紅藍光聯合多西環(huán)素治療面部中重度痤瘡的效果

齊維琳

【摘 要】目的 探究紅藍光聯合多西環(huán)素治療面部中重度痤瘡的臨床效果。方法 選取2021年3月-2022年12月清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的60例面部中、重度痤瘡患者，經隨機數字表法分對照組和治療組，每組30例。對照組采用多西環(huán)素治療，治療組聯合紅藍光治療，比較兩組臨床效果、皮損情況及皮膚病生活質量評分。結果 治療組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；治療組治療后皮損數目、面積均小于對照組（P<0.05）；治療組治療后皮膚病生活質量評分為（3.07±0.87）分，低于對照組的（6.28±1.24）分（P<0.05）。結論 紅藍光聯合多西環(huán)素治療面部中重度痤瘡療效較為理想，可減輕患者皮損程度，有助于提升患者生活質量，盡早恢復正常生活。

【關鍵詞】紅藍光；多西環(huán)素；面部中重度痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0044-03

Effect of Red and Blue Light Combined with Doxycycline in the Treatment of Moderate and Severe Facial Acne

QI Wei-lin

（Department of Dermatology， the First Peoples Hospital of Qingzhen， Guiyang 551400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of red and blue light combined with doxycycline in the treatment of moderate and severe facial acne. Methods Sixty patients with moderate to severe facial acne admitted to the First Peoples Hospital of Qingzhen from March 2021 to December 2022 were selected and divided into control group and treatment group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with doxycycline， and the treatment group was treated with red and blue light. The clinical effect， skin lesions and skin disease quality of life scores were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the treatment group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the number and area of skin lesions in the treatment group were smaller than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life score of skin diseases in the treatment group was （3.07±0.87） scores， which was lower than （6.28±1.24） scores in the control group （P<0.05）. Conclusion Red and blue light combined with doxycycline is effective in the treatment of moderate and severe facial acne， which can reduce the degree of skin lesions， help to improve the quality of life， and restore normal life as soon as possible.

【Key words】Red and blue light； Doxycycline； Moderate and severe facial acne

痤瘡（acne）是一類多發(fā)生在青春期人群中的皮膚病，因毛囊、皮脂腺慢性炎癥引發(fā)，可發(fā)于面部、背部等，發(fā)生于面部時對患者身心健康造成不利影響，影響患者外表美觀度和正常社交生活[1]。面部中重度痤瘡發(fā)生后需要積極尋找科學、有效的治療方式，避免疾病反復遷延影響轉歸。目前，面部痤瘡無根治辦法，多采用藥物治療、物理治療等方式控制痤瘡形成、修復皮損，多西環(huán)素屬于常用的抗生素類藥物，是國內外現階段首選痤瘡治療抗生素之一[2]。紅藍光照射是依靠光動力學原理發(fā)揮作用的物理療法，能夠抑制皮脂腺分泌，發(fā)揮抗炎、抗痤瘡療效，協(xié)同藥物治療能夠縮短病程，避免抗生素長期應用引發(fā)的不良反應，提升治療效果[3]?；诖?，本研究結合我院收治的60例面部中重度痤瘡患者臨床資料，觀察紅藍光聯合多西環(huán)素治療面部中重度痤瘡的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年12月清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的60例面部中重度痤瘡患者，經隨機數字表法分對照組和治療組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡18～32歲，平均年齡（22.11±3.05）歲；病程6個月～3年，平均病程（2.10±0.16）年。治療組男15例，女15例；年齡18～34歲，平均年齡（22.79±3.10）歲；病程6個月～4年，平均病程（2.21±0.10）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用多西環(huán)素[開封制藥（集團）有限公司，國藥準字H41020946，規(guī)格：0.1 g×6片]治療，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。治療組在對照組基礎上聯合紅藍光治療，指導患者取仰臥體位，使用氦氖激光復合SYMHDLED治療儀[武漢三友創(chuàng)鑫科技有限公司，鄂食藥監(jiān)械（準）字2014第2241285號]進行治療，充分清潔、消毒面部后使用防護眼鏡遮蓋雙眼，將治療儀罩在患者面部上方約10 cm處。藍光、紅光波長分別為420 nm、633 nm，設置照射能量分別為48 J/cm2、126 J/cm2，交替治療15 min，2次/周，連續(xù)治療8周。所有患者均遵醫(yī)囑科學飲食、規(guī)范作息。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、皮損情況（皮損數目、面積）及生活質量（采用皮膚病生活質量指數評價，滿分18分，分數越高表示患者生活質量越差）。臨床療效：皮損減少90%及以上、60%～90%、20%～60%、20%以下4個等級，分別對應治愈、顯效、好轉、無效；總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損情況比較 治療組治療后皮損數目、面積均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 治療組治療后皮膚病生活質量評分為（3.07±0.87）分，低于對照組的（6.28±1.24）分（t=11.6070，P<0.05）。

3 討論

面部痤瘡是一類較為特殊的皮膚病，由于其發(fā)生在面部，不僅關系到舒適度、生理健康，還影響患者心理狀態(tài)、正常生活[4]。面部中重度痤瘡患者病情較為頑固且極易反復，長期治療對患者造成嚴重困擾，容易引發(fā)自卑、抑郁等不良情緒，形成惡性循環(huán)，不利于疾病轉歸。因此，提高治療效果、減輕皮損并保證治療安全是中重度面部痤瘡研究的重點方向和趨勢?；陴畀彽陌l(fā)病機制，既往研究以抗炎、殺菌等為原則，旨在抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，清除致病菌以減輕炎癥反應，繼而恢復皮膚功能、減輕皮損?？股乜诜委熌軌蜻_到一定的殺菌、抗炎效果，目前多西環(huán)素是中重度痤瘡患者首選治療藥物[5]。該藥物是一種四環(huán)素類廣譜抗生素，具備高親脂性，能夠殺滅皮脂腺周圍致病菌，調節(jié)機體免疫功能，短期效果理想。但隨著研究深入，有學者發(fā)現[6]，抗生素長期使用存在耐藥性、不良反應風險，而中重度患者需要長期治療，故單一應用多西環(huán)素具有一定局限性。而紅藍光照射是采用高純度、高功率密度的紅光以及藍光對皮膚進行照射的物理治療方法，兩種光照射發(fā)揮不同機制，交替作用協(xié)同起效，輔助藥物治療能夠提升療效，縮短療程，規(guī)避患者長期服藥產生的耐藥性和不良事件[7，8]。

本研究結果顯示，治療組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療后皮損數目、面積均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實了紅藍光治療聯合應用的優(yōu)越性。究其原因，該治療方式中，紅光可提高細胞線粒體能量儲備，調節(jié)其功能以發(fā)揮止癢、抗炎作用，紅光穿透力較強，直達病灶促進炎癥消退，有助于縮小皮損面積、降低皮損數量[9]。藍光則能夠促進生成活性氧分子并抑制皮脂腺分泌，抑制菌群繁殖，適當應用可恢復皮膚免疫品屏障功能，控制疾病復發(fā)[10]。紅藍光治療與多西環(huán)素結合達到內外兼治的目的，協(xié)同從不同機制達到理想的治療效果，且兩種方式聯合治療可恢復皮膚表皮功能，抑制炎癥反應并提高免疫，長期控制效果更具優(yōu)勢[11]。本研究結果還顯示，治療組治療后皮膚病生活質量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示兩種方式聯合應用減輕了痤瘡對患者生活各方面產生的不良影響，在提升療效的同時使舒適度得到改善，減輕由于面部痤瘡所致的心理壓力，促使患者積極、自信地回歸到工作和生活之中，全面提升了其生活質量，是一種可行、可借鑒的治療方式[12]。

綜上所述，紅藍光聯合多西環(huán)素治療面部中、重度痤瘡效果確切，能夠減輕患者皮損癥狀，控制皮損數目、面積，有助于促進患者生活質量的提升，降低疾病對其日常生活造成的困擾。由于條件、時間等因素限制，本研究未能進一步對比兩種治療方式的安全性，仍待未來研究進一步證實。

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編輯 張孟麗