光固化樹脂材料在牙齒美容修復中的應用效果

朱麗德孜·托列別克 陳欣 周晶 阮曉慧

【摘 要】目的 探究光固化樹脂材料在牙齒美容修復中的應用效果。方法 選取2022年1月-12月于新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院口腔科接受牙齒美容修復的62例患者為研究對象，根據修復材料不同分為研究組與對照組，每組31例。對照組使用陶瓷材料進行修復，研究組使用光固化樹脂材料進行修復，比較兩組牙齒美容修復效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、復發(fā)情況、整體滿意度及治療費用。結果 研究組修復總有效率為96.77%，高于對照組的90.32%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組整體滿意度為93.55%，高于對照組的80.65%（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組治療費用低于對照組（P<0.05）。結論 光固化樹脂材料在牙齒美容修復中的應用效果確切，不僅可以有效修復患牙，還能改善患者的牙體功能，修復后不會增加復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，且相比于陶瓷材料，光固化樹脂材料的價格更便宜，患者整體滿意度更高，值得臨床應用。

【關鍵詞】牙齒美容修復；光固化樹脂；牙齒美觀度；復發(fā)情況

中圖分類號：R783.1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0009-04

Application Effect of Light-cured Resin Materials in Dental Cosmetic Repair

Zhulidezi？Tuoliebieke， CHEN Xin， ZHOU Jing， RUAN Xiao-hui

（Department of Stomatology， the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of light-cured resin materials in dental cosmetic repair. Methods A total of 62 patients who underwent dental cosmetic repair in the Department of Stomatology of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the different repair materials， they were divided into study group and control group， with 31 patients in each group. The control group was repaired with ceramic materials， and the study group was repaired with light-cured resin materials. The effects of dental cosmetic repair， complications， recurrence， overall satisfaction and treatment costs were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the study group was 96.77%， which was higher than 90.32% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The overall satisfaction of the study group was 93.55%， which was higher than 80.65% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications and recurrence rate between the two groups （P>0.05）. The treatment cost of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of light-cured resin materials in dental cosmetic repair is effective. It can not only effectively repair the affected teeth， but also improve the patients tooth function. After repair， it will not increase the recurrence rate and complication rate. Compared with ceramic materials， the price of light-cured resin materials is cheaper， and the overall satisfaction of patients is higher， which is worthy of clinical application.

【Key words】Dental cosmetic repair； Light-cured resin； Tooth aesthetics； Recurrence

齲齒、牙發(fā)育異常、牙齒斷裂等屬于臨床常見口腔問題，近年來，隨著人們飲食習慣、生活習慣發(fā)生變化，使得口腔疾病發(fā)病率顯著升高，嚴重影響人類身體健康、面部美觀與正常社交，而隨著人們生活水平的提高以及牙齒美容修復技術的提升，促使人們越發(fā)重視牙齒美觀性，接受牙齒美容修復治療者逐年增多，而牙齒填充材料的更新也為患者帶來福音，很多口腔疾病都能得到有效治療，即便是以往無法修復的牙齒也能夠獲得理想治療效果[1，2]。目前，臨床常用材料以陶瓷和光固化樹脂等為主，陶瓷是一種與牙齒顏色相近的高強度瓷材料，修復效果更為美觀、自然，能夠達到仿真效果，且對周圍組織無刺激性，故得到臨床廣泛應用，尤其是在前牙美學修復中常被選用，但其價格比較昂貴，且修復時需要磨除部分牙齒組織，應用具有一定局限性。而光固化樹脂也是現代牙齒美容修復常用材料之一，主要由預聚體以及樹脂單體兩種材料組合而成，內部包含活性官能團，具有操作簡單、成型準確、顏色逼真、抗壓強度高、價格低廉等諸多優(yōu)點，受到了廣大患者的青睞[3，4]。本研究旨在探究光固化樹脂材料在牙齒美容修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1-12月于新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院口腔科接受牙齒美容修復治療的62例患者作為研究對象。納入標準：①具備牙齒美容修復指征；②臨床資料完整；③知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①存在牙周炎、牙髓炎等其他口腔疾病者；②心肝脾肺腎存在嚴重病變者；③哺乳期或妊娠期女性；④存在精神疾病與認知障礙者。根據修復材料不同分為研究組與對照組，每組31例。研究組男13例，女18例；年齡22～65歲，平均年齡（49.31±1.16）歲；修復原因：齲齒6例，折斷牙4例，畸形牙2例，頜面磨損3例，牙縫間隙修復5例，四環(huán)素牙與染色牙11例。對照組男15例，女16例；年齡24～64歲，平均年齡（48.35±1.23）歲；修復原因：齲齒5例，折斷牙5例，畸形牙3例，頜面磨損4例，牙縫間隙修復4例，四環(huán)素牙與染色牙10例。兩組性別、年齡、修復原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 使用陶瓷材料進行修復：牙體預備完成后取模送加工廠。修復體制作完成后試戴，粘接，調磨。

1.2.2研究組 使用光固化樹脂材料進行修復：①預備與清洗：即牙齒準備與清洗治療部位，開始治療前口腔醫(yī)生應準確評估患者患牙實際情況，并進行牙齒準備，扭轉牙患者需要進行切割與打磨處理，其余患者不需要切割與打磨，可直接剔除牙結石，應用濃度為3%的過氧化氫溶液清洗牙面，再使用清水徹底沖洗，沖洗后進行隔濕與除干處理[5]；②牙齒選色：在自然光線下觀察患者牙齒顏色，并選擇與其健康牙齒顏色相同或是基本相同的光固化樹脂材料，準備牙齒美容修復[6]；③酸蝕：應用濃度為40%的磷酸溶液或是配套酸蝕凝膠劑酸蝕患牙表面，酸蝕時間為1 min左右，以徹底清除牙齒表面殘留物質，酸蝕后使用清水沖洗，吹干牙齒表面，進行隔濕與除干處理；④涂抹膠凝劑：膠凝劑又名黏合劑，包括牙本質膠凝劑與牙釉質膠凝劑，先涂抹牙本質膠凝劑，后涂抹牙釉質膠凝劑，合理把控膠凝劑涂抹量與涂膜厚度，應控制在0.05 mm以下，涂抹過程中不斷使用氣槍輕吹牙齒，確保牙釉質膠凝劑能夠均勻分布在牙齒表面[7]；⑤樹脂修補：應用光固化樹脂材料逐層涂抹并填充患牙，尤其是涂抹量較大時，正常情況下，涂抹厚度以不超過2 mm為宜，以防聚合收縮致使齦端接觸面產生縫隙，對牙齒美容修復造成不利影響[8]；⑥光照固化：嚴格把控修復體與光源體距離，切勿超過1 mm，以免光源體接觸修復體對牙齒組織帶來損傷，光照時間以30～60 s為宜，且要多角度、多方位照射，合理調整牙體形態(tài)、大小以及邊角，期間不可接觸樹脂，直至樹脂潤澤、光照固化成型[9]；⑦打磨成型：應用金剛石砂輪磨除多余部分，充分修改修復體形態(tài)，最后使用橡皮輪磨光。

1.3 觀察指標 比較兩組牙齒美容修復效果、整體滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、復發(fā)情況及治療費用。

1.3.1牙齒美容修復效果 于修復后3個月評估牙齒美容修復效果，修復后牙體外觀、顏色與健康牙齒相同，且咬合功能好、密合性高，無并發(fā)癥為顯效；修復后牙體外觀、顏色與健康牙齒相似，邊緣相對密合，與原牙咬合功能比較好，存在輕度磨損與牙齦炎，無并發(fā)癥為有效；修復后牙體顏色與健康牙齒存在明顯差異，且密合性差、并發(fā)癥多為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2整體滿意度 采用我院自制調查問卷評估患者對牙齒美容修復的整體滿意度（包括牙齒美觀度、操作流程、操作次數、治療費用、服務態(tài)度等），問卷有效回收率為100%，以評分為依據劃分等級，90～100分為很滿意，60～89分為較滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（很滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生情況 具體包括齲齒、牙周炎、牙髓炎、修復體松動的發(fā)生情況。

1.3.4復發(fā)情況 觀察患者修復后3個月內原有口腔疾病再次發(fā)作情況，即為復發(fā)，可判定為修復無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙齒美容修復效果 研究組修復總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組整體滿意度比較 研究組整體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組復發(fā)情況比較 研究組復發(fā)率為6.45%（2/31），對照組復發(fā)率為9.68%（3/31）。兩組復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.218，P>0.05）。

2.5 兩組治療費用比較 研究組治療費用為（5 3 0 . 6 2±3 0 . 7 8）元，低于對照組的（3860.43±64.56）元，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=259.230，P<0.05）。

3 討論

受人們不良飲食習慣、不良生活習慣、遺傳等諸多因素的影響，使得我國口腔疾病發(fā)生率不斷升高，比如牙齒脫落、齲齒、牙齒畸形、牙齒缺損、牙齒折斷等常見疾病，嚴重破壞了正常的牙齒功能，影響牙齒美觀，在一定程度上對患者身心健康、生活質量構成不利影響[10]。因此，近年來人們越發(fā)重視牙齒健康與牙齒美觀，越來越多的患者選擇牙齒美容修復。作為口腔醫(yī)學的新興學科，牙齒美容修復幫助患者解決了口腔頜面部不美觀的問題，可根據患者牙體功能、牙髓情況以及牙周組織情況進行牙齒預備，并進行魔切牙體、填補患牙等處理，能夠充分改善牙齒密合性與咬合功能，提高牙齒咀嚼能力。由于牙齒是人體比較堅固的物質之一，牙齒健康關乎身體健康，故在修復材料的選擇上應綜合考慮實用性與美觀性[11]。陶瓷材料是常見的牙齒美容修復材料，陶瓷牙即烤瓷牙，具有組織相容性好、質硬耐磨、色澤好、表面光滑、不溶于唾液以及化學性能穩(wěn)定等諸多優(yōu)點，能夠達到理想的修復效果，包括缺牙修復形態(tài)、功能以及美感等，通過陶瓷材料可以直接恢復牙齒原本形態(tài)，現已廣泛應用于齒科美容修復中。而光固化樹脂是近年來牙齒美容修復領域新興的填充修補材料，具有美觀性高、色澤持久以及抗壓強度高等諸多特點，且可以在紫外線光的照射下發(fā)生化學與物理變化，其分子質量相對較低，屬于感光性樹脂，具有不飽和雙鍵以及環(huán)氧基等，可以進行光固化的反應性基團，屬于光固化涂料的基本樹脂，能夠與活性稀釋劑、光引發(fā)劑等形成光固化涂料，硬度相對較高，且耐磨性強，有助于填充牙體缺血，彌補汞銀合金腐蝕性、毒性以及粘接性差的問題，有效提高牙齒咀嚼功能[12，13]。

本研究結果顯示，研究組修復總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組整體滿意度高于對照組，治療費用低于對照組（P<0.05），表明光固化樹脂材料應用于牙齒美容修復中的效果與陶瓷材料基本無異，且應用安全性均良好，但光固化樹脂材料在治療費用方面更具優(yōu)勢，且患者整體滿意度更高。究其原因，陶瓷材料與光固化樹脂硬度均較高，即便表面受到摩擦也僅僅磨損納米級顆粒，不會丟失較大顆粒，且粘接強度較高，有助于減少邊緣微滲漏情況，達到理想修復效果。且陶瓷材料與光固化樹脂材料不僅具有卓越的美觀性，還具有超群的耐磨性，且拋光性較好，經拋光處理后表面光滑且完整，能夠確?；颊咴谝杂彩澄飼r，不會在外力的影響下而脫落，經久耐用。同時，由于瓷修復體需加工廠加工，操作需兩次就診，而樹脂修復只需椅旁操作完成，一次完成，故患者整體滿意度更高。此外，為避免影響修復效果，牙齒修復過程還需注意：①牙齒美容修復過程中易引發(fā)牙齦炎，故應注意保護牙齦與牙本質，若患者窩洞過深，需要墊底，切勿直接填充樹脂，以免刺激牙齦[14]；②修復時注意清洗和吹干環(huán)節(jié)，以免清洗或吹干不當影響膠凝劑使用時間，且要結合患者牙齒情況合理選用膠凝劑，應用膠凝劑的過程應準確、熟練且嚴格；③使用光源時應調節(jié)光波長度，控制照射時間，掌控光源體與修復體之間距離；④切勿高速打磨樹脂，且不可使用冷水冷卻修復體[15]。

綜上所述，光固化樹脂材料在牙齒美容修復中的應用效果確切，不僅可以有效修復患牙，還能改善患者的牙體功能，修復后不會增加復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，且相比于陶瓷材料，光固化樹脂材料的價格更便宜，患者整體滿意度更高，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 劉欣怡.可見光固化復合樹脂在粘接修復患牙中的應用[J].粘接，2022，49（11）：33-36.

[2] 唐玲.光固化樹脂貼面與烤瓷貼面在氟斑牙美容修復中的療效及滿意度比較研究[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（8）：138-141.

[3] 馬素霞，許傳偉.光固化樹脂牙齒美容修復的有效性探究[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（11）：1458-1459.

[4] 劉曉娟，張博宇，王永生，等.光固化復合樹脂在前牙美容修復中的應用及對患者牙體形態(tài)的影響[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（1）：139-142.

[5] 伍淑蘭，鄒燕，肖秋，等.光固化樹脂在牙齒修復中的臨床應用評估[J].慢性病學雜志，2019，20（8）：1197-1199.

[6] 冉智權.光固化復合樹脂在臨床口腔美容修復中的臨床應用研究[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（24）：63-64.

[7] 李樹生，張洪玲.光固化復合樹脂對牙齒美容修復的效果及其安全性分析[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（8）：95-97.

[8] 郭俊磊，王應順，王新君.光固化復合樹脂在口腔美容修復中的作用探討[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（8）：124-127.

[9] 李興廣.可見光固化復合樹脂粘接術用于牙齒美容的臨床觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：32-33.

[10] 李曉剛，任輝，宋元玲，等.納米復合樹脂材料和光固化復合樹脂材料在前牙美容修復中的對比研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2771-2772.

[11] 許諾，邵苗苗，胡書海，等.光固化樹脂表面處理劑對冷光美白牙齒反色效應的影響[J].中國組織工程研究，2017，21（30）：4799-4804.

[12] 林振.可見光固化復合樹脂粘接術用于牙齒美容的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2017，4（13）：13，15.

[13] 徐明.可見光固化復合樹脂粘接術用于牙齒美容的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015（19）：340-341.

[14] 潘東華.口腔美容修復中光固化復合樹脂的作用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（11）：1602-1603.

[15] 譚淑萍.光固化復合樹脂臨床口腔美容修復的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（13）：72-73.

編輯 扶田