥反應(yīng)調(diào)控、免疫功能調(diào)節(jié)、不良反應(yīng)、用藥安全性等的研究逐漸興起。

從本研究結(jié)果可知，在中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽領(lǐng)域，中藥療效研究大多聚焦于臨床癥狀，而有效成分、藥理分析較少。本文只對中國知網(wǎng)一個數(shù)據(jù)庫加以分析，所涵蓋的文獻數(shù)量較少，且人工篩選及合并關(guān)鍵詞時主觀性較大，結(jié)論可能存在誤差。

綜上，通過對中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽相關(guān)文獻的可視化分析，初步總結(jié)出中醫(yī)內(nèi)、外治的療效觀察及名醫(yī)經(jīng)驗是目前該領(lǐng)域研究的主要內(nèi)容，咳嗽變異性哮喘為主要研究疾病。中醫(yī)內(nèi)外聯(lián)合治療的療效觀察仍是未來的主要研究方向，咳嗽反射的調(diào)節(jié)或?qū)⒊蔀橹委熜滤悸?，而中藥藥理分析可作為研究重點深入探討。

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Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment of pediatric chronic cough based on CiteSpace

ZHANG Linlin, ZHANG Xiaoqin, ZHANG Zunjing

1.The Third Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, Zhejiang, China; 2.Pharmacy Research Center, Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lishui 323000, Zhejiang, China; 3.Department of Pulmonology, Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lishui 323000, Zhejiang, China

To explore the development history and current research hotspots of Chinese medicine in the treatment of chronic cough in children, and to provide reference for the treatment of chronic cough in children with traditional Chinese medicine.The journal literatures related to the treatment of chronic cough in children by traditional Chinese medicine was searched in CNKI, and it was visually analyzed through CiteSpace, including the number of literatures, authors, publishing agencies, keyword co-occurrence, keyword clustering, and clustering timeline.A total of 851 literatures were included, covering the year span from 1973 to 2022, and the number of literatures was generally increasing. The author of the literatures was often seen in teamwork, forming a cooperation team with WANG Xuefeng, HOU Jianghong, SONG Guihua, etc. as the core. The issuing institutions were mainly based on the cooperation between schools and affiliated hospitals, and the inter-provincial cooperation was mainly in Tianjin, Beijing and Henan. The keywords showed 468 nodes, the clusters were divided into 18 categories, and the timeline suggested that the research focus has gradually diversified after the 1990s.At present, the observation of internal and external treatment efficacy and the experience of famous doctors in this field are mainly researched, and variable asthma is the main research disease, and the regulation of cough reflex may become a new research hotspot, but there are few specific Chinese medicine pharmacology studies, which need attention.

Pediatric chronic cough; Traditional Chinese medicine; Visual analysis

R256.1

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.19.003

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目（2022ZB399）；浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院科研項目（2021FSYYZZ08）；麗水市重點研發(fā)項目（2022ZDYF24）

張尊敬，電子信箱：382149034@qq.com

（2022–10–30）

（2023–06–20）