個性化系統(tǒng)性護理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用

年文靜,王潤娟,夏玲玲

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州450000)

支氣管哮喘是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,且近年來該疾病的發(fā)病率有一定程度的升高,另外,在對支氣管哮喘患者采用有效的干預(yù)措施后能夠取得較好的效果,但支氣管哮喘的病程較長且容易影響患者康復(fù),需要從生活、心理、用藥等方面給予護理措施提高患者恢復(fù)速度的同時控制病情[1]。支氣管哮喘作為臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、氣促等臨床癥狀,并且由于患者的病程較長需要給予相應(yīng)的長期藥物干預(yù),導(dǎo)致患者在長期服藥后會產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),從而對其生活狀態(tài)造成巨大影響。支氣管哮喘疾病發(fā)作后需要給予積極的治療措施,否則可能會對患者后續(xù)的恢復(fù)造成影響,因此,配合良好的護理措施能夠有效提高患者的生活質(zhì)量,同時也能夠緩解由于支氣管哮喘治療而產(chǎn)生的負性情緒。臨床上針對支氣管哮喘的護理干預(yù)措施一般是根據(jù)醫(yī)囑進行干預(yù)及護理,因此,會存在一定的滯后性及被動性,導(dǎo)致支氣管哮喘患者的護理效果不夠理想,這也就導(dǎo)致支氣管哮喘患者的護理服務(wù)質(zhì)量提高較為困難[2]。支氣管哮喘在臨床上可以歸類為氣道方面的慢性炎癥性疾病,提示支氣管哮喘與患者機體中的慢性炎癥存在較為密切的相關(guān)性,控制患者機體炎癥性反應(yīng)也成為支氣管哮喘疾病的臨床治療內(nèi)容之一[3-4]。個性化系統(tǒng)性護理是結(jié)合了個性化護理模式及系統(tǒng)性護理模式特點的新型護理模式,一方面可以針對患者病情進行評估后給予個性化護理措施,從而使護理干預(yù)更加具有針對性,另一方面系統(tǒng)性護理模式的應(yīng)用能夠使護理方法系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化,從而提高支氣管哮喘患者的護理質(zhì)量[4]。我們對53例支氣管哮喘患者實施個性化系統(tǒng)性護理,效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2020年1月1日～2023年1月1日收治的105例支氣管哮喘患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均到醫(yī)院接受診斷后確診為支氣管哮喘;②患者及家屬對本研究的內(nèi)容了解。排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重的肝腎功能性損傷疾病、全身性感染性疾病患者。根據(jù)患者入院時間分為對照組52例和觀察組53例。對照組男31例、女21例,年齡(35.20±10.32)歲,病程(7.62±2.90)年;觀察組男30例,女23例,年齡(36.47±11.29)歲,病程(7.59±2.83)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理。護士了解患者支氣管哮喘的發(fā)病原因,并對患者及家屬進行健康講解及教育,告知患者要遠離過敏原,保持健康飲食,飲食上忌食酸辛辣的食物,要多食富含維生素的新鮮瓜果蔬菜。護士結(jié)合健康宣傳手冊中的內(nèi)容對支氣管哮喘患者及家屬進行哮喘相關(guān)知識及治療方案的知識講解,并建議患者在身體耐受程度允許的情況下進行適量的運動,盡量選擇室內(nèi)運動,避免戶外運動過程中吸入會導(dǎo)致患者支氣管哮喘發(fā)病的過敏原。護士叮囑患者及家屬要按照臨床醫(yī)師開具的醫(yī)囑進行服藥治療,定時到醫(yī)院接受復(fù)診。

1.2.2 觀察組 給予個性化系統(tǒng)性護理。①個性化心理干預(yù):護士了解支氣管哮喘患者的實際情況后開展一對一的護理干預(yù),并通過溝通的方式了解患者的心理健康狀態(tài)變化情況;護士需要與患者及家屬進行積極的交流及溝通,從而緩解患者及家屬對疾病治療方法及注意事項不了解而產(chǎn)生的不良情緒。另外,護士注意采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解支氣管哮喘的特征,并對支氣管哮喘的特殊治療方式,如霧化吸入治療等進行講解,一方面能夠提高患者及家屬對支氣管哮喘相關(guān)知識的了解程度;另一方面可以提高患者在接受支氣管哮喘相應(yīng)治療的依從性,從而確保臨床治療效果。②個性化吸痰護理:醫(yī)護人員首先幫助患者從兩側(cè)到中間、從下到上進行叩背操作,叩背過程中注意控制力度,通過叩背方式促進患者痰液的排出。若給予患者個性化吸痰護理操作時發(fā)現(xiàn)痰液較多則需要對呼吸道進行及時的清理,并保持患者呼吸道的通暢。③系統(tǒng)性健康教育方法:護士鼓勵支氣管哮喘患者及家屬積極參加每周舉行的支氣管哮喘知識講解活動,從而使支氣管哮喘患者能夠更加深入地了解疾病發(fā)病的原因及關(guān)于支氣管哮喘的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療方案對控制病情的重要性。醫(yī)護人員根據(jù)支氣管哮喘的病情嚴(yán)重程度及受教育程度選擇每周講解的主體,并且將患者需要掌握的疾病相關(guān)知識、治療方案及用藥指南中相關(guān)的理論知識制作成個性化的健康教育手冊,護士通過結(jié)合健康教育手冊內(nèi)容向患者及家屬講解如何正確進行霧化吸入治療及藥物治療。④個性化家庭護理指導(dǎo):在患者出院后由醫(yī)護人員對家屬進行簡單護理方法的講解,并由護士進行示范指導(dǎo)家屬掌握護理方法的要點,家屬給予患者相應(yīng)的居家護理干預(yù)。在患者出院后護士結(jié)合實際情況進行電話隨訪及上門隨訪的方式,了解患者的護理情況及康復(fù)治療的情況,注意在進行隨訪時多了解患者的基本情況,根據(jù)患者恢復(fù)程度給予飲食、生活起居及治療方面的建議。⑤支氣管哮喘屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,治療病程較長且難以治愈,因此患者在治療的過程中極其容易發(fā)生不安、焦慮、恐慌等負性情緒,加上支氣管哮喘患者對疾病及治療相關(guān)的知識不了解,因此容易加重負性情緒,一方面不利于臨床治療方案的正常進行,另一方面容易忽視對患者護理需求的了解。醫(yī)護人員針對患者的實際情況做好護理工作,并且提醒患者根據(jù)醫(yī)囑進行服藥,監(jiān)督患者的服藥情況,不能夠根據(jù)自己的意愿進行劑量的加減,結(jié)合患者的康復(fù)情況指導(dǎo)其進行腹式呼吸方法,醫(yī)護人員指導(dǎo)患者取前傾半臥位并經(jīng)鼻進行吸氣、經(jīng)口進行呼氣,患者進行腹式呼吸訓(xùn)練時注意緩慢進行,在進行腹式呼吸訓(xùn)練時醫(yī)護人員使用化痰藥物進行輔助或?qū)颊叩谋巢窟M行輕叩,從而促進痰液的排出。醫(yī)護人員對病情嚴(yán)重的患者生命體征進行密切的監(jiān)測和關(guān)注,若發(fā)現(xiàn)異常則及時通知醫(yī)師進行治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床護理效果:主要包括自護責(zé)任感、自我護理能力、自我概念方面的評價,每項指標(biāo)的總分為40分,分?jǐn)?shù)越高表明護理效果越好[5]。②生命質(zhì)量:采用臨床生命質(zhì)量評價調(diào)查量表對支氣管哮喘患者護理后的生命質(zhì)量進行評估,生活質(zhì)量評價從活動、臨床癥狀及情感功能方面進行評價,每項分?jǐn)?shù)為60分,分?jǐn)?shù)越低表示患者的生命質(zhì)量越高[6]。③干預(yù)依從性:采用臨床護理干預(yù)依從性調(diào)查評價量表對患者的護理依從性進行評價,分為完全依從、基本依從及部分依從[7]。干預(yù)依從性(%)=(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護理效果比較 見表1。

表1 兩組臨床護理效果比較(分,

2.2 兩組生命質(zhì)量比較 見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較(分,

2.3 兩組干預(yù)依從性比較 見表3。

表3 兩組干預(yù)依從性比較

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病后患者會出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽等臨床癥狀,加上老年患者身體各項生理功能已經(jīng)出現(xiàn)了退行性的改變,因此對藥物的耐受能力與其他年齡階段的患者會出現(xiàn)一定的差別,在治療過程中結(jié)合護理干預(yù)對改善患者預(yù)后、提高治療效果有重要作用[8]。支氣管哮喘作為臨床常見的呼吸內(nèi)科相關(guān)性疾病,在發(fā)病后容易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)損傷,若不給予積極的治療措施導(dǎo)致病情加重則可能會進一步導(dǎo)致患者發(fā)生肺源性心臟病或心血管相關(guān)性疾病,對患者生活質(zhì)量及身體健康狀態(tài)造成嚴(yán)重的影響。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床護理效果中的各項得分均高于對照組(P<0.05),護理干預(yù)模式在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展及變化的背景下有了新的改革及進步,新型護理模式重視根據(jù)患者的實際情況給予個性化護理干預(yù)服務(wù),從以往的同質(zhì)化護理干預(yù)方式向個性化、系統(tǒng)性的護理干預(yù)模式轉(zhuǎn)變。個性化系統(tǒng)性護理干預(yù)模式在支氣管哮喘患者的應(yīng)用中對患者的病情進行全面、系統(tǒng)的評估,并結(jié)合患者人文因素、社會因素等方面的影響因素進行個性化的指導(dǎo)及全面評價,從而提高整體的護理干預(yù)效果[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組生命質(zhì)量各項評分均高于對照組(P<0.05),表明個性化系統(tǒng)性護理干預(yù)模式能夠較好地控制支氣管哮喘患者的病情,另外還能夠根據(jù)患者的實際情況制訂個性化的護理方案,除了關(guān)注疾病本身外,從患者身體健康狀態(tài)出發(fā)探討能夠提高患者生命質(zhì)量的各項護理干預(yù)措施,細化護理干預(yù)內(nèi)容的同時引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,促進患者早日康復(fù)。觀察組干預(yù)依從性優(yōu)于對照組(P<0.05),個性化系統(tǒng)性護理干預(yù)模式引導(dǎo)支氣管哮喘患者提高對疾病的認知程度及霧化吸入治療等常規(guī)護理操作的認知程度,從而有效改善及提高支氣管哮喘患者對疾病病情的控制;同時使患者了解疾病的相關(guān)知識及治療方案的必要性,有助于提高支氣管哮喘患者的干預(yù)依從性,對進一步控制患者的病情有較為重要的意義。目前臨床上治療支氣管哮喘主要采取藥物治療結(jié)合臨床護理干預(yù)的方式,個性化系統(tǒng)性護理能夠根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況制訂個性化的護理干預(yù)措施,一方面能夠避免常規(guī)統(tǒng)一化的護理忽略患者護理需求的情況出現(xiàn),另一方面還能夠使護理干預(yù)方案更加具有針對性,對提高支氣管哮喘患者護理干預(yù)的依從性具有較好的效果。常規(guī)護理方案多是由臨床醫(yī)生進行囑咐并對患者進行指導(dǎo)和干預(yù),而個性化系統(tǒng)性護理能夠照顧患者的心理及生理需求,從而適應(yīng)不斷發(fā)展的護理需求。