基于系統(tǒng)論視域的醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵與建設(shè)路徑

郭程 俞曄 鄭興東 施詩(shī)頤 范小池

摘 要： 從系統(tǒng)論視角來(lái)看，醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)整體的系統(tǒng)的長(zhǎng)期性工程。論文詳細(xì)給出了醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵，提出了文化建設(shè)系統(tǒng)論觀點(diǎn)和七個(gè)要素，并一一進(jìn)行論述，最后提出醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)施路徑和要求，為醫(yī)院文化建設(shè)提供理論和實(shí)踐參考。

關(guān)鍵詞： 系統(tǒng)論；醫(yī)院文化；文化建設(shè)要素

中圖分類號(hào)： C 93

文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

Connotation and Path of Hospital Culture Constructionbased on Systems Theory

GUO Cheng YU Ye ZHENG Xingdong SHI Shiyi FAN Xiaochi

（Shanghai General Hospital， Shanghai 200080， China）

Abstract： From the perspective of systems theory， hospital culture construction is a long-term project of the whole system. This paper gives the connotation of hospital culture construction in detail， puts forward the systems theory view and seven elements of cultural construction， and discusses them one by one. Finally， the implementation path and requirements for hospital culture construction are proposed， providing theoretical and practical references for hospital culture construction.

Key words： systems theory; hospital culture; elements of cultural construction

1 醫(yī)院文化建設(shè)的重要性

習(xí)近平總書記說(shuō)：“沒(méi)有高度的文化自信，沒(méi)有文化的繁榮興盛，就沒(méi)有中華民族偉大復(fù)興。”文化是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的靈魂。同樣，文化也是一所醫(yī)院的靈魂，文化興則醫(yī)院興，文化強(qiáng)則醫(yī)院強(qiáng)！國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，要求從強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向、建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化和關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員等三個(gè)方面建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化，這是時(shí)代對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)提出的新要求和新任務(wù)。當(dāng)前，百姓的健康需求日益增長(zhǎng)，行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨加劇，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展深入推進(jìn)等，迫切需要全體人員文化層次、文化境界不斷提升，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

2 基于系統(tǒng)論視域的醫(yī)院文化內(nèi)涵

2.1 系統(tǒng)論觀點(diǎn)

最早提出并創(chuàng)立系統(tǒng)論思想的是美籍奧地利人、理論生物學(xué)家L. V. 貝塔朗菲（L. Von. Bertalanffy） ，他提出一般系統(tǒng)論，并定義為由若干要素以一定結(jié)構(gòu)形式聯(lián)結(jié)構(gòu)成的具有某種功能的有機(jī)整體。系統(tǒng)論的主要任務(wù)就是以系統(tǒng)為對(duì)象，從整體出發(fā)來(lái)研究系統(tǒng)整體和組成系統(tǒng)整體各要素的相互關(guān)系。系統(tǒng)論的核心思想是系統(tǒng)的整體觀念，把研究和處理的對(duì)象看作一個(gè)整體系統(tǒng)來(lái)對(duì)待，整體性原則是系統(tǒng)思維方式的靈魂。系統(tǒng)是普遍存在的，世界上任何事物都可以看成一個(gè)系統(tǒng)。

2.2 系統(tǒng)論視域的醫(yī)院文化內(nèi)涵

文化是一種社會(huì)現(xiàn)象，也是一種歷史現(xiàn)象，是人類社會(huì)與歷史的積淀物。確切地說(shuō)，文化凝結(jié)在物質(zhì)之中又高于物質(zhì)，能夠被傳承和傳播的國(guó)家或民族的思維方式、價(jià)值觀念、生活方式、行為規(guī)范、藝術(shù)文化、科學(xué)技術(shù)等都是文化的一部分?？偠灾?，文化是一個(gè)群落思維觀念、行為方式的總和，而醫(yī)院文化是醫(yī)院這個(gè)集體思維觀念、行為方式的總和。文化是醫(yī)院的名片，也是醫(yī)院的記憶；是醫(yī)院的品位，也是醫(yī)院的形象。醫(yī)院文化是一所醫(yī)院形象的體現(xiàn)，也是醫(yī)院精神內(nèi)核的多樣性呈現(xiàn)，其特質(zhì)是“外化內(nèi)不化”。醫(yī)院文化具體包括院容院貌、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的儀容儀表；醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間的交流模式，職工群體素質(zhì)和精神面貌；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中形成的獨(dú)特的意識(shí)形態(tài)、理論與觀念；醫(yī)院歷史發(fā)展、名醫(yī)名家、醫(yī)療技術(shù)、科研成就等。

結(jié)合系統(tǒng)論觀點(diǎn)，文化是一個(gè)系統(tǒng)，是由各個(gè)要素構(gòu)成的。上海市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“市一醫(yī)院”）的文化體系包含“七位一體”的文化要素，即紅色文化、歷史文化、天使文化、學(xué)者文化、海派文化、健康文化和廉潔文化。

2.3 七個(gè)文化要素的內(nèi)涵

紅色文化即服務(wù)人民，甘于奉獻(xiàn)。紅色文化是在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，由中國(guó)共產(chǎn)黨人、先進(jìn)分子和人民群眾共同創(chuàng)造并極具中國(guó)特色的先進(jìn)文化，蘊(yùn)含著豐富的革命精神和厚重的歷史文化內(nèi)涵。公立醫(yī)院要堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，提高政治站位，聽黨的號(hào)召、永遠(yuǎn)跟黨走，努力踐行以病人為中心、為人民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是醫(yī)院紅色文化的核心。市一醫(yī)院所在的虹口區(qū)、松江區(qū)都是獨(dú)具豐富紅色歷史文化的土地。醫(yī)院歷史上也涌現(xiàn)出一批以陶乃煌為代表的革命先烈，“抗美援朝”期間共7批次34人奔赴前線參加醫(yī)療救護(hù)工作，豐富了醫(yī)院紅色基因和血脈。

歷史文化即艱苦奮斗，敢為人先?！皩W(xué)史可以看成敗、鑒得失、知興替?！笔幸会t(yī)院擁有159年的悠久歷史，涌現(xiàn)了樂(lè)文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、趙東生、張鏡人、蔡小蓀、謝桐、張皙、莊心良、唐孝達(dá)、肖明第等國(guó)內(nèi)著名醫(yī)學(xué)專家，在醫(yī)學(xué)上創(chuàng)造出了眾多國(guó)內(nèi)第一，如：第一例肝葉切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例針麻手術(shù)、第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)心向量圖描記器研制、首個(gè)國(guó)產(chǎn)心臟臨時(shí)起搏器樣機(jī)研制等。這些歷史成就無(wú)不透露著艱苦奮斗和敢為人先的精神品質(zhì)，感染著一代代市一人。

天使文化即醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛。所謂德行，醫(yī)者要以德為先，以德服人，方能行穩(wěn)致遠(yuǎn)，并不斷提高醫(yī)術(shù)。正如市一醫(yī)院第一位南丁·格爾獎(jiǎng)獲得者史美利老師所說(shuō)：“護(hù)理工作是一項(xiàng)崇高的事業(yè)，是一個(gè)用生命來(lái)溫暖生命、為他人獻(xiàn)出一切的事業(yè)?！睘闇p輕嬰幼兒靜脈注射時(shí)的痛苦，她曾多次在自己身上觸摸試驗(yàn)；遇到重大搶救病例，她總是沖在第一線。她認(rèn)為，一個(gè)病人住進(jìn)醫(yī)院首先要對(duì)病人基本的生存需要提供服務(wù)。病人發(fā)自內(nèi)心地稱：“做史美利護(hù)理的病人真幸福！”這是對(duì)天使最好的褒獎(jiǎng)與詮釋。

學(xué)者文化即學(xué)識(shí)淵博，守正創(chuàng)新。學(xué)者要具備學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)新的意識(shí)與能力，激發(fā)創(chuàng)新熱情、濃厚創(chuàng)新氛圍，逐步成為愛(ài)學(xué)習(xí)、會(huì)研究、能創(chuàng)新、有氣度的新時(shí)代卓越人才。市一醫(yī)院黃羨明教授多年來(lái)致力于傳播、弘揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)。他曾出訪20多個(gè)國(guó)家，在全球范圍內(nèi)大力推廣中醫(yī)針灸，積極爭(zhēng)取中醫(yī)針灸在國(guó)際上的合法地位，成為推動(dòng)我國(guó)針灸學(xué)走向全球的杰出使者。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，需要有學(xué)者精神，不斷鉆研和探索，才會(huì)有更多服務(wù)人類健康的開拓創(chuàng)新。因此，我們要弘揚(yáng)學(xué)者文化，培塑更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

海派文化即海納百川，精致優(yōu)雅。上海是“海洋之子”，海通四方，海納百川，開放是上海的活力之源。自古而今，上海因開放而興，因開放而盛。作為上海市市級(jí)公立醫(yī)院之一，培塑海派特質(zhì)體現(xiàn)在人才引進(jìn)工作中：抗戰(zhàn)勝利后，先后聘請(qǐng)當(dāng)時(shí)滬上有一定聲譽(yù)的10余位醫(yī)師擔(dān)任特約主任，逐步建立起50多人的醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍；1949年先后聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)一流專家，留英、留美醫(yī)學(xué)博士任廷桂、樂(lè)文照、胡懋廉到醫(yī)院分別擔(dān)任外科主任、內(nèi)科主任和耳鼻喉科主任；自1995年以來(lái)，醫(yī)院陸續(xù)引進(jìn)來(lái)自國(guó)內(nèi)以及海外的高層次人才，至2017年，共引進(jìn)國(guó)內(nèi)外高層次專業(yè)技術(shù)人才79人；2014年醫(yī)院制定了《上海市第一人民醫(yī)院2014—2018年人才發(fā)展規(guī)劃綱要》，推進(jìn)人才引進(jìn)工程。精致優(yōu)雅是海派人才素質(zhì)的要求和體現(xiàn)，更是市一人的追求。

健康文化即身心健康，精神振奮。健康是1，其他皆是0。健康是指軀體沒(méi)有疾病、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、有道德。每個(gè)人都是自身健康的第一責(zé)任人。市一醫(yī)院始終致力于強(qiáng)化員工自我健康責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)其主動(dòng)健康的能力，讓職工和患者都更健康，做健康促進(jìn)的先鋒與典范。

廉潔文化即海晏河清，廉心潔行。醫(yī)院始終弘揚(yáng)深入人心的廉潔風(fēng)尚，建設(shè)整體素質(zhì)高、道德水準(zhǔn)高的工作隊(duì)伍，注重反腐倡廉建設(shè)，出臺(tái)廉潔相關(guān)制度和規(guī)范要求，堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

3 醫(yī)院文化建設(shè)路徑

3.1 文化建設(shè)內(nèi)涵

文化是一個(gè)系統(tǒng)。文化建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及全員、全要素、全過(guò)程，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的、艱巨的任務(wù)。醫(yī)院文化建設(shè)涵蓋了醫(yī)院方方面面的工作，建設(shè)的重點(diǎn)在于“塑造人”。醫(yī)院文化建設(shè)猶如“做泡菜”。泡菜是在長(zhǎng)期的浸潤(rùn)中形成的。醫(yī)院猶如一個(gè)“菜缸”，我們相當(dāng)于大師做“泡菜”，菜湯決定了泡菜的色彩、氣息和味道，菜湯的關(guān)鍵在于其成分。市一的菜湯包含七種調(diào)料（七要素），泡菜是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的過(guò)程。因此，醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)就是：“七位一體”濃厚醫(yī)院文化的立體氛圍，“以文化人”將醫(yī)院的文化精髓融入全人、全員的血脈骨髓，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)院的文化根基、提升醫(yī)院的文化境界、增強(qiáng)醫(yī)院的文化實(shí)力，形成成熟完善的“市一特色文化新體系”，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展助力賦能。

3.2 文化建設(shè)思路與路徑

由于文化建設(shè)的系統(tǒng)性，因此醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，采取頂層設(shè)計(jì)自上而下的形式，同時(shí)要求多部門協(xié)調(diào)、全員參與，全面開展“特色文化行動(dòng)計(jì)劃”：（1）成立組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立了醫(yī)院文化建設(shè)專班，建立醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室和七大工作小組，即紅色文化小組、歷史文化小組、天使文化小組、學(xué)者文化小組、海派文化小組、健康文化小組和廉潔文化小組。（2）明確任務(wù)分工。明確各工作小組2023年醫(yī)院文化建設(shè)的工作要點(diǎn)。（3）把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)。明確各任務(wù)的完成時(shí)間。（4）嚴(yán)格跟蹤督查問(wèn)效。全面實(shí)施“定職責(zé)、定人員、定時(shí)間、定進(jìn)度”的“四定”量化督查問(wèn)效機(jī)制，對(duì)各小組工作進(jìn)行項(xiàng)目化、清單制管理，將工作落實(shí)到部門、具體到項(xiàng)目、細(xì)化到崗位、量化到個(gè)人，確保“事事有回響，件件有落實(shí)”。

4 總結(jié)與思考

醫(yī)院文化是一所醫(yī)院整體形象的體現(xiàn)，是醫(yī)院精神的載體，是保持生命力和創(chuàng)造力的重要力量源泉，塑造和積淀醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。同時(shí)，醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要提高文化建設(shè)的思想站位，轉(zhuǎn)變文化建設(shè)的思想觀念，強(qiáng)化文化建設(shè)的行動(dòng)自覺(jué)，加強(qiáng)文化建設(shè)的實(shí)踐創(chuàng)新，務(wù)求文化建設(shè)的實(shí)際成效，方能保證醫(yī)院文化建設(shè)工作的順利推進(jìn)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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收稿日期：2023-05-16

基金項(xiàng)目：2023年度中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)定向課題，高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院新文化體系建設(shè)路徑研究，CNHA-2023-D-19，2023年4月—12月；2023年度中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)定向課題，醫(yī)院?？七\(yùn)營(yíng)人才遴選與培養(yǎng)體系構(gòu)建，CNHA-2023-D-08，2023年4月—12月

作者簡(jiǎn)介：郭程，上海市第一人民醫(yī)院院辦科員，助理研究員；鄭興東（通信作者），上海市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)，教授。