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    加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

    2023-07-21 14:39:28王芳孫露孫亞婷
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年8期
    關(guān)鍵詞:同步放化療護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量

    王芳 孫露 孫亞婷

    【摘要】? 目的? 探討加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇2017年1月- 2023年4月醫(yī)院收治的70例胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者為研究對象,根據(jù)組間性別、年齡、腫瘤類型等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組,每組35例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),比較兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前,兩組患者焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者SAS、SDS評分均下降,且觀察組各評分均低與對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)后,觀察組癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷(QLQ-C30)軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會功能各維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者患者護(hù)理滿意度(97.14%)高于對照組(80.00%),但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 對胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),能夠緩解患者的內(nèi)心不良情緒,改善生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】? 護(hù)理干預(yù);胸部腫瘤;同步放化療;放射性肺炎;生活質(zhì)量

    中圖分類號? R730.55? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2023)15--03

    胸部腫瘤指來源于胸部所有器官和組織的腫瘤。胸部上界為鎖骨,下界為膈肌,前界為胸壁,后界為脊柱,在此范圍內(nèi)的所有的器官和組織,均有可能發(fā)生腫瘤,包括淺部胸部皮膚的脂肪瘤或者皮下脂肪瘤、胸部肌肉的肉瘤、胸部深部的肋部腫瘤、食管平滑肌瘤、肺部腫瘤、縱隔腫瘤等[1]。手術(shù)結(jié)合放化療為胸部腫瘤的主要治療方法,能夠有效改善患者的預(yù)后生存質(zhì)量。然而由于同步放化療的并發(fā)癥風(fēng)險較高,尤其放射性肺炎的發(fā)生,對患者胸部腫瘤治療的限制性較高[2]。因此,臨床對于胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者要給予及時有效的治療與護(hù)理干預(yù),以減輕患者癥狀,改善心理不良情緒,保障同步放化療的順利進(jìn)行[3]?;诖?,本研究分析加強(qiáng)護(hù)理對胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者的干預(yù)效果。

    1? 對象與方法

    1.1? 研究對象

    選擇2017年1月- 2023年4月醫(yī)院收治的70例胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者為研究對象。根據(jù)組間性別、年齡、腫瘤類型等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組,每組35例。對照組男20例,女15例;年齡32~79歲,平均56.26±6.29歲;腫瘤類型:肺癌15例,食管癌12例,乳腺癌8例。觀察組男21例,女14例;年齡32~78歲,平均56.52±6.18歲;腫瘤類型:肺癌15例,食管癌11例,乳腺癌9例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)組織病理確診;無放化療禁忌證;基線資料完整;患者知情同意。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并胃腸道等其余組織惡性腫瘤;合并溝通障礙;合并認(rèn)知障礙;合并精神類疾病。

    1.2? 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理,同步放化療期間遵醫(yī)、對癥給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。觀察組采用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

    (1)同步放化療前護(hù)理干預(yù):同步放化療前做好患者的宣教工作,將放化療的意義、治療原理、治療流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講述,并加強(qiáng)與患者溝通交流,掌握患者情緒的變化并分析其產(chǎn)生的原因,再給予心理護(hù)理干預(yù),緩解患者內(nèi)心不良情緒,給予足夠的關(guān)懷與支持,促使患者以最佳身心狀態(tài)接受治療。

    (2)同步放化療期間護(hù)理干預(yù):①呼吸道干預(yù),首先保持室內(nèi)溫度與濕度的適宜,嚴(yán)禁患者吸煙;其次指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式、縮唇等呼吸功能訓(xùn)練,同時由于放射性肺炎的誘發(fā)因素主要是呼吸道感染,因此還需加強(qiáng)患者的保暖工作,并制定患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,增強(qiáng)自身體質(zhì);再者針對于痰液濃稠等患者,需及時給予扣背、霧化吸入等促進(jìn)患者痰液的排出,必要時可進(jìn)行吸痰處置,以確?;颊吆粑罆惩?;最后針對咳血患者,需指導(dǎo)頭偏一側(cè),并配合醫(yī)生進(jìn)行針對性的救治。②用藥干預(yù),對于放射性肺炎患者需遵醫(yī)給予大劑量的抗生素,以控制肺部感染等;同時在患者用藥期間,要遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則,并加強(qiáng)患者的藥物知識宣教,內(nèi)容包括藥物服用時間與方式、藥物的藥學(xué)作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。③發(fā)熱干預(yù),發(fā)熱是放射性肺炎的主要癥狀之一,因此需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫變化,并及時給予干預(yù),比如輕度發(fā)熱患者,指導(dǎo)溫水擦身,適當(dāng)遵醫(yī)給予藥物治療;高熱患者要及時配合藥物降溫,并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生干預(yù),同時保證足量休息,預(yù)防放射性肺炎癥狀的惡化。

    (3)同步放化療后護(hù)理干預(yù):加強(qiáng)患者機(jī)體營養(yǎng)攝入,結(jié)合患者的病情等給予科學(xué)合理的膳食方案,確保機(jī)體營養(yǎng)所需;同時加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理干預(yù),衣服以純棉為主,減少摩擦,外出時注意紫外線照射等。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)心理狀態(tài):態(tài)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評估,分值越高心理狀態(tài)越差。

    (2)生活質(zhì)量:采用癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷(QLQ-C30)進(jìn)行測評,評分與生活質(zhì)量成正比。

    (3)護(hù)理滿意度:以醫(yī)院自制問卷進(jìn)行調(diào)查,按問卷評分劃為十分滿意、滿意與不滿意。滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/觀察例數(shù)。

    1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

    運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率(%),組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

    護(hù)理干預(yù)前,兩組患者SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者SAS、SDS評分均下降,且觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

    護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者QLQ-C30量表軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會功能各維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者護(hù)理滿意度(97.14%)高于對照組(80.00%),但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    3? 討論

    同步放化療是指在做放療的同時用化療的藥物,提高放療的敏感性、提高腫瘤局部控制效果的一種方法,是胸部腫瘤患者最為常見的一種聯(lián)合治療方案,對患者的病情緩解、癥狀改善、生命延續(xù)均有重要的意義[4]。然而同步放化療在扼殺腫瘤細(xì)胞的同時也會損傷機(jī)體正常細(xì)胞,尤其肺部組織在接受到射線后發(fā)生纖維化,從而導(dǎo)致放射性肺炎的出現(xiàn)[5]?;颊吲R床可表現(xiàn)為發(fā)熱、進(jìn)行性的咳嗽、咳痰等,嚴(yán)重還可出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥,對患者預(yù)后影響巨大[6]。此外,長期的放化療還會加劇患者生理、心理等應(yīng)激反應(yīng),不利于患者治療效果的提升。而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)僅針對基礎(chǔ)環(huán)境、患者生理等層面的干預(yù),無法滿足患者的身心需求[7]。

    本研究結(jié)果顯示,與護(hù)理干預(yù)前比較,干預(yù)后兩患者組SAS、SDS評分均下降,且觀察組患者各評分更低;同時觀察組患者QLQ-C30量表各維度評分高于對照組,說明加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對患者的心理、生活質(zhì)量等改善明顯。因?yàn)橥ㄟ^同步放化療前的加強(qiáng)干預(yù),可以提高患者認(rèn)知,調(diào)整內(nèi)心狀態(tài),從而保持較高的放化療依從性;放化療期間的干預(yù)加強(qiáng),不僅能夠確保放化療的順利完成,還可以通過一系列的呼吸道、發(fā)熱、口腔即用藥等干預(yù),改善患者放射性肺炎的病情癥狀;最后再通過放化療后的干預(yù),以維持患者機(jī)體營養(yǎng)所需并預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生,從而提高患者的生活質(zhì)量[8]。

    綜上所述,對胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者開展加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),可有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 崔桂琴.胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎的觀察及臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2018,18(A3):326.

    [2] 李澤,曹忠鈺,白家英,等.影響胸部腫瘤放射治療并發(fā)癥的危險因素[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(4):545-546,557.

    [3] 湯小萍.護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤同步放化療患者生活質(zhì)量的影響與效果分析[J].心理月刊,2018(7):99.

    [4] 陳瑞,周靜,翟媛媛,等.護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤同步放化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病天地,2019, 16(6):257-258.

    [5] 張靜.肺癌同步放化療導(dǎo)致放射性肺炎的護(hù)理體會[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018(A01):296-296.

    [6] 龐林琳,王慧霞,郭穎,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腫瘤合并放射性肺炎患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(12):253-255.

    [7] 潘莉.肺癌合并放射性肺炎采取臨床護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響[J].心血管外科雜志:電子版,2020,9(1): 156.

    [8] 謝燕,蔡娟,劉幸,等.護(hù)理干預(yù)對腫瘤合并放射性肺炎患者生活質(zhì)量的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018(4):98.

    [2023-05-31收稿]

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