基于OBE理念的“三段六項(xiàng)”式實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系在病原生物學(xué)中的實(shí)踐與探索*

王麗娜,張雷,劉金霞,李英平

承德醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原實(shí)驗(yàn)中心,河北承德 067000

病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在地方醫(yī)學(xué)院校經(jīng)歷3個(gè)階段:第1階段,直屬于各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程所在的教研室,課程內(nèi)容、教學(xué)方式、教師分工等均由教研室決定和實(shí)施,學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程也在教研室所屬實(shí)驗(yàn)教室內(nèi)完成,是理論教學(xué)的補(bǔ)充,但教師和學(xué)生重視程度不足,學(xué)習(xí)效果有限;第2階段,實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論授課分解,由于教輔人員不足和實(shí)驗(yàn)教學(xué)教室利用率不高,由理論教學(xué)內(nèi)容親緣關(guān)系較近的實(shí)驗(yàn)教輔人員和教師進(jìn)行簡(jiǎn)單拼盤(pán)重組,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和授課教師仍由教研室決定,教輔人員僅負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作,沒(méi)有自主開(kāi)課權(quán)利,因此,大多研究生畢業(yè)的教輔人員存在人才浪費(fèi)現(xiàn)象,晉升、晉級(jí)均存在較大瓶頸;第3階段,隨著臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證和本科院校等審核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的修訂,嘗試開(kāi)展跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目和綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目,由實(shí)驗(yàn)中心自行設(shè)計(jì)、自主完成,以獨(dú)立課程的形式,完成多學(xué)科重組的病原生物學(xué)整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作[1-2]。因此,開(kāi)展“三段六項(xiàng)”跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,大大激發(fā)了授課教師的工作熱情,學(xué)生在設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、實(shí)施及結(jié)果討論分析等各環(huán)節(jié),充分體現(xiàn)產(chǎn)出導(dǎo)向教育(OBE)理念,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任能力發(fā)揮了積極作用。現(xiàn)將“三段六項(xiàng)”跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的構(gòu)建與實(shí)施過(guò)程及教學(xué)效果報(bào)道如下。

1 “三段六項(xiàng)”跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系概述

“三段六項(xiàng)”跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系構(gòu)建跨躍基礎(chǔ)、臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的整合遞進(jìn)式實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為準(zhǔn)備、實(shí)施和討論3個(gè)階段,共18個(gè)項(xiàng)目。第1階段,從文獻(xiàn)檢索、思路確定、人員篩選、優(yōu)化方案、材料準(zhǔn)備到醫(yī)患溝通的6個(gè)項(xiàng)目;第2階段,從臨床或動(dòng)物標(biāo)本獲得開(kāi)始,到6個(gè)遞進(jìn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)結(jié)束,前一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為后一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)材料;第3階段,是重點(diǎn)、難點(diǎn)和精華,目前大多數(shù)實(shí)驗(yàn)研究以達(dá)到預(yù)期結(jié)果為目的、以發(fā)表論文為終結(jié)點(diǎn),而忽略成果評(píng)價(jià)及轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致很多研究半途而廢,不能善始善終、形成可靠結(jié)論,因此,第3階段將為后續(xù)研究和應(yīng)用提供有力支持[3]。每年在各類雜志發(fā)表的論文和申報(bào)的專利無(wú)數(shù),但真正應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)生活的很少,本科生實(shí)驗(yàn)也是如此。第3階段的主要內(nèi)容是討論和回顧,由本科生、研究生和帶教教師及臨床醫(yī)生參與,借助患者病歷資料、學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果和歷史文獻(xiàn)完成,也分為6個(gè)項(xiàng)目。因此,“三段六項(xiàng)”跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,既涵蓋了病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的全部?jī)?nèi)容,又從實(shí)驗(yàn)思路形成、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析和實(shí)驗(yàn)過(guò)程改進(jìn)、整體素質(zhì)提升多方面提供了保障措施。

2 培養(yǎng)承擔(dān)跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的教師隊(duì)伍

跨學(xué)科整合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建設(shè),需要建立一支擁有復(fù)合型技術(shù)且具備管理能力、高素質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)的師資隊(duì)伍作為開(kāi)展跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目的前提和保障[4]。在學(xué)歷教育和德育教育的基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)教師需要進(jìn)行不同學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輪轉(zhuǎn)工作,具備相關(guān)科室臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和完整的知識(shí)結(jié)構(gòu),特別是部分非醫(yī)學(xué)背景教師,更需要進(jìn)行臨床工作的感受和體驗(yàn)。此外,科研能力、管理能力、現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)也是打造一支融合各個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)“一人多能”專職技術(shù)隊(duì)伍的必備策略[5]。

3 設(shè)計(jì)和編寫(xiě)教師版教案、教學(xué)大綱和考試大綱

跨學(xué)科整合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系融合婦科學(xué)、傳染病學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等近10門(mén)學(xué)科課程[6]。授課前,需要根據(jù)學(xué)校情況、學(xué)校條件、臨床資源的獲取途徑等條件和資源進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和編寫(xiě)教師版教案、教學(xué)大綱和考試大綱,反復(fù)論證預(yù)實(shí)驗(yàn)情況,修訂至可用于教學(xué)為止。不同內(nèi)容實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目涵蓋不同學(xué)科知識(shí)點(diǎn)和技能。以“陰道炎患者陰道毛滴蟲(chóng)的體外培養(yǎng)和抗感染藥物篩選”為例,涉及婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、病原生物學(xué)、藥理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物安全學(xué)等多個(gè)學(xué)科,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)需要精雕細(xì)琢,教師版教案、教學(xué)大綱和考試大綱需要經(jīng)過(guò)各學(xué)科和實(shí)驗(yàn)教師多次集體備課與論證才能完成該項(xiàng)目特定的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)腳本。例如昆明小鼠旋毛蟲(chóng)感染模型的制備和干預(yù),涉及解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)等多個(gè)學(xué)科,書(shū)寫(xiě)腳本時(shí)同樣設(shè)定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法、結(jié)果分析和討論等內(nèi)容,編寫(xiě)適合該項(xiàng)目的教學(xué)資料[7]。因此,編寫(xiě)病原生物學(xué)整合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教案、教學(xué)大綱和考試大綱時(shí),雖然不同項(xiàng)目中的學(xué)科之間有交叉,但其差異較大且有較強(qiáng)的特殊性,需要編寫(xiě)各自適合的教學(xué)輔助材料,以便更好地完成項(xiàng)目教學(xué)。

4 學(xué)生分組與項(xiàng)目篩選機(jī)制

每個(gè)項(xiàng)目選課學(xué)生10～50人,每10人為1組。在多學(xué)科聯(lián)合整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,需要學(xué)生積極配合,有熱情、有激情地完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃,達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。各項(xiàng)目采用選修形式開(kāi)放,選課學(xué)生通過(guò)文獻(xiàn)匯報(bào)的形式進(jìn)行考核,篩選真正有意愿參與跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生,提高教學(xué)過(guò)程中師生的配合度,保障教學(xué)進(jìn)度順利完成。(1)將自主設(shè)計(jì)的跨學(xué)科選修實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目所涉及的醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站、參考書(shū)、相關(guān)文獻(xiàn)雜志公布給全體二年級(jí)及以上的醫(yī)學(xué)生,供學(xué)生閱讀和思考。(2)為避免學(xué)生盲目選課,建議選擇相關(guān)項(xiàng)目的學(xué)生先行查閱文獻(xiàn)、資料。(3)學(xué)生進(jìn)行選課,有興趣、有能力、有意愿且認(rèn)真準(zhǔn)備的學(xué)生,參與跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目學(xué)習(xí)。以類似研究生論文開(kāi)題的形式進(jìn)行考核和篩選,實(shí)行淘汰制,評(píng)委為授課教師,應(yīng)試者為選擇該項(xiàng)目的學(xué)生[8]。最后,選課學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)研究和總結(jié)匯報(bào)后,將研究結(jié)果以研究報(bào)告的形式撰寫(xiě)論文,并公開(kāi)發(fā)表。總之,跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容不完全固定,每年均有更新,學(xué)生根據(jù)個(gè)人興趣進(jìn)行選擇和實(shí)施,以保證實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)放性、創(chuàng)新性和自主選擇性。

5 跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施路徑

根據(jù)上述入組學(xué)生實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不同,指導(dǎo)教師參考不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的教案,逐步完成各跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)中的具體實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。為保障教學(xué)效果的同質(zhì)化,將每個(gè)整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分為準(zhǔn)備階段(4 h)、實(shí)施階段(12 h)和討論總結(jié)階段(4 h),每個(gè)階段又分為6個(gè)步驟,逐一完成。以“陰道炎患者陰道毛滴蟲(chóng)的體外培養(yǎng)和抗感染藥物篩選”為例,課時(shí)為20學(xué)時(shí),跨越婦產(chǎn)科學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,具體實(shí)驗(yàn)流程見(jiàn)圖1。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中滴蟲(chóng)的活體形態(tài)特征及其標(biāo)本染色等教學(xué)內(nèi)容,推廣應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)學(xué)生必選實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程,提升了滴蟲(chóng)章節(jié)的學(xué)習(xí)效果。

圖1 多學(xué)科聯(lián)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程

6 教學(xué)效果的客觀評(píng)價(jià)與實(shí)施激勵(lì)機(jī)制

6.1實(shí)驗(yàn)教師考核和評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)教師考核體系歷來(lái)存在一定爭(zhēng)議,大多數(shù)實(shí)驗(yàn)教師主要完成單一傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目的準(zhǔn)備工作、處理日常行政事務(wù),在科學(xué)研究發(fā)表SCI論文和申請(qǐng)課題上明顯處于劣勢(shì)。然而,在對(duì)實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行考核時(shí),常采用與理論教師相同的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),片面地以課題和論文發(fā)表量作為衡量實(shí)驗(yàn)教師的工作業(yè)績(jī),挫傷實(shí)驗(yàn)教師提高自身專業(yè)技能的積極性,制約其水平提高。因此,要從根本上改革完善并落實(shí)實(shí)驗(yàn)教師考核制度,對(duì)實(shí)驗(yàn)教師考核重點(diǎn)向?qū)嶋H實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作傾斜,重點(diǎn)考查對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握程度、儀器設(shè)備的科學(xué)維護(hù)情況、實(shí)驗(yàn)帶教效果及提供的公共服務(wù)等。將實(shí)驗(yàn)教師考評(píng)與理論教師考評(píng)分開(kāi),單獨(dú)制訂評(píng)價(jià)、評(píng)獎(jiǎng)、晉職、晉級(jí)指標(biāo),以此激勵(lì)其發(fā)展。參與整合跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)改革工作的實(shí)驗(yàn)教師,晉級(jí)和晉升時(shí)應(yīng)給予加分和優(yōu)先。

6.2學(xué)生學(xué)習(xí)效果和評(píng)價(jià) 在準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段和討論總結(jié)階段,從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、操作水平、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、團(tuán)結(jié)合作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等主觀指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)教學(xué)論文發(fā)表情況等客觀指標(biāo)對(duì)學(xué)生實(shí)施評(píng)價(jià),包括教師評(píng)價(jià)學(xué)生、學(xué)生之間互評(píng)、學(xué)生自評(píng)3個(gè)層次,按五級(jí)(優(yōu)、良、一般、可、差)考核層次進(jìn)行評(píng)價(jià),給出成績(jī)。根據(jù)所獲得的成績(jī),增加學(xué)分[9-11]。課程結(jié)束后,選取2020年參與跨學(xué)科整合課程的80人作為觀察組,未參加該課程的110人作為對(duì)照組,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)積極性及各種能力提升滿意度均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組學(xué)生參與跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)課程的滿意度比較[n(%)]

6.3跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程評(píng)價(jià)和完善 課程結(jié)束后,授課教師和選課學(xué)生合作,就學(xué)習(xí)內(nèi)容撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告或心得體會(huì),并以學(xué)生為主要作者,教師為通信作者公開(kāi)發(fā)表論文3篇,證明“三段六項(xiàng)”的設(shè)計(jì)對(duì)人體寄生蟲(chóng)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有創(chuàng)新性和探索價(jià)值,與驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比較更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。此外,對(duì)本課程進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),具體到準(zhǔn)備階段、實(shí)驗(yàn)實(shí)施階段和討論點(diǎn)設(shè)置等內(nèi)容,促進(jìn)整合實(shí)驗(yàn)課程的改革和完善,為后續(xù)選課學(xué)生的學(xué)習(xí)及教師教案的書(shū)寫(xiě)提供參考依據(jù)。

7 小 結(jié)

病原生物學(xué)整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目置換了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,能輔助理論課程教學(xué),讓理論聯(lián)系實(shí)踐、基礎(chǔ)滲透臨床。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施中,培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力、無(wú)菌操作觀念、團(tuán)隊(duì)合作精神、責(zé)任擔(dān)當(dāng)精神,滲透德育教育和思想政治內(nèi)容。同時(shí)對(duì)授課教師也是一次挑戰(zhàn),項(xiàng)目完全顛覆了既往僅僅按理論課程授課教師的教學(xué)計(jì)劃與儀器設(shè)備和試劑耗材的準(zhǔn)備工作。從事整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的教師需要具備實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理能力、科研設(shè)計(jì)能力、全方位的實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作能力、足夠的多學(xué)科理論知識(shí)儲(chǔ)備能力、較高的教學(xué)技巧和語(yǔ)言表達(dá)能力,同時(shí),還必須具備奉獻(xiàn)精神,需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力與學(xué)生溝通并進(jìn)行示范,幫助學(xué)生解決各種臨床疑難問(wèn)題,做到言傳身教,潤(rùn)物無(wú)聲[7]。實(shí)施“三段六項(xiàng)”跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)課程教學(xué),對(duì)學(xué)生、教師均屬于富有挑戰(zhàn)的任務(wù),需要認(rèn)真設(shè)計(jì)細(xì)節(jié),不斷評(píng)估、反饋和完善,在OBE理念指導(dǎo)下,培養(yǎng)具有崗位勝任能力的醫(yī)學(xué)生。總之,在醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)指引下,“三段六項(xiàng)”跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育向高階性、創(chuàng)新性發(fā)展。