運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷微結(jié)構(gòu)改變與康復(fù)治療研究進(jìn)展*

袁 元，張 宏，張國輝，薛鑫娜

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷是由于訓(xùn)練方法不當(dāng)、超過習(xí)慣負(fù)荷或被動(dòng)拉伸而導(dǎo)致肌纖維微細(xì)損傷，臨床常見運(yùn)動(dòng)功能受限、肌肉酸痛（急性肌肉酸痛與延遲性肌肉酸痛）、肌疲勞等現(xiàn)象[1-2]。運(yùn)動(dòng)功能受限是由于反復(fù)損傷引起肌肉纖維化，導(dǎo)致肌肉收縮功能降低[3]；肌肉內(nèi)部破損、細(xì)胞內(nèi)離子異常等導(dǎo)致肌肉酸痛[4]；過度運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積、自由基增多、內(nèi)環(huán)境紊亂導(dǎo)致肌疲勞，中重度疲勞可對(duì)身體造成不可逆性損傷[5]。從光、電鏡深層觀察骨骼肌損傷變化，是肌肉損傷的直接證據(jù)，而且能通過肌纖維、線粒體等改變辨別損傷程度，從肌肉微結(jié)構(gòu)角度觀察骨骼肌損傷[6-7]。同時(shí)有研究表明，骨骼肌損傷微結(jié)構(gòu)變化會(huì)引起肌肉酸痛、肌力下降、腫脹、代謝指標(biāo)異常等現(xiàn)象[8-9]。運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷對(duì)日常生活及心理健康造成嚴(yán)重負(fù)面影響，因此關(guān)注骨骼肌康復(fù)治療變得尤為重要。綜合、簡便、防治一體的康復(fù)治療，在肌骨疾病治療中已接近成熟[10-11]。研究顯示，針刺、推拿、艾灸等康復(fù)治療均能改善肌肉損傷后酸痛、功能受限及細(xì)胞微結(jié)構(gòu)的變化[12-13]。本文將總結(jié)運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷微結(jié)構(gòu)改變與康復(fù)治療效果的研究現(xiàn)狀，為進(jìn)一步臨床治療奠定基礎(chǔ)。

1 運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷微結(jié)構(gòu)改變

1.1 光學(xué)顯微鏡（OM）觀察

光學(xué)顯微鏡主要觀察肌膜、肌核、肌纖維等基本結(jié)構(gòu)，具有實(shí)時(shí)成像的優(yōu)勢(shì)，可在較低的放大倍率、較大的視野中識(shí)別和定位稀疏的單個(gè)細(xì)胞，但無法觀察微小的細(xì)胞器。超微結(jié)構(gòu)的觀察一直是電子顯微鏡的領(lǐng)域，但計(jì)算機(jī)與光電技術(shù)的結(jié)合，各種超分辨顯微成像技術(shù)不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)在可以利用熒光標(biāo)記，具有高靈敏度、特異性和多通道的能力，通過光鏡來剖析細(xì)胞的亞顯微結(jié)構(gòu)[14-15]。

張?jiān)蔥16]對(duì)大鼠進(jìn)行一次性離心運(yùn)動(dòng)，制備運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷模型，光鏡下觀察發(fā)現(xiàn)肌纖維排列紊亂、胞質(zhì)溶解、直徑變小并與肌束膜分離及炎性細(xì)胞浸潤。張曉陶[17]通過大鼠下坡跑離心收縮運(yùn)動(dòng)制備慢性骨骼肌損傷，光鏡下觀察發(fā)現(xiàn)肌纖維斷裂、變性、排列紊亂，胞界不清，胞核變大，組織水腫，纖維組織擴(kuò)張充血明顯。王水元等[18]觀察大鼠超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨骼肌運(yùn)動(dòng)性損傷微結(jié)構(gòu)變化，光鏡下發(fā)現(xiàn)肌纖維不完整，細(xì)胞核固縮、溶解，炎性細(xì)胞浸潤，膠原纖維增生。

1.2 電子顯微鏡（EM）觀察

電子顯微鏡提供固定樣本的最詳細(xì)、高分辨率的圖像，因此具有視野受限和無法實(shí)時(shí)成像的缺點(diǎn)[19-20]。骨骼肌損傷除觀察Z 線、肌節(jié)、肌原纖維等異常改變外，細(xì)胞器中的線粒體也是研究重點(diǎn)[21]。胞漿Ca2+紊亂被認(rèn)為是骨骼肌損傷過程中的關(guān)鍵檢查點(diǎn)之一，而線粒體是細(xì)胞Ca2+信號(hào)傳導(dǎo)的主要樞紐，線粒體內(nèi)Ca2+過量會(huì)導(dǎo)致線粒體功能障礙和細(xì)胞死亡[22-23]。線粒體自噬則是損傷后自我保護(hù)反應(yīng)，能減少損傷面積的擴(kuò)大[24-25]。

尚畫雨等[26]通過電鏡觀察大鼠離心運(yùn)動(dòng)后不同時(shí)間段的比目魚肌變化，發(fā)現(xiàn)隨著運(yùn)動(dòng)后時(shí)間延長，線粒體分布不均、腫脹逐漸加重，運(yùn)動(dòng)后12h達(dá)高峰，此時(shí)自噬體逐漸增多，并見部分Z 線斷裂。白勝超等[27]觀察雄性大鼠一次性大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后骨骼肌損傷線粒體變化，選取比目魚肌進(jìn)行電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)原本形態(tài)完整且無片段化的線粒體在運(yùn)動(dòng)后12～24h開始分布不均、大量線粒體片段積聚于肌原纖維之間，線粒體損傷程度最嚴(yán)重。張欣等[28]觀察高負(fù)荷離心運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠自噬超微結(jié)構(gòu)的影響，電鏡觀察發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后肌原纖維牽拉性損傷，肌小節(jié)破壞，12～24h 達(dá)峰值，肌原纖維間和肌膜下方開始聚集相對(duì)較多的自噬體。

2 運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷康復(fù)治療

2.1 針刺治療

從微觀形態(tài)學(xué)改變發(fā)現(xiàn)，針刺可有效修復(fù)肌纖維斷裂、彎曲等現(xiàn)象，減少線粒體腫脹、分裂等異常變化，對(duì)運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷起到一定的修復(fù)作用。劉祥華等[29]通過超負(fù)荷造成大鼠運(yùn)動(dòng)性損傷，針刺大鼠雙側(cè)足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)與腎俞穴，留針20min/次，每日1 次。光鏡觀察發(fā)現(xiàn)，針刺后肌纖維斷裂溶解彎曲現(xiàn)象明顯減少，未見肌細(xì)胞核溶解、肌束膜破裂現(xiàn)象，認(rèn)為針刺能有效緩解大鼠超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后骨骼肌的損傷。張學(xué)林等[30]在電鏡下發(fā)現(xiàn)針刺能快速恢復(fù)骨骼肌損傷超微結(jié)構(gòu)變化，減少線粒體異常改變及肌原纖維降解面積，有助于損傷的骨骼肌恢復(fù)。丁海麗等[31]觀察針刺對(duì)大鼠運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷的影響，沿大鼠運(yùn)動(dòng)損傷的小腿三頭肌縱向斜刺進(jìn)針，留針2min，電鏡結(jié)果顯示針刺能改善線粒體腫脹及肌小節(jié)紊亂現(xiàn)象，認(rèn)為針刺可以有效緩解運(yùn)動(dòng)性骨骼肌超微結(jié)構(gòu)受損情況。

從臨床療效發(fā)現(xiàn)，針刺可以提升肌力，降低損傷生化指標(biāo)肌酸激酶水平，但針刺對(duì)運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷疼痛的治療存在異議。Chang WD 等[32]探討針刺對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷后延遲性肌肉酸痛的影響，針刺與不針刺在肌肉疼痛強(qiáng)度評(píng)估中對(duì)比，發(fā)現(xiàn)針刺能夠緩解疼痛；針刺與假針刺相比，顯示沒有證據(jù)表明針刺比假針刺更有效地減輕疼痛，認(rèn)為針刺治療肌肉疼痛的效果較小。然而Cardoso R 等[8]通過肌肉酸痛等級(jí)評(píng)估（MS）、壓力痛閾評(píng)估（PPT）進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)針刺能降低并控制運(yùn)動(dòng)損傷后肌肉酸痛癥狀，認(rèn)為針刺可為康復(fù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)開辟新的、更快的策略。Huang C 等[33]分析針刺是否有益于劇烈運(yùn)動(dòng)后的延遲性肌肉酸痛，發(fā)現(xiàn)針刺可顯著降低肌肉酸痛評(píng)分（MSR）及血清肌酸激酶（CK）水平，提高肌力并具有持久效果，傾向于累積效應(yīng)量，在運(yùn)動(dòng)后72h 效果最佳。

2.2 推拿治療

從微觀形態(tài)學(xué)改變發(fā)現(xiàn)，推拿可以緩解肌纖維紊亂、斷裂，線粒體腫脹現(xiàn)象，然而推拿力度過大會(huì)導(dǎo)致肌纖維間質(zhì)增寬，血細(xì)胞外滲[34]，目前實(shí)驗(yàn)研究中推拿手法的力度、頻率、時(shí)間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一性。宋思琦[35]對(duì)大鼠進(jìn)行一次性大負(fù)荷離心運(yùn)動(dòng)，使腓腸肌造成損傷，損傷后采用力度400±50g、10min/次、頻率60 次/min 的鄭氏揉法進(jìn)行干預(yù)，光鏡觀察發(fā)現(xiàn)推拿組肌原纖維排列紊亂、炎性細(xì)胞浸潤現(xiàn)象輕于損傷組，并且損傷24h 后開始恢復(fù)；電鏡觀察肌原纖維紊亂、線粒體腫脹現(xiàn)象推拿組輕于損傷組，認(rèn)為推拿有效改善腓腸肌損傷癥狀。穆昕[36]同樣采用鄭氏揉法進(jìn)行干預(yù)，光鏡、電鏡下均發(fā)現(xiàn)推拿減輕了肌原纖維紊亂、炎性細(xì)胞浸潤逐漸加重的現(xiàn)象，并且損傷后24h開始恢復(fù)，認(rèn)為鄭氏推拿“揉法”對(duì)大鼠腓腸肌損傷的修復(fù)具有一定的積極作用。劉沛潔等[37]研究推拿對(duì)長期離心運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨骼肌損傷的影響，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后6h進(jìn)行頻率為120/min的按揉法干預(yù)，雙下肢共推拿10min。光鏡觀察顯示，推拿組肌原纖維肌節(jié)整齊，Z線未見損傷組加寬、斷裂現(xiàn)象，認(rèn)為推拿可明顯改善骨骼肌超微結(jié)構(gòu)損傷并加快骨骼肌修復(fù)。

從臨床療效發(fā)現(xiàn)，推拿對(duì)緩解疼痛有立竿見影的效果，并且優(yōu)于藥物、牽引、物理治療[38]。研究表明，推拿通過機(jī)械力刺激作用于體表，能夠增加肌肉力量、順應(yīng)性，降低肌肉僵硬，預(yù)防肌肉損傷[39]。Guo J 等[40]發(fā)現(xiàn)推拿減輕肌肉疼痛在運(yùn)動(dòng)后48h、72h更有效，并且能降低損傷后升高的肌酸激酶（CK），認(rèn)為推拿可有效緩解劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的延遲性肌肉酸痛。Kargarfard M等[41]發(fā)現(xiàn)推拿后48h、72h血清中升高的肌酸激酶（CK）下降，并且推拿6～15min 可增強(qiáng)肌肉力量，證明推拿可以提高劇烈運(yùn)動(dòng)后的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和恢復(fù)率。吳云川等[42]比較運(yùn)動(dòng)前、后推拿對(duì)健康男性左上肢屈肘離心收縮運(yùn)動(dòng)所致延遲性肌肉酸痛的影響，推拿30min/次，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)前推拿能保護(hù)肌細(xì)胞膜的完整性，并且運(yùn)動(dòng)前、后推拿均能顯著降低損傷后升高的肌酸激酶（CK），認(rèn)為推拿對(duì)延遲性肌肉酸痛有一定的治療與預(yù)防作用。

2.3 艾灸治療

從微觀形態(tài)學(xué)改變發(fā)現(xiàn)，艾灸對(duì)骨骼肌具有保護(hù)作用，能夠減輕肌細(xì)胞損傷的超微結(jié)構(gòu)改變。研究表明，骨骼肌運(yùn)動(dòng)損傷累積后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性疲勞，艾灸可以消除自由基、減少氧化反應(yīng)、延緩疲勞并調(diào)節(jié)肝糖原[39]。熊靜宇等[43]觀察艾灸足三里對(duì)大鼠運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷的保護(hù)作用，艾灸治療組于運(yùn)動(dòng)損傷前進(jìn)行15min/次持續(xù)1 周的艾灸。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷組與艾灸治療組進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)光鏡與電鏡結(jié)果趨勢(shì)相一致，均為損傷后48h 最為嚴(yán)重，出現(xiàn)肌細(xì)胞腫脹加重、間距消失，細(xì)胞界線不清，肌溶解現(xiàn)象，72h 時(shí)上述癥狀減輕；艾灸組損傷程度小于損傷組，并且未出現(xiàn)肌溶解現(xiàn)象，72h 骨骼肌纖維排列整齊，胞內(nèi)無空泡，基本接近未損傷狀態(tài)，認(rèn)為艾灸足三里可以減輕一次性離心運(yùn)動(dòng)后骨骼肌損傷程度。高明等[44]探討艾灸早期干預(yù)大鼠腓腸肌疲勞的效應(yīng)改變，進(jìn)一步探尋有效防治運(yùn)動(dòng)性骨骼肌微損傷的方法，對(duì)“大椎”“足三里”等穴位進(jìn)行回旋灸20min，溫度控制在（43±1）℃。電鏡下發(fā)現(xiàn)，艾灸可改變損傷后肌原纖維排列紊亂，線粒體減少、腫脹、空泡等現(xiàn)象，認(rèn)為艾灸對(duì)防治運(yùn)動(dòng)性骨骼肌細(xì)胞及延遲運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生有肯定的作用。盧俊等[45]發(fā)現(xiàn)艾灸可通過調(diào)節(jié)肝糖原、改善肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)等來消除運(yùn)動(dòng)性疲勞，電鏡發(fā)現(xiàn)艾灸能夠避免肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)糖原減少、線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稀疏紊亂、結(jié)構(gòu)不清晰的現(xiàn)象。

從臨床療效發(fā)現(xiàn)，艾灸不具有針刺、推拿提高肌肉耐力的作用，但能減輕疼痛，預(yù)防疾病發(fā)生。Meng D 等[46]研究懸灸對(duì)運(yùn)動(dòng)后延遲性肌肉酸痛的影響，每部位懸灸20min，直至局部皮膚出現(xiàn)紅暈，但無痛感，通過疼痛視覺模擬量表（VAS）、最大等長肌肉力量和周長進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)懸灸不能起到恢復(fù)肌力和消腫的作用，但VAS 評(píng)分顯示懸灸具有潛在的鎮(zhèn)痛作用，推測艾灸通過提高局部溫度來改善肌肉血流和肌肉黏度，從而緩解肌肉痙攣和提高肌肉柔韌性，最終緩解疼痛。金文泉[47]探索灸血海、風(fēng)市及足三里穴對(duì)延遲性肌肉酸痛的影響，通過KIN-COM儀與測痛儀觀察肌力及痛閾值變化，同樣發(fā)現(xiàn)艾灸可以緩解因延遲性肌肉酸痛導(dǎo)致的疼痛，認(rèn)為此療效的關(guān)鍵在于灸療能活血化瘀、疏經(jīng)散寒、去痹正痛。陳松[48]發(fā)現(xiàn)艾灸不僅能降低延遲性肌肉酸痛的主觀酸痛感，還能降低損傷后升高的肌酸激酶水平，認(rèn)為艾灸能夠預(yù)防繼發(fā)癥狀的出現(xiàn)，幫助運(yùn)動(dòng)員快速進(jìn)入高強(qiáng)度的訓(xùn)練。

2.4 中藥外治法

從微觀形態(tài)學(xué)改變發(fā)現(xiàn)，中藥外治法可以減少炎性細(xì)胞、修復(fù)肌纖維，并且第7天效果最佳。牛文玉等[49]外敷中藥消痛貼治療運(yùn)動(dòng)性慢性骨骼肌損傷，日1 次，光鏡下發(fā)現(xiàn)損傷后出現(xiàn)大量炎性細(xì)胞，肌纖維壞死、變性，細(xì)胞結(jié)構(gòu)不完整，給予消痛貼干預(yù)后炎性細(xì)胞減少，細(xì)胞排列整齊、致密，認(rèn)為消痛貼能抑制炎癥，能夠促進(jìn)受損組織的修復(fù)。劉波等[50]研究中藥熏洗對(duì)離心運(yùn)動(dòng)損傷后的影響，熏洗20min，藥液溫度控制在38℃～42℃。光鏡下發(fā)現(xiàn)，熏洗7 天后肌纖維絮狀改變、吞噬現(xiàn)象和血管擴(kuò)張瘀血等表現(xiàn)輕于損傷組；電鏡下發(fā)現(xiàn)，熏洗7天后肌原纖維與肌絲排列紊亂，線粒體腫脹、擴(kuò)張、嵴斷裂的現(xiàn)象輕于損傷組，認(rèn)為熏洗可以減少肌肉收縮張力，從而降低肌肉受傷的概率。孫茹等[51]觀察運(yùn)動(dòng)損傷后外用云南白藥，同樣發(fā)現(xiàn)給藥后第7 天效果最佳，炎性細(xì)胞減少、衛(wèi)星細(xì)胞先增多后減少的現(xiàn)象最明顯，肌纖維部分修復(fù)，實(shí)驗(yàn)表明云南白藥能抑制炎性細(xì)胞、促進(jìn)肌纖維修復(fù)、利于衛(wèi)星細(xì)胞再生，有助于骨骼肌損傷修復(fù)。

從臨床療效發(fā)現(xiàn)，中藥外治法能夠緩解肌肉酸痛，是減少肌疲勞的首選方法，能夠避免內(nèi)服藥物的副作用。馬建等[52]觀察自制外用中藥“疲王霜”對(duì)女子重競技運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性肌肉酸痛的臨床治療效果，發(fā)現(xiàn)涂抹“疲王霜”可降低VAS、肌肉酸痛程度評(píng)分等級(jí)，用藥第7天效果最佳，而且可以降低證明骨骼肌損傷程度與恢復(fù)狀態(tài)的肌酸激酶與血尿素氮水平，認(rèn)為外用中藥“疲王霜”對(duì)肌肉酸痛有積極的作用，且易被接受，能夠避免內(nèi)服藥物帶來的不確定性。而且馬建等[53]還發(fā)現(xiàn)在減輕肌肉變性程度、緩解酸痛時(shí)，外用藥治療效果優(yōu)于內(nèi)服藥。張兵權(quán)[54]對(duì)比通痹熏洗湯與濕熱敷對(duì)延遲性肌肉酸痛的治療效果，每次20min，發(fā)現(xiàn)藥物熏洗能提高訓(xùn)練效率，減少運(yùn)動(dòng)疲勞，干預(yù)后72h 身體素質(zhì)能恢復(fù)到接近原有水平，有助于快速進(jìn)入較大強(qiáng)度的訓(xùn)練中，而且通痹熏洗湯的效果優(yōu)于濕熱敷，可以被廣大師生采用。

2.5 物理治療

從微觀形態(tài)學(xué)改變發(fā)現(xiàn)，物理治療可以減少肌纖維壞死，促進(jìn)骨骼肌修復(fù)，但臨床常用理療方式研究較少。劉曉光[55]研究不同劑量低強(qiáng)度氦氖激光對(duì)運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的治療效果，光鏡發(fā)現(xiàn)43J/cm2的劑量能有效減少肌纖維壞死，抑制肌肉炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。姚瑤[56]探討低功率激光對(duì)運(yùn)動(dòng)性骨骼肌微損傷的修復(fù)作用與機(jī)制，激光照射左右側(cè)各15min，日1 次，光鏡下發(fā)現(xiàn)低強(qiáng)度激光照射不僅能夠緩解損傷后肌細(xì)胞腫脹、變性，炎細(xì)胞浸潤，肌間質(zhì)小血管改變等現(xiàn)象，而且能夠預(yù)防肌溶解，認(rèn)為低功率激光照射能減輕損傷的骨骼肌超微結(jié)構(gòu)，加速修復(fù)。張靜[57]研究低強(qiáng)度脈沖超聲促進(jìn)骨骼肌肥大，探索運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的骨骼肌疲勞損傷的治療效果，每天照射20min，光鏡發(fā)現(xiàn)照射強(qiáng)度在30mW/cm2時(shí)細(xì)胞核的融合指數(shù)增多，肌纖維的橫截面積增加，能夠促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性骨骼肌肥大，增加肌肉力量、質(zhì)量。

從臨床療效發(fā)現(xiàn)，物理治療可以保護(hù)肌肉損傷，降低肌酸激酶水平，減輕肌肉疼痛。Leal-Junior EC等[58]探討光療調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)引起的骨骼肌疲勞和防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷數(shù)據(jù)分析，顯示運(yùn)動(dòng)前應(yīng)用光療可以提升最大自主收縮、肌肉力量，保護(hù)組織免受運(yùn)動(dòng)損傷，加快損傷后恢復(fù)，并且降低肌酸激酶水平。Anto‐nialli FC等[59]用超脈沖激光與紅外LED的組合照射，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)前照射可減少運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷，提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)，劑量控制在30J會(huì)有更好的效果，同時(shí)能降低壓力疼痛閾值與肌酸激酶水平。陳思穎[60]觀察持續(xù)3 天的低強(qiáng)度脈沖超聲波改善運(yùn)動(dòng)后延遲性肌肉酸痛的作用，發(fā)現(xiàn)低強(qiáng)度脈沖超聲波的治療可以降低CK 活性，減輕肌肉疼痛程度、肌肉疲勞，改善肌肉力量，使肌肉功能盡快的恢復(fù)。

3 總結(jié)與展望

微觀結(jié)構(gòu)的改變是對(duì)運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷最直接的鑒定，檢測方法包括光學(xué)顯微鏡與電子顯微鏡?？祻?fù)治療針刺、推拿、艾灸、中藥外治法、物理治療均能改變骨骼肌微結(jié)構(gòu)，并且在臨床上取得一定療效。針刺能提高肌力、減輕疼痛，但在臨床上減輕疼痛方面證據(jù)不夠明確，有待進(jìn)一步研究；推拿以手法機(jī)械力作用于人體，治療疼痛效果顯著，能夠使患者身心放松，但推拿手法力量、頻率、時(shí)間缺乏科學(xué)規(guī)范的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)重復(fù)性較低；艾灸與物理治療的優(yōu)勢(shì)在于運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷預(yù)防，能有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疲勞。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾灸15min即可起到治療作用，并且操作方便。物理治療包括運(yùn)動(dòng)療法與物理因子治療，運(yùn)動(dòng)療法是通過功能訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)、提高肌肉收縮能力、增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等，但這方面研究較少；物理因子治療指利用聲、光、電、磁等物理因子作用于人體產(chǎn)生治療作用，在臨床上應(yīng)用較廣泛。中藥外治法包括中藥離子導(dǎo)入、外敷、熏洗等方法，通過皮膚體表滲透作用于相應(yīng)部位，是治療運(yùn)動(dòng)性疲勞首選方法，具有簡、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，不僅避免了內(nèi)服藥物對(duì)肝腎、腸胃等副作用，而且直接作用于損傷部位，增強(qiáng)藥效。

運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷微結(jié)構(gòu)的變化僅占全部肌纖維的極小部分，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中較常見，但在人體試驗(yàn)中由于深層受損傷肌肉不易活檢取樣，從而導(dǎo)致不同的研究結(jié)果。康復(fù)治療在運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷的治療中具有可觀的發(fā)展前景，其作為非藥物治療方法是治療運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷方法的一部分，可減少藥物的使用與降低藥物對(duì)身體傷害的風(fēng)險(xiǎn)；針刺、推拿、艾灸等中醫(yī)康復(fù)治療成本低、易于學(xué)習(xí)與實(shí)施，能夠?yàn)槲磥淼难芯刻峁└嗟奶剿髌脚_(tái)，但目前康復(fù)的大多數(shù)療法不在相關(guān)疾病指南中，需要更多高質(zhì)量的研究來改變現(xiàn)狀?？祻?fù)治療逐漸面向社區(qū)、基層，注重預(yù)防，被越來越多的人們熟知，針刺、推拿、艾灸等康復(fù)治療在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域防治急慢性損傷勢(shì)在必行，進(jìn)而推動(dòng)針刺、推拿、艾灸等康復(fù)治療在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，從而希望醫(yī)者能根據(jù)治療方法的作用綜合應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷的治療，探索治療效果，尋找最佳的治療組合方案。