基于問題導(dǎo)向教學(xué)理念的生理學(xué)教學(xué)改革研究

劉曉霞 楊亮 雷世鑫

摘要：生理學(xué)是一門以解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，課程性質(zhì)為功能性學(xué)科，學(xué)生普遍覺得課程容量大，學(xué)習(xí)起來有一定的難度。在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”背景下，文章基于問題導(dǎo)向教學(xué)理念改革生理學(xué)教學(xué)，以緩解學(xué)習(xí)難度大的問題，提高學(xué)生生理學(xué)的學(xué)習(xí)效果，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的接班人。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}導(dǎo)向教學(xué)理念；生理學(xué)；教學(xué)成果

1981年，基于問題導(dǎo)向教學(xué)理念就作為一種教育理念被提出。該教學(xué)理念的目的是根據(jù)不同專業(yè)的需求，重新整合和處理教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，最終使學(xué)生取得好的學(xué)習(xí)成果，促進(jìn)未來發(fā)展。

在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新（以下簡(jiǎn)稱“雙創(chuàng)”）”背景下，生理學(xué)的學(xué)生面對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)往往感到手足無措。因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將改革生理學(xué)教學(xué)方法，即依據(jù)學(xué)生不同的專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求，針對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)制訂教學(xué)成果，并根據(jù)教學(xué)成果提出問題，以問題為導(dǎo)向強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的接班人。

一、應(yīng)用問題導(dǎo)向教學(xué)理念的必然性

在“雙創(chuàng)”背景下，具有一定的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神是臨床醫(yī)學(xué)生必須具備的專業(yè)素質(zhì)。要想適應(yīng)這一時(shí)代背景，高校要逐步推行并適應(yīng)成果導(dǎo)向教育的要求，擺脫“滿堂灌”的教育模式，提高教學(xué)的有效性。

（一）線上線下混合式教學(xué)

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)受到時(shí)間和空間的限制，而線上線下混合式教學(xué)改變了學(xué)生獲取知識(shí)的思維方式和途徑。線上教學(xué)能給予學(xué)生自由支配的時(shí)間，有利于鍛煉和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生和教師之間也能及時(shí)溝通交流，激發(fā)學(xué)生生理學(xué)學(xué)習(xí)興趣，激活學(xué)生的創(chuàng)新思路，幫助學(xué)生解決生理學(xué)內(nèi)容多、難度大的問題，為培養(yǎng)具有“雙創(chuàng)”能力的學(xué)生提供基礎(chǔ)性保障。

在實(shí)施問題導(dǎo)向式教學(xué)理念的過程中，教師的角色是引導(dǎo)者，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，教師要充分了解學(xué)生的性格、氣質(zhì)、意志、興趣，再根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)因材施教。

（二）線上教學(xué)

線上教學(xué)包括課前和課后兩個(gè)部分，課前線上教學(xué)主要目的是強(qiáng)化學(xué)生課前預(yù)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生課前預(yù)習(xí)如同教師課前備課，課前預(yù)習(xí)情況是學(xué)生線下課堂聽課效果的基礎(chǔ)保障。在預(yù)習(xí)過程中，學(xué)生會(huì)了解到本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)是什么，并通過預(yù)習(xí)知道自己對(duì)哪一部分知識(shí)的理解存在困難，從而為線下聽課指明方向。相反，預(yù)習(xí)效果不好或者沒有預(yù)習(xí)的學(xué)生，上課時(shí)會(huì)沒有方向感。需要注意的是，教師要將預(yù)習(xí)的問題簡(jiǎn)單化，或者做降格處理，讓學(xué)生感覺容易到達(dá)預(yù)習(xí)目標(biāo)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的信心。

另外，教師可以通過課后練習(xí)題，檢測(cè)學(xué)生對(duì)某一部分知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。教師還可以將這一部分的檢測(cè)成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)，從而提高學(xué)生對(duì)課后復(fù)習(xí)、鞏固的主動(dòng)性。這種通過線上搶答、分組計(jì)分比賽的教學(xué)活動(dòng)，能使學(xué)生獲得成就感和學(xué)習(xí)的樂趣，最終引導(dǎo)學(xué)生無論在學(xué)習(xí)上還是生活中，都有勇敢創(chuàng)作、積極創(chuàng)新的思維和精神。

（三）線下教學(xué)

在課堂教學(xué)過程中，教師要認(rèn)識(shí)到學(xué)生之間的差異是客觀存在的，分層教學(xué)是必要的，因?yàn)槿伺c人之間的差異不會(huì)隨著人的意志而轉(zhuǎn)移。如果不正確面對(duì)這種差異，課堂則會(huì)出現(xiàn)“一刀切”的情況，教學(xué)效果會(huì)大打折扣。因此，面對(duì)學(xué)生之間的差異，教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、差異，有效開發(fā)和利用教學(xué)資源，讓每個(gè)學(xué)生感受到教師的關(guān)心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生主動(dòng)展現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)。

另外，在課堂教學(xué)過程中，面對(duì)客觀存在的差異性，教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)施分層教學(xué)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況提出不同層次的要求，讓每個(gè)學(xué)生在原有的知識(shí)基礎(chǔ)上能有所提高。

二、基于問題導(dǎo)向教學(xué)理念的生理學(xué)教學(xué)推進(jìn)因素

（一）教育模式的整合

問題導(dǎo)向教學(xué)理念與“雙創(chuàng)”完美契合的第一推動(dòng)因素，是要設(shè)計(jì)出合理有效的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方案。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，教師可以從實(shí)驗(yàn)課入手，整合教育模式。

實(shí)驗(yàn)課教學(xué)不僅要求學(xué)生具備動(dòng)手操作能力和掌握某一部分理論知識(shí)的能力，還要求學(xué)生對(duì)某一實(shí)驗(yàn)要有創(chuàng)新性。因此，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)適當(dāng)刪減教學(xué)內(nèi)容，增加創(chuàng)新元素，并在傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行重構(gòu)，最終設(shè)計(jì)出具有創(chuàng)新元素的教學(xué)設(shè)計(jì)和教育模式，以實(shí)現(xiàn)問題導(dǎo)向教學(xué)理念與“雙創(chuàng)”的完美契合。

（二）教育評(píng)價(jià)體系的完善

傳統(tǒng)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)體系是課堂考勤、課后作業(yè)、期末考試成績(jī)?nèi)齻€(gè)部分成績(jī)的結(jié)合，這種考核評(píng)價(jià)體系的缺點(diǎn)是沒有全過程、全方位地考核學(xué)生，很難評(píng)價(jià)學(xué)生的真實(shí)水平。

另外，傳統(tǒng)考核成績(jī)主要來自期末考試，而學(xué)生因?yàn)槠谀┛荚嚳颇慷?，所以考試壓力較大，影響了正常水平的發(fā)揮，導(dǎo)致考試成績(jī)不理想，掛科人數(shù)也較多。因此，在“雙創(chuàng)”背景下，問題導(dǎo)向教學(xué)理念的考核評(píng)價(jià)體系應(yīng)得到進(jìn)一步完善。

首先，通過線上線下混合式教學(xué)加強(qiáng)過程性考核，包括學(xué)生課前線上短視頻觀看的時(shí)長(zhǎng)，線上交流的次數(shù)、頻率；線下課堂的出勤情況，回答問題的積極程度；課后線上作業(yè)的完成情況、互評(píng)反饋等。其次，考核學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思維意識(shí)。最后，考評(píng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，以便推進(jìn)“雙創(chuàng)”背景下問題導(dǎo)向教學(xué)理念的應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。

（三）課程教育體系的完善

有些教學(xué)單位或者教學(xué)部門對(duì)“雙創(chuàng)”背景下問題導(dǎo)向式教學(xué)理念還處于初級(jí)探索階段，甚至流于形式，并沒有實(shí)施線上線下混合式教學(xué)，更沒有對(duì)教學(xué)對(duì)象進(jìn)行鼓勵(lì)性教學(xué)和分層次教學(xué)。

學(xué)習(xí)生理學(xué)的學(xué)生大致分為三個(gè)層次：高階的學(xué)生是掌握80％的課本內(nèi)容，其主要目標(biāo)是考研；中階的學(xué)生面對(duì)學(xué)校的考試沒有問題，40％的課本內(nèi)容掌握得不夠好，如果要進(jìn)一步考研深造有一定困難；低階的學(xué)生大部分知識(shí)掌握得不好，面對(duì)學(xué)校的考試很難過關(guān)。在“雙創(chuàng)”背景下，教師對(duì)三個(gè)層次的學(xué)生進(jìn)行學(xué)情分析，量身確定教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)方案，設(shè)置個(gè)性化的問題導(dǎo)向，盡力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性教育，讓問題導(dǎo)向教學(xué)理念進(jìn)一步走深、走實(shí)。

三、基于問題導(dǎo)向教學(xué)理念的生理學(xué)教學(xué)改革建議

（一）真正實(shí)現(xiàn)“專創(chuàng)融合”

生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，專業(yè)性很強(qiáng)，主要講解正常人體的活動(dòng)，以及活動(dòng)過程中的規(guī)律和特點(diǎn)，從微觀到宏觀一共有十二個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，全部涉及正常人體功能，所以要從內(nèi)容上進(jìn)行創(chuàng)新改革具有一定的難度。

教學(xué)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究和討論發(fā)現(xiàn)，在“雙創(chuàng)”背景下，生理學(xué)教學(xué)需要與“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽相融合，創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施方案等方面，并在教學(xué)團(tuán)隊(duì)的努力下，從不同章節(jié)的不同知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拆解分析，指導(dǎo)學(xué)生參與中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等。

因此，在“雙創(chuàng)”背景下，教師應(yīng)以“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽為生理學(xué)教學(xué)切入點(diǎn)，通過“專創(chuàng)融合”的形式培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)技能，提高學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的駕馭能力。

（二）優(yōu)化學(xué)習(xí)觀念和教學(xué)方法

1.學(xué)習(xí)觀念的樹立

教師應(yīng)跟隨時(shí)代的發(fā)展需求，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不論是專業(yè)領(lǐng)域還是非專業(yè)領(lǐng)域，都要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，優(yōu)化自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

同時(shí)，教師要不斷提高觀察和發(fā)現(xiàn)新問題的能力，以滿足“雙創(chuàng)”背景下的教學(xué)需求。“雙創(chuàng)”背景下的教育創(chuàng)新要求教師的知識(shí)是復(fù)合型的，不僅需要精深的專業(yè)知識(shí)，還要有多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)。如在實(shí)施線上教學(xué)時(shí)，教師必須及時(shí)掌握和利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)，才能更好地開展教學(xué)。因此，教師要樹立終身學(xué)習(xí)觀念，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，以滿足教育創(chuàng)新的需要。

2.教學(xué)方法的創(chuàng)新

在“雙創(chuàng)”背景下，教學(xué)方法的創(chuàng)新是必然的，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將教學(xué)分為三個(gè)階段：課前線上預(yù)習(xí)階段、課中線下階段和課后線上復(fù)習(xí)反饋階段?！皾M堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)方法是單純的線下教學(xué)，其目標(biāo)是讓學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)。在教學(xué)過程中，教師是教學(xué)的主體，學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識(shí)，教與學(xué)兩個(gè)方面都缺乏創(chuàng)新的能力，不能適應(yīng)“雙創(chuàng)”時(shí)代背景下的教學(xué)模式。問題情境設(shè)計(jì)是線下課堂授課效果的主要影響因素，教師應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，精心設(shè)計(jì)問題情境，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生一種期待感，從而產(chǎn)生探究問題的熱情，發(fā)展創(chuàng)造性思維。

3.新型師生關(guān)系的創(chuàng)建

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師是課堂的主體和中心，很少有時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行逐個(gè)提問，學(xué)生只能被動(dòng)接受教師所講的知識(shí)點(diǎn)，逐漸失去學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，無法提高“雙創(chuàng)”能力。

在線上線下混合式教學(xué)中，教師通過教學(xué)平臺(tái)可以隨時(shí)關(guān)注每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，并根據(jù)學(xué)生的不同問題，一對(duì)一精準(zhǔn)地督促和提醒學(xué)生，讓每個(gè)學(xué)生都能感覺到教師的關(guān)注。這樣，學(xué)生會(huì)從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正成為課堂的主體。不僅如此，通過線上線下混合式教學(xué)，師生之間能建立互尊互愛、互相關(guān)注、互相督促成長(zhǎng)的良性關(guān)系。

綜上所述，在“雙創(chuàng)”背景下，生理學(xué)教學(xué)要全方位、全過程進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)，增強(qiáng)教師的“雙創(chuàng)”能力。同時(shí)，教師要樹立不斷追求新知識(shí)的學(xué)習(xí)觀念，不斷更新教學(xué)方法，將課堂變成提高教育創(chuàng)新能力的主戰(zhàn)場(chǎng)。教師還要淡化傳統(tǒng)的師生關(guān)系，通過線上線下混合式教學(xué)建立新型的師生關(guān)系，并利用融洽、舒適的師生關(guān)系提高教育創(chuàng)新能力。另外，教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生要更加全面地評(píng)價(jià)教師，提高教師的教育創(chuàng)新能力，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型人才。

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基金項(xiàng)目：甘肅省高等教育教學(xué)成果培育項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)省級(jí)一流專業(yè)建設(shè)點(diǎn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系研究”，項(xiàng)目編號(hào)：2021-4-136；甘肅省高等教育教學(xué)成果培育項(xiàng)目“以一流課程為導(dǎo)向的臨床病理學(xué)特色課程建設(shè)及創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式探究”，項(xiàng)目編號(hào)：2021-4-157；甘肅醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量提高工程建設(shè)項(xiàng)目“一流本科線上線下混合課程”，項(xiàng)目編號(hào)：GYJG2022H0003；甘肅醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“‘雙創(chuàng)背景下基于成果導(dǎo)向教學(xué)理念的生理學(xué)課程綜合改革與研究”，項(xiàng)目編號(hào)：CXJG2022007；甘肅醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果培育項(xiàng)目“基于OBE教學(xué)理念的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)課程的混合式教學(xué)改革”，項(xiàng)目編號(hào)：GYJG2022P0003。

（作者單位：甘肅醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室）