同型半胱氨酸升高對(duì)注意力有什么影響

文/趙廣珍 北京市隆福醫(yī)院

林寶山 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

“同型半胱氨酸，它把醫(yī)學(xué)界帶入了一場(chǎng)新的風(fēng)暴?！钡窃诖蠖鄶?shù)普通人眼中，它卻經(jīng)常在血生化報(bào)告中被忽略。其實(shí)，同型半胱氨酸對(duì)人體健康來(lái)說(shuō)具有重要意義，它與許多疾病都有著剪不斷理還亂的關(guān)系，甚至有研究顯示，同型半胱氨酸還可能與青春期孩子的注意力存在一定聯(lián)系。下面，圍繞同型半胱氨酸與注意力之間的關(guān)系為大家進(jìn)行介紹。

同型半胱氨酸是什么

首先，我們需要先了解到底什么是同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是由構(gòu)成人體必需氨基酸之一的蛋氨酸轉(zhuǎn)化而來(lái)的，我們?nèi)粘z入的蛋白質(zhì)中均廣泛存在蛋氨酸，并且蛋氨酸還參與蛋白質(zhì)的合成。那么，既然蛋氨酸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，讀者可能推測(cè)，同型半胱氨酸本身也并不是有害物質(zhì)，事實(shí)也的確如此。人體可以通過一定途徑把同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化成谷胱甘肽或者S 腺苷蛋氨酸（S-Adenosyl methionine，SAM），這兩種均為有益的物質(zhì)。谷胱甘肽，是體內(nèi)重要的抗氧化劑和解毒物質(zhì)；另一種S 腺苷蛋氨酸是身體把一個(gè)不同的甲基加回到高半胱氨酸，從而把它轉(zhuǎn)化為一個(gè)非常重要的化學(xué)物質(zhì)——S 腺苷蛋氨酸。S 腺苷蛋氨酸不僅是身體天然的抗抑郁、抗衰老藥，而且還是肝臟保護(hù)劑。更重要的是，它還是一個(gè)甲基的供應(yīng)者，為了保證人體內(nèi)所有物質(zhì)都處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，S 腺苷蛋氨酸放棄自己的甲基以改變身體內(nèi)的其他化學(xué)物質(zhì)。但是，這些的前提都是同型半胱氨酸濃度正常，一旦其水平過高，就會(huì)通過亞硝化和氧化反應(yīng)在血管內(nèi)皮形成毒性；加速心肌細(xì)胞鈣超載，導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死等病理轉(zhuǎn)變發(fā)生；促使血管以及心肌平滑肌細(xì)胞增生，參加動(dòng)脈粥樣硬化的生成；酰化反應(yīng)參與致血栓、動(dòng)脈粥樣硬化生成作用；影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)，從而干預(yù)細(xì)胞的發(fā)育與分化；干擾谷胱甘肽合成。最終的結(jié)果，就是使我們處于更高的患病風(fēng)險(xiǎn)之中。

即使對(duì)同型半胱氨酸有了一定認(rèn)識(shí)，但在查看了大量資料后，大多數(shù)人可能還是只知道其與心腦血管疾病，比如高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中，以及2 型糖尿病、妊娠期婦女疾病、帕金森癥、癌癥和抑郁癥有一定關(guān)系，但與青春期孩子的注意力之間又有什么關(guān)聯(lián)呢？這便需要我們?cè)賮?lái)了解下青春期注意力不集中的影響因素。

青春期注意力不集中的影響因素

青春期的孩子注意力不集中的原因主要分為生理性因素和病理性因素。生理性因素，比如，對(duì)家長(zhǎng)或老師要求做的事情不感興趣，那就會(huì)導(dǎo)致被其他更有吸引力的事情吸引住，這種情況表現(xiàn)出的注意力不集中，一般不需要特殊處理?？梢远喽嗯囵B(yǎng)孩子做一些喜歡的事情，或者增加枯燥且機(jī)械化的事情的趣味性、互動(dòng)性，從而鍛煉孩子的注意力。另外培養(yǎng)孩子看書、畫畫的興趣愛好，也能強(qiáng)化改善孩子的注意力。

而病理性因素則一般需要輔以藥物治療，比如，多動(dòng)癥導(dǎo)致的注意力不集中。多動(dòng)癥一般指注意缺陷多動(dòng)障礙，屬于精神行為障礙之一，發(fā)病原因不完全明確，考慮與遺傳因素或大腦發(fā)育異常有關(guān)，患者在注意力不集中的基礎(chǔ)上還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)過多、情緒行為沖動(dòng)以及學(xué)習(xí)困難等表現(xiàn)。對(duì)于多動(dòng)癥患者，首先可以通過心理疏導(dǎo)改善，同時(shí)也可以根據(jù)醫(yī)囑服用鹽酸哌甲酯片、鹽酸托莫西汀膠囊等藥物治療。除此以外，貧血也可能會(huì)導(dǎo)致青春期孩子注意力不集中，貧血主要是由于紅細(xì)胞生成不足以及減少導(dǎo)致，或者是失血過多造成，患者除了有注意力難集中的表現(xiàn)外，其典型癥狀還有面色蒼白、機(jī)體乏力以及頭暈?zāi)垦?。青春期孩子主要是缺鐵性貧血居多，這類患者可以遵循醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片等藥物治療。

同型半胱氨酸對(duì)大腦發(fā)育的影響

通過上述介紹，我們可以知道青春期孩子注意力不集中與大腦發(fā)育可能存在一定關(guān)系，而同型半胱氨酸恰恰對(duì)于大腦發(fā)育是有一定影響的。在上述關(guān)于同型半胱氨酸的解讀中，我們已經(jīng)了解到同型半胱氨酸可以轉(zhuǎn)化成抗氧化劑谷胱甘肽，與此同時(shí)，同型半胱氨酸還是間接的甲基供應(yīng)者。而正因?yàn)榧谆^程能夠維持大腦化學(xué)信息傳遞，神經(jīng)遞質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，才進(jìn)一步保證了大腦的正常工作。因此，一方面，如果同型半胱氨酸濃度過高，則可對(duì)大腦造成損傷并且還會(huì)加速大腦衰老、降低智商；另一方面，谷胱甘肽是體內(nèi)重要的抗氧化劑，而大腦的神經(jīng)細(xì)胞是相當(dāng)脆弱的，非常需要抗氧化劑保護(hù)，如若體內(nèi)同型半胱氨酸濃度過高，那谷胱甘肽的合成就會(huì)受到干擾。青春期階段，孩子正處于從兒童向成人過渡的時(shí)期，生理和心理都處于動(dòng)態(tài)形成期，特別是認(rèn)知功能，很容易受各種因素的影響，以上由于同型半胱氨酸升高導(dǎo)致的兩種情況都有可能造成青春期孩子的注意力不足。

由此可見，將同型半胱氨酸升高與青春期孩子注意力的下降聯(lián)系到一起并不是空穴來(lái)風(fēng)。一些臨床研究也從側(cè)面證實(shí)了這一觀點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，不同的生物學(xué)機(jī)制可以將同型半胱氨酸升高與認(rèn)知障礙關(guān)聯(lián)起來(lái)，包括血管機(jī)制到局部腦萎縮，神經(jīng)元死亡和遺傳機(jī)制，神經(jīng)元纖維纏結(jié)和淀粉樣蛋白斑塊形成，相關(guān)機(jī)制之間并不互相排斥，并且這幾種不同的通路還可能同時(shí)存在。該研究從減少患者同型半胱氨酸濃度的角度展開，評(píng)估患者認(rèn)知障礙的降低速度，最終證明同型半胱氨酸升高與認(rèn)知障礙損害之間有密切的關(guān)系；換句話說(shuō)，實(shí)驗(yàn)側(cè)面表明了同型半胱氨酸升高與注意力不集中也可能有一定關(guān)系。但是，目前還沒有明確的共識(shí)及治療方法，正急切需要大量的相關(guān)研究進(jìn)一步證實(shí)同型半胱氨酸與認(rèn)知功能損害之間的關(guān)聯(lián)性，這也是廣大醫(yī)學(xué)工作者正在努力探索的方向。

同型半胱氨酸升高可能影響青春期孩子注意力

綜上所述，根據(jù)目前的研究資料顯示：同型半胱氨酸升高與青春期注意力不集中很可能有一定關(guān)系。但現(xiàn)存的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還是相對(duì)較少，尚且無(wú)法明確兩者的因果關(guān)系。所以，如果孩子在青春期階段出現(xiàn)了注意力不集中的情況，家長(zhǎng)還是應(yīng)該帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明病因，對(duì)癥下藥。如果孩子檢查顯示同型半胱氨酸偏高，也同樣不容忽視，需要根據(jù)醫(yī)囑使用葉酸、維生素B6、維生素B12 等藥物治療。同時(shí)，也可以在生活起居和飲食方面進(jìn)行改善：少吃脂肪含量高的肉類，多攝入魚類和植物蛋白，盡量不要用煎炸的烹飪方法；每天至少吃5 份蔬菜水果，且每天攝入的蔬菜水果種類要多樣化；每天吃一瓣大蒜，有的孩子不習(xí)慣大蒜的氣味，比較容易接受的方法是選擇大蒜油膠囊或大蒜粉作為補(bǔ)充劑；食物里盡量不要加鹽，或者使用有益于健康的所羅鹽(Solo salt)代替普通的鹽；減少喝茶和咖啡，雖然這兩樣飲品同樣有保健作用，但對(duì)于同型半胱氨酸偏高的人群來(lái)說(shuō)還是應(yīng)該盡量減少，可以用果蔬汁來(lái)代替；早起早睡，避免熬夜，有的孩子經(jīng)常學(xué)習(xí)到半夜，或者有半夜偷偷打游戲的習(xí)慣，家長(zhǎng)都應(yīng)該及時(shí)監(jiān)督孩子改正；學(xué)會(huì)給自己減壓，青春期的孩子學(xué)習(xí)壓力都比較大，要懂得勞逸結(jié)合。