如何從中醫(yī)角度解讀腰肌勞損？

文/焦權(quán)明 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

近年來，腰肌勞損已然成為了臨床的常見病，此病的發(fā)生與身體長(zhǎng)期保持同一體位、不良姿勢(shì)等均有一定的關(guān)系。腰部是人體承受力量最為集中的部位，若長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，容易導(dǎo)致脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性受損，腰肌會(huì)出現(xiàn)代償性肥大、增生，腰肌持續(xù)性的緊張則引發(fā)了慢性腰肌勞損。

腰肌勞損主要是指腰部軟組織發(fā)生的堆積性、慢性損傷，癥狀較輕時(shí)可引起肌纖維變性，癥狀嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)撕裂，導(dǎo)致病變部位出現(xiàn)水腫或是出血的情況，進(jìn)而可導(dǎo)致肌肉發(fā)生纖維化，在進(jìn)行觸診時(shí)，可觸摸到圓形或是條索狀的質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。隨著人們伏案工作、學(xué)習(xí)的時(shí)間不斷延長(zhǎng)，腰肌勞損有了很明顯的年輕化發(fā)展趨勢(shì)，青少年需引起重視。本文從中醫(yī)的角度帶大家了解何為腰肌勞損。

腰肌勞損的癥狀以及判斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀：

1.腰部有脹痛或是酸痛感，尤其在勞累過后癥狀會(huì)明顯加重，經(jīng)休息后癥狀可緩解。

2.腰部有輕度的壓痛感。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.有過腰部外傷史或是勞損史，長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)（比如坐姿不正確或是長(zhǎng)期彎腰工作）、有腰部受涼病史。

2.經(jīng)X 線檢查，老年患者多伴有骨質(zhì)增生的情況，還有少數(shù)患者有先天性畸形的情況。從腰部的外觀進(jìn)行觀察并無明顯異常。

中醫(yī)對(duì)腰肌勞損的解讀

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腰肌勞損可歸“痹證”的范疇，多因長(zhǎng)期勞累、外感寒濕、年衰、久病所致寒濕凝絡(luò)、腎精虧損、筋脈失養(yǎng)引發(fā)。正氣不足、衛(wèi)外不固是導(dǎo)致此病的內(nèi)在基礎(chǔ)，而外邪侵襲是導(dǎo)致此病的外在條件。根據(jù)中醫(yī)辨證理論可將腰肌勞損分為以下幾種類型：

1.寒濕型：證見腰部冷痛，轉(zhuǎn)身不利，靜臥時(shí)癥狀仍無法緩解，尤其在陰天下雨時(shí)癥狀加重，舌苔白膩，脈沉。治療時(shí)應(yīng)以溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕為主。

2.濕熱型：證見腰部疼痛且伴有灼熱感，在雨天或是熱天疼痛尤其加重，在活動(dòng)過后癥狀可得以緩解，尿赤短，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療時(shí)應(yīng)以清熱、利濕、舒筋、通絡(luò)為主。

3.腎虛型：證見腰部疼痛、酸軟，喜按揉，足膝酸軟無力，勞累后癥狀加重，靜臥癥狀則得以緩解，面色蒼白且心煩、口干，怕冷，手足涼，癥狀常反復(fù)發(fā)作，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)腎、填精、益氣為主。

4.瘀血型：證見痛有定處，疼痛如針刺、如錐扎，俯、仰均不適，可伴有血尿的情況，白天緩解，夜里加重。治療時(shí)應(yīng)以行氣、活血、舒筋、活絡(luò)、祛瘀、止痛為主，并配合滋補(bǔ)肝腎。

中醫(yī)非藥物治療腰肌勞損

1.推拿：患者取俯臥位，在背腰骶臀及下肢的后側(cè)以及外側(cè)利用推、揉、點(diǎn)、按、滾、叩擊以及彈撥等手法反復(fù)進(jìn)行推拿按摩，持續(xù)25 分鐘后輔助患者改為仰臥位，對(duì)下肢膽經(jīng)及胃經(jīng)進(jìn)行推揉，然后對(duì)小腿陽明經(jīng)進(jìn)行撥揉，點(diǎn)按關(guān)元穴、氣海穴以及足三里。中醫(yī)推拿治療此病可起到舒筋、活血、止痛之功效。但應(yīng)注意應(yīng)是具有資質(zhì)的專業(yè)人士進(jìn)行操作，而且操作時(shí)需要注意力度，切不可使用蠻力進(jìn)行按揉，避免加重病情甚至造成意外損傷。

2.拔罐：拔火罐具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛濕、祛寒之功效，同時(shí)可對(duì)毛細(xì)血管產(chǎn)生刺激，促進(jìn)血液微循環(huán)，提高新陳代謝速度?？稍诎⑹茄?、氣海穴、足三里、關(guān)元穴等位置拔罐。拔罐時(shí)應(yīng)注意避免燙傷，而且留罐時(shí)間不易過長(zhǎng)。

3.針灸：針灸具有活血、祛瘀、止痛、通絡(luò)等功效，可取阿是穴、委中穴、昆侖穴、腎俞穴、關(guān)元俞、腰眼及大腸俞等穴位。

4.電針療法：電針治療可直接作用于病變部位的神經(jīng)根處，通過神經(jīng)傳導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)改善周圍微循環(huán)、消除炎癥、解痙、止痛、消腫的目的。取穴與針灸治療取穴相同。

5.小針刀：小針刀是一種結(jié)合了中醫(yī)針灸和西醫(yī)外科手術(shù)的新型治療方法，其外形類似于加粗版針刺針，在其頂端有一段像鏟子一樣的薄片，起到了手術(shù)刀的作用。小針刀可直接作用于病變位置，松解緊張的肌肉，還可分解粘連的韌帶、脂肪、滑膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織，可迅速實(shí)現(xiàn)止痛、消炎、消腫的目的。

預(yù)防和改善腰肌勞損的保健運(yùn)動(dòng)及護(hù)理方法

不論是中藥內(nèi)服還是中醫(yī)外治，對(duì)于臨床醫(yī)師的專業(yè)水平都有較高的要求。接下來，向大家介紹一些日常預(yù)防和改善腰肌勞損的保健運(yùn)動(dòng)以及護(hù)理方法。

1.保健運(yùn)動(dòng)

1.1 腰部前屈及后伸，雙腳分開與肩同寬，兩手置于腰間，腰部緩慢向前屈，再緩慢恢復(fù)到直立狀態(tài)，再緩慢地向后、向左、向右拉伸，拉伸過程中要盡量保持腰部肌肉放松，這是改善腰肌勞損最為行之有效的辦法。前后左右各拉伸1次為一組，每日進(jìn)行5～8 組。

1.2 腰部回旋運(yùn)動(dòng)，保持雙腳與肩同寬，雙手叉腰姿式，以腰部為中心先進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)劃圈，再進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)劃圈，注意劃圈的速度應(yīng)由慢到快。不可突然加速，避免損傷腰肌。正反方向各轉(zhuǎn)8 圈為一組，每日3～5 組。

1.3 拱橋式，仰臥在地板上或是稍硬一些的床上，雙腿屈膝，用雙腳、雙肘、后腦勺為支點(diǎn)，雙手支撐于后腰位置，腰部向上抬起使身體保持拱橋狀，如此反復(fù)，20 次為一組，每日2～3 組。

1.4 小燕飛，俯臥于床上，雙臂置于身體兩側(cè)，雙腿伸直，頭部、雙臂及雙腿同時(shí)向上抬起，保持膝關(guān)節(jié)離地如飛燕狀，保持5 秒鐘放下，如此反復(fù)，20 次為一組，每日2～3 組。

2.日常護(hù)理

2.1 注意腰部不可受涼，避免穿露腰的衣物，同時(shí)避免在陰冷、潮濕的環(huán)境下工作或生活。不可坐在或躺在潮濕的地面上或是床上。盡量避免冒雨涉水，勞動(dòng)或是運(yùn)動(dòng)出汗后需及時(shí)將身體擦拭干并及時(shí)將汗?jié)竦囊挛镞M(jìn)行更換。受寒后可飲熱姜湯以祛寒。

2.2 在運(yùn)動(dòng)或是勞動(dòng)過程中，如果需要負(fù)重時(shí)，避免用腰部力量強(qiáng)行舉重，在負(fù)重狀態(tài)下不可久行或是久坐。站立、行走坐姿都要保持正確。中國(guó)有一句古語講站如松，坐如鐘即如此。

2.3 日常生活中，盡量避免突然變換體位，比如突然彎腰拾物，避免閃、撲、挫、跌等可能傷及腰部的動(dòng)作。

2.4 注意勞逸結(jié)合，同時(shí)應(yīng)注意節(jié)制夫妻行房事，避免腎精虧損加重腰肌勞損病情。

2.5 體虛者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用一些補(bǔ)腎、益精的保健品或是食品。

2.6 床墊不可過軟，過軟的床墊無法保持脊柱的正常生理彎曲度，會(huì)加重腰部損傷。應(yīng)睡硬板床，床墊厚度應(yīng)不超過10cm。

2.7 注意減重，體重過大會(huì)增加腰部的負(fù)擔(dān)，因此需要注意控制體重以減輕腰部負(fù)荷，進(jìn)而預(yù)防或改善腰肌勞損。

本文從中醫(yī)的角度向大家介紹了關(guān)于腰肌勞損的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于此病，預(yù)防的意義大于治療，日常生活中我們要注意糾正不良姿勢(shì)，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，注意保暖，預(yù)防腰肌勞損發(fā)生或反復(fù)發(fā)作。